插入裝置及其使用方法

專利名稱：插入裝置及其使用方法
插入裝置及其使用方法
使用領域
本發明涉及提供通向體腔的入口的方法和裝置，具體來講涉及提供通 向腹腔的入口的方法和裝置。
背景技術：
多種醫療操作需要經由諸如套管針組件之類的插入裝置來通入體腔。 例如，腹腔容納有諸如胃、肝臟、膽嚢、脾臟、胰腺、膀胱以及小腸和大 腸之類的器官，并且有保護膜(腹膜)作為襯里。就這一點而論，為了獲 得通向上述器官的外科手術入口 ，插入裝置必須穿過腹膜并使該裝置的遠 端部分鄰近處理部位設置，從而為醫學專業人員提供到達該部位的通道。
通常，這些操作需要在注氣后將插入裝置推進穿過腹膜。注氣是將非 惰性氣體(如二氧化碳)引入腔體以便使腔體膨脹的操作。在腔體膨脹 時，腹膜移動遠離內部器官，從而減小在遞送該裝置的過程中損傷的可能 性。然而，該操作仍然不完全理想。例如，對插入裝置的控制性差可導致 裝置過度插入，從而導致損傷。另外，刀通常設置在插入裝置的遠側尖頂 以助于驅動該裝置穿過腔壁組織。在處于腔體內部后，這些刀增加了損傷 的風險。而且，雖然注氣使得能增加腹膜與器官之間的距離，但該工作區 域仍極其小。
因此，本領域仍然需要能夠被安全？ 1入體腔的插入裝置。

發明內容
本發明提供了裝置和方法用于將插入裝置(如套管針套管或類似入口 裝置)穿過體腔壁安全且精確地遞送至處理位點。更具體地講，與推進該 裝置穿過腔壁相反，本發明提供的裝置和方法允許腔壁可被朝細長套筒遠 端牽拉并基本上越過細長套筒，從而基本上消除裝置過度插入導致的損
4傷。通常，該裝置包括組織回縮機構，該機構被構造成從細長套筒遠端處 的開口伸出，其中該回縮機構的遠端部分可經由插針(如氣腹針)被設置 穿過腔壁并進入體腔。而且，可將該機構的近端部分(如縫線或任何類型 的致動索)可滑動地設置在套筒內腔內。當給該回縮機構的近端部分提供 回縮力時，該回縮機構的遠端部分牽拉腔壁至與細長套筒接觸。在使用 時，可以提供這種力直至細長套筒的遠端穿過腔壁(基本上，腔壁被牽拉 越過套筒的遠端)。在套筒插入穿過腔壁后，該回縮機構可經由套筒內腔 從處理位點退回，從而使細長套筒留在原位以提供通向處理位點的連續入 D 。
本發明提供了插入裝置的多種構型。在一個這樣的實施例中，該裝置 包括細長套筒和組織回縮機構，該套筒具有在其中延伸的內腔，該組織回 縮機構可滑動地設置在該內腔內并且被構造成從該套筒遠端開口伸出。而 且，該組織回縮機構可包括在組織回縮才幾構向近端移動時4妄合組織并纟合組 織施加4立力的遠端。
如下面將會描述的，該細長套筒事實上可包括被構造用于提供通向處 理位點的入口的任何類型的套筒或套管。例如，細長套筒可包括可滑動地 設置在外套管內腔內的閉塞器。此外，組織回縮機構還可以多種方式構 造。例如，該機構可包括致動索，該致動索延伸超出套筒的近端。另外， 可將致動索的遠端附連至細長構件，該細長構件被構造成與組織接合并在 該致動索向近端移動時纟合組織施加拉力。
本發明的多個實施例還可以包括刀，該刀被構造成方便裝置插入穿過 組織。在一個這樣的實施例中，該裝置可包括設置在套筒內的刀。在另一 個實施例中，刀可設置在組織回縮機構的遠端上。在這樣的實施例中，該 刀可被從縮回狀態操縱至展開狀態。
在一個可供選4奪的實施例中，組織回縮才幾構的遠端部分可進一步纟皮構 造成可展開為防護元件，該防護元件在展開取向上呈反向拱頂的形式。就 這一點而論，可構造該防護元件以便在套筒進入體腔時將各種內部器官與 套筒遠端隔開。在另一個實施例中，提供了套管針裝置，該裝置包括細長套筒(如可 滑動地設置在外套管內的閉塞器)和回縮元件(如縫線或任意類型的致動 索)，細長套筒具有在其中延伸的內腔，回縮元件可滑動地設置在套筒的 內腔內，其中回縮元件的至少一部分可^皮構造成從套筒的遠端伸出。該套 管針裝置還包括連接至回縮元件遠端的組織接合元件，其中該組織接合元 件可被構造成在回縮元件以近端方向移動時給組織施加拉力。
該裝置可包括這種組織接合元件的多個實施例。例如，該組織接合元 件可被構造成細長構件。在使用時，回縮元件可連接至細長構件的中間部
套筒的縱向軸線。與上面論述的實施例類似，該組織接合元件可包括刀， 該刀可被構造成可從縮回狀態操縱至展開狀態。在另一個實施例中，組織 接合元件還可以被構造成包括防護元件，該防護元件被構造成可被展開以 致呈反向的拱頂構型。
另外，本文提供了用于提供通向體腔的入口的多種方法。在一個這樣 的實施例中，方法包括遞送插入裝置的回縮機構的遠端穿過體腔壁。此 外，方法包括將回縮機構的一部分穿過細長套筒的內腔設置，其中該回縮 機構被構造成可相對于該套筒軸向滑動。另外，方法可包括將套筒的遠端 鄰近體腔壁的外部部分設置并回縮該回縮機構，使得回縮機構的遠端朝細 長套筒的遠端牽拉腔壁。方法可包括提供通向任何所需體腔的入口以進行 任何所需的操作。例如，該方法可通過將該裝置穿過腹膜而提供通向腹腔 的入口 。
現在將對這些實施例以及其他實施例進行詳細論述。


根據下面結合附圖的詳細描述，將會更全面地理解本發明的示例性實
施例，其中
圖U是插入裝置的一個實施例的透視圖，該插入裝置具有細長套筒和
設置在該細長套筒上的外套管，該細長套筒部分地覆蔽回縮機構；
圖1B是圖1A的細長套筒的透視圖；圖1C是圖1A的外套管的透視圖2A是回縮機構實施例的遠端的圖示，該回縮機構經由插針穿過體腔 壁設置。
圖2B是圖2A回縮機構的遠端的圖示，該回縮機構從插針展開進體腔。
圖2C是圖2A插針的圖示，該插針正從處理位點退回；
圖2D是圖2A回縮機構的圖示，該回縮機構正穿過體腔壁設置；
圖2E是插入裝置實施例的圖示，該插入裝置接納圖2A回縮機構的近
端部分，使得該回縮機構可滑動地設置穿過插入裝置內腔；
圖2F是圖2E回縮^L構的圖示，該回縮裝置正向近端移動從而對組織
壁施加拉力；
圖3A是插入裝置實施例的圖示，該插入裝置具有固定連接在插入裝置 內腔內的刀。
圖3B是圖3A插入裝置的圖示，其中回縮機構向近端移動，從而給組 織壁施加拉力；
圖3C是圖3A插入裝置的圖示，其中組織壁在內腔內被牽拉以致與刀
接觸；
圖4A是組織接合元件實施例的透視圖，該組織接合元件具有處于縮回 狀態的刀；
圖4B是圖4A組織接合元件的透視圖，其中刀處于展開狀態； 圖5A是設置在體腔內的防護元件實施例的圖示，其中該防護元件處于 縮回狀態；
圖5B是圖5A防護元件的圖示，其中該防護元件處于展開狀態； 圖5C是圖5A防護元件的圖示，其中插針退回，防護元件被穿過體腔 壁設置；
圖5D是接納圖5A回縮機構的近端部分的插入裝置實施例的圖示，使 得回縮機構可滑動地設置穿過插入裝置內腔；以及圖5E是圖5A回縮機構的圖示，該回縮機構從伸長位置移向回縮位 置，從而給組織壁施加拉力同時還作為內部器官和插入裝置的遠端之間的 防護物。
具體實施例方式
現在將描述某些示例性實施例以從整體上理解本發明所公開的裝置的 結構、功能、制造和使用的原理以及本發明所公開的方法的原理。在附圖 中示出了這些實施例的一個或多個實例。本領域的技術人員將理解，本文 具體描述并在附圖中示出的裝置和方法是非限制性示例性實施例并且本發 明的范圍僅由權利要求書限定。結合示例性實施例示出或描述的特征可與 其他實施例的特征組合。旨在將這些修改形式或變型形式包括在本發明的 范圍內。
本文提供了插入裝置(例如套管針)的多個實施例，其被構造成可提
供穿過體腔壁(如腹腔)的外科手術入口。圖1A-1C提供了裝置10的示例 性實施例。如所示出的，裝置10包括細長套筒22 (單獨的或與外套管32 相結合)，其具有在其中延伸的內腔。裝置10還包括組織回縮機構40，其 可滑動地設置在內腔內使得機構42的遠端部分可從套筒的遠端26伸出， 接合腔壁的內部部分，并被用于在回縮機構40通過所需的回縮力("F") 向近端滑動(在圖1中由箭頭指示)時將腔壁朝套筒22的遠端26牽拉 (如牽拉至與套筒22接觸和/或穿過套筒22的開口 26o進入內腔的一部分 內)。
在使用時，可最初將回縮^L構的遠端部分42定位在體腔內(如經由諸 如插針之類的任意類型的裝置)，機構4Q的近端部分41 (其可以是致動 索)可以可滑動地設置在細長套筒22的內腔內，從而允許該機構的遠端" 能朝套筒22的遠端26牽拉腔壁，如下面將論述的。就這一點而論，回縮 機構4(3牽拉腔壁至與套筒22接觸的能力基本上消除了將插入裝置10推進 至目標腔體內的需要，從而顯著降低了過度插入裝置10導致損傷的可能 性。如下面將會詳細論述的，裝置10可以多種方式構造以便方便遞送穿過 腔壁。例如，細長套筒22的遠端部分26 (以及外套管30，如果存在的話)可以是錐形的和/或包括構造成可穿過組織的多種突出物。另外，插入
裝置10可包括刀50的多種構造，該刀50設置在裝置10的多個位置。例 如，如圖3A-3C所示，刀50可設置在細長套筒22的內腔內，使得細長套 筒22將刀50與處理位點隔開，從而需要腔壁100被牽拉至與刀50接觸。 在其它實施例中，如圖4A-4B所示，刀50可設置在回縮機構40的遠端42 上，從而使得刀50可被牽拉(同樣，不是推進)至與腔壁100接觸。在可 供選擇的實施例中，回縮機構40的遠端部分42可進一步被構造用于提供 防護元件6Q (參見圖5A-5E)，在插入時該防護元件60能夠將內部器官與 套筒22的遠端部分26隔開。
正如提到的，插入裝置10包括被構造用于穿過體腔壁100的細長套筒 22。對本領域技術人員將顯而易見的是，細長套筒22事實上可以是被構造 成提供穿過腔壁100的入口的任何類型的套筒或類似套筒的裝置。如圖1B 所述，細長套筒22包括可連接到殼體24的近端22a、具有開口 26o的遠端 26、在兩者之間延伸的內腔，使得內腔與遠端開口 26o和近端開口 (未示 出)連通。如下面將會詳細描述的，內腔被構造成可滑動地接納從套筒遠 端26伸出的ia織回縮沖幾構40， 一旦展開，該回縮4幾構40即可在回縮才幾構 40相對于套筒22朝近端滑動時接合腔壁100的內部部分并牽拉腔壁100至 與細長套筒22的遠端26接觸。
細長套筒22的遠側尖頂26可包括能方便套筒22在經由回縮機構40 牽拉腔壁100至與套筒22接觸時穿過腔壁100的多種構型。例如，如圖1B 所示，細長套筒22的遠端26的一部分可以是錐形的。在其它實施例中， 套筒22的遠端26可包括多種突出物(未示出)，該突出物也可以^U勾造 用于方Y更套筒22穿過壁100。在其它實施例中，細長套筒22的遠端26可 基本上是鈍的。正如下面將會論述的，鈍的遠端26特別是可用于利用設置 在回縮機構40的遠端部分42上的刀50的那些實施例，從而腔壁100可定 位在刀50和裝置10的鈍端26之間，從而允許壁100可在兩者之間被擠 壓。本領域技術人員將會知道，事實上細長套筒22任何這種構型的遠端26 是在本發明的精神和范圍內。
9在一個實施例中，插入裝置10還可包括外套管32 (如套管針護
套)，其在圖1C中更詳細地示出。盡管外套管32事實上可具有任何構 型，但其優選包括被構造成可滑動地設置在細長套筒22上的中空軸。外套 管32的尺寸可以是變化的，但優選其長度稍小于細長套筒22的長度，使 得細長套筒22的尖端26向遠端伸出超出套管32的遠端32b。直徑也可以 變化，但如上面指出的，直徑應該足以允許外套管32在其中接納細長套筒 22。此外，如下面將會論述的，外套管32的直徑還應該足以在回縮機構40 乂人處理位點退回時允i午回縮才幾構40的遠端42通過。
與細長套筒22類似，外套管32還可以包括各種特征物以方便套管32 與細長套筒22 —起使用，以及還方便套管32的遠端部分32b穿過腔壁。 例如，外套管32的遠端32b可具有向遠端逐漸變細的外徑，如所示出的， 以從外套管32至細長套筒22的尖端26形成基本上平滑連續的轉變。相似 地，外套管32還包括形成在該細長軸的遠端32a上或與其連接的殼體34。 在一些實施例中，這些殼體24、 34可被構造成以可脫開的方式彼此接合。 在其它實施例中，殼體24、 34可包括多個密封件(未示出)，所述密封件 被構造成在各種外科手術操作期間提供基本封閉的環境。對本領域技術人 員將顯而易見的是，各種構型的這種殼體24、 34是在本發明的精神和范圍 內。例如，于2006年5月8日提交的受讓人共同未決的專利申請No. 1 1/382， 173中提供了被構造成與細長套筒22和/或外套管32 —起使用的殼
如上面所提及的，插入裝置10還包括組織回縮機構40,該回縮機構 40被構造成可牽拉腔壁100至與細長套筒22的遠端部分26接觸，從而消 除了通過推進力驅動裝置10進入體腔的需要。就這一點而論，回縮機構40 可以是被構造成可滑動地設置在細長套筒22的內腔內的任何機構，并且進 一步被構造成在回縮力(F)施加在回縮機構40上時可朝細長套筒"的遠端 26牽拉腔壁。在一個示例性實施例中，組織回縮機構40包括回縮元件 41,例如致動索，其在近端41a和遠端41b之間延伸，遠端41b連接至組 織接合元件42，如在組織接合元件42的中間部分連接。回縮元件41可以 是被構造成可延伸穿過套筒22內腔的任何元件，并且如下面將論述的，進一步^皮構造成可給組織接合元件42施加拉力。例如，回縮元件41可以是 線例如縫線、金屬絲、纖維、纜線等。本領域的技術人員將會知道，回縮
元件41可以具有允許元件41可滑動地設置在細長套筒22的內腔內的任何 直徑。另外，回縮元件41可以具有任何長度，通常，回縮元件41應該足 夠長使得元件41可延伸穿過套筒22的整個內腔。而且，回縮元件41應該 足夠長使得回縮元件41可延伸穿過體腔壁100并進入體腔102，并且元件 41還應該從細長套筒22的近端開口伸出，從而允許回縮力(F)可被提供 (手動或通過任何類型的機械致動器提供)至回縮元件41的近端部分 41a。如上面所論述的，回縮力(F)可以是能朝細長套筒22的遠端26牽拉 體腔壁的任何力。此外，可提供回縮力至能夠傳遞該回縮力至機構40的遠 端42的回縮元件41的4壬4可部分。
如上面所4是及的，在示例性實施例中，組織回縮機構40的遠端包括組 織4妻合元件42，該組織4妻合元件42連4妾至回縮元4牛41的遠端41b。組織 接合元件42事實上可以是被構造成在組織回縮機構40被向近端移動(如 從伸長位置至回縮位置移動)時提供拉力給體腔壁的任何元件。在示例性 實施例中，組織接合元件42是諸如T形接頭(T-tag)之類的細長元件。盡 管組織接合元件42事實上可以具有任何尺寸或形狀，但元件42應該被構 造成可穿過細長套筒22和/或外套管32的內腔，使得組織回縮機構40在 裝置10插入腔體后可從處理位點退回。例如，組織接合元件42的直徑可 以被構造成小于套筒22和/或套管32內腔的直徑。作為另一種選擇，在引 入內腔時可以-操縱組織接合元件42。在一個實施例中，組織接合元件42可 以被構造成遞送取向，在該取向中其與套筒22、套管32和/或遞送裝置的 縱向軸線對齊。在展開取向中，組織接合元件42可以取向為橫向于套筒22 的縱向軸線，使得其不能穿過管腔。本領域的技術人員將會知道，操縱組 織接合元件42的各種這類方式是本領域所熟知的，并且無疑是在本發明的 精神和范圍內。
圖2A-2F提供了使用中的插入裝置10的示例性實施例的圖示。在初始 階段(圖2A所示)，回縮機構40的遠端42 (即組織接合元件)可設置在 任何類型的插針80 (如氣腹針)的內腔內，從而使得插針80能傳送回縮機構40的遠端42穿過腔壁100。當插針80的遠端已經穿過腔壁100后(如 圖2B所示)，回縮機構40的遠端42可通過本領域技術任意已知的各種機 構從插針80展開。接下來，如圖2C-2D所示，插針80可沿回縮結構40向 近端滑動，從而使回縮機構40的遠端42 (即組織接合元件)留在體腔102 內，而回縮機構40的部分41 (即回縮元件)延伸穿過腔壁100并遠離處理 位點。接著，如圖2E所示，回縮元件41的近端41a滑動進入細長套筒22 的遠側尖頂26處的開口 26o,穿過內腔，并從套筒22的近端開口出來。一 旦照這樣設置，細長套筒22即可相對于回縮元件41向近端滑動，從而使 套筒22的遠端26鄰近腔壁100的外部部分設置。在該階段，如圖2F所 示，可將回縮力("F'，)施加在回縮機構41的近端部分(或任意部分)， 從而牽拉回縮機構40的遠端42至與腔壁100接觸。在繼續回縮時，如上 所迷，回縮機構40的遠端42可朝細長套筒22的遠端26牽拉體腔壁100 并越過細長套筒22的遠端26。在示例性實施例中，套筒22的遠端開口 26o被構造成允許回縮機構的遠端42可牽拉腔壁的一部分穿過該開口 26o。在利用外套管32的那些實施例中，套筒22的遠端開口 26o和/或遠 端26可被構造成可接合遠端42 (如接合進狹槽、凹槽、孔等中)，使得回 縮機構40和細長套筒22可容易地從套管32退回。就這一點而論，在套筒 22的遠端26已經穿過腔壁IOO設置后，通過滑動回縮機構40穿過內腔并 從細長套筒22出來，回縮機構40可從處理位點退回。如所提及的，在具 有外套管32的那些實施例中，細長套筒22和回縮機構40可從腔體102退 回，從而使外套管32留在原位以提供通向處理位點102的入口。
插入裝置10的多個實施例可包括至少一個刀50,該刀50被構造成方 便裝置10穿過腔壁100。通常，可以設置刀50使得腔壁100必須被向刀 50拉近，或刀50被向近端牽拉穿過壁100 (即遠離內部器官)，從而防止 刀50被推進穿過腔壁100并可能與各種內部器官接觸。圖3A-3C提供了這 種帶刀的插入裝置10的一個示例性實施例。如圖3A所示，刀5Q可在鄰近 套筒22的遠端26處固定連接在細長套筒22的內腔內。在這樣一種構造 中，細長套筒22可有效地使組織與刀5Q隔開。因此，如圖3B所示，套筒 22的遠端開口可被構造成狹槽29,使得回縮機構40的遠端42可將腔壁100的一部分牽拉進內腔內(圖3C)，并與刀50相互作用，從而刀50幫 助套筒22穿過壁100。與上面類似，套筒22的遠端26插入后，細長套筒 22和回縮才幾構40可從處理位點102退回，而外套管32可保留在原處。
在另外的實施例中，刀50可整合在回縮機構40的遠端42中，從而允 許刀50可被牽拉穿過腔壁100，這同樣防止刀50被推進穿過壁100。本領 域的技術人員將會知道，可將各種尺寸、形狀和/或構型的刀50以多種方 式整合至回縮機構40的遠端42中或整合至其上。在圖4A-4B的示例性實 施例中，回縮機構40的遠端42包括可展開的刀50，該刀50被構造用于以 縮回狀態進入體腔102 (圖4A),并且被構造成可被操縱至展開狀態(圖 4B)。本領域的技術人員將會知道，可利用多種機構來展開刀50。例如， 如圖4A所示，回縮才幾構40可再次包括:帔構造用于施加^立力給回縮才幾構遠 端42的回縮機構41和一皮構造用于4吏刀50保持縮回狀態(如，縮回在組織 接合元件42的殼體44內)的第二元件41'("保持元件")。如將會示出 的，保持元件41'可以是被構造成在刀50抵住元件41'時被該刀切斷的任何 元件。例如，保持元件41'可以是縫線。就這一點而論，參照圖4B，由回縮 元件41提供的初始近端力和保持元件41'使回縮機構40的遠端部分42向 近端移動并與腔壁接觸。提供給元件41、 41'的額外的力(這種力現在遭遇 來自壁100的阻力)導致回縮元件41牽拉刀50抵住保持元件41'，從而切 斷保持元件41。 一旦保持元件"'被切斷，刀50即可從縮回位置移動至展 開位置。如所示出的，回縮元件41可在中心鉸鏈52處連接刀50，從而當 回縮機構40的遠端42被牽拉進腔壁100時允許刀50能基本上呈倒"V" 型。如上所述，多種其他刀構型或展開機構是在本發明的精神和范圍內。
在其它實施例中，除了對腔壁100施加拉力，回縮^l構40的遠端42 還可以被構造成在細長套筒22被遞送穿過腔壁100時將內部器官和套筒22 的遠端26隔開。如圖5A-5E所示，在引入體腔102 (同樣，通過某些類型 的插針80引入)時，回縮機構40的遠端42可展開為防護元件60。通常， 防護元件60可以是能夠將細長套筒22的遠端26與內部器官隔開的任何元 件。例如，如所示出的，防護元件60可以被構造成反向拱頂或類似這種結 構，其中元件60可由多種生物相容性材料(如聚合物等)形成。此外，套筒22插入腔壁100后(圖5E )，在套筒"逼近處理位點(如器官)時防 護元件60可保持鄰近于套筒22的遠端26，從而將該位點與套筒22的遠側 尖頂26隔開直到套筒22正確定位。 一旦定位，元件6Q即可通過施加至回 縮機構40的回縮力，穿過套筒22的內腔從腔體102退回。對本領域的技 術人員將顯而易見的是，為了允許移動，可通過任意數目的機構將防護元 件60從展開狀態操縱至縮回狀態(如使元件60反轉、組裝第二縫線來閉 合元件60等)。所有這類機構都在本發明的精神和范圍內。
另外，本發明還提供了提供通向體腔(如腹腔)的入口的方法。 一般 來說，與推進該裝置穿過腔壁相反，該方法允許體腔壁可被牽拉進細長套 筒的遠端內并越過細長套筒的遠端。該方法可包括按任何給定手術的要求 通向任何體腔。在示例性實施例中，體腔是腹腔，并且該方法提供穿過腹 膜通向腹腔的入口。就這一點而論，在示例性實施例中，該方法包括設置 回縮機構的遠端穿過體腔壁(如通過插針)以及將回縮機構的一部分可滑 動地設置在該裝置細長套筒的內腔內。如上所述，可構造回縮機構的遠端 使得可響應回縮力而牢固地結合腔壁以致可朝裝置的遠端牽拉腔壁。就這 一點而論，本方法還包括給回縮機構提供回縮力以朝套筒遠端牽拉腔壁并 越過套筒遠端，從而使套筒穿過腔壁設置。可任選地，本方法可包括給目 標腔體注氣以助于通向該腔體。
可將本發明所公開的裝置設計為單次使用后即進行處理，或者可將它 們設計為可多次使用。然而在任一種情況下，該裝置均可重新恢復，以在 至少一次使用后再次使用。重新恢復可包括如下步驟的任意組合拆卸該 裝置、然后清洗或置換某些部分以及隨后組裝。特別是，該裝置可以拆 卸，并且可以任意組合選擇性地置換或移除任意數目的某些部分或零件。 清洗和/或置換某些部分后，該裝置可以在重新恢復設施處重新組裝以隨后 使用，或者在即將進行外科手術操作前由外科手術隊組裝。本領域的技術 人員將會知道，裝置的重新恢復可利用多種用于組裝、清潔/置換和重新組 裝的技術。這種技術的使用以及所得的重新恢復的裝置都在本發明的范圍 內。優選的是，在手術前處理本文所述的裝置。首先，獲取新的或用過的 裝置，并在必要時對裝置進行清潔。然后對裝置進行消毒。在一種消毒技
術中，將該裝置置于閉合并密封的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然后 將容器和裝置置于可穿透該容器的輻射區，例如y輻射、x-射線或高能電 子。輻射將裝置上和容器中的細菌殺死。然后將滅菌后的裝置保存在消毒 容器中。該密封容器保持裝置無菌直到在醫療設施中打開該容器。
優選對裝置進行滅菌。這可以通過任意數目的本領域技術人員已知的 方式來進行，包括P輻射、y輻射、環氧乙烷、蒸汽。
根據上述實施例，本領域技術人員將會知道本發明的其他特征和優 點。因此，本發明不限于已經具體示出和描述的那些，除非由所附權利要 求書指出。將本文所引用的全部出版物和參考文獻的全文明確地以引用的 方式并入本文。
權利要求
1.一種插入裝置，包括細長的套筒，其具有在其中延伸的內腔；組織回縮機構，其可滑動地設置在所述內腔內并被構造成從所述套筒的遠端伸出，所述組織回縮機構具有被構造成在所述組織回縮機構向近側移動時接合組織并施加拉力于所述組織的遠端。
2. 根據權利要求1所述的裝置，還包括設置在所述套筒內的刀。
3. 根據權利要求1所述的裝置，其中所述組織回縮機構的所述遠端包 括刀，所述刀被構造成能夠從縮回狀態操縱至展開狀態。
4. 根據權利要求1所述的裝置，其中所述組織回縮機構包括致動索， 所述致動索被構造成延伸超出所述套筒的近端。
5. 根據權利要求4所述的裝置，其中所述致動索包括附連至細長構件 的中間部分的遠端，所述細長構件被構造成在所述致動索向近側移 動時4妻合組織并施加拉力于所述組織。
6. 根據權利要求1所述的裝置，其中所述細長的套筒是閉塞器。
7. 根據權利要求6所述的裝置，還包括外套管，所述外套管具有被構 造成可滑動地接納所述閉塞器的內腔。
8. 根據權利要求1所述的裝置，其中所述組織回縮機構的所述遠端進 一步被構造成能夠展開為防護元件，所述防護元件在展開取向上呈 反向拱頂的形式。
9，一種套管針裝置，包括細長的套筒，其具有在其中延伸的內腔；回縮元件，其可滑動地設置在所述套筒的所述內腔內，所述回縮元 件的至少一部分被構造成從所述套筒的遠端伸出； 組織接合元件，其連接至所述回縮元件的遠端，所述組織接合元件 被構造成在所述回縮元件沿近側方向移動時施加拉力給組織。
10. 根據權利要求9所述的裝置，其中所述回縮元件是縫線。
11. 根據權利要求9所述的裝置，還包括設置在所述套筒內的刀。
12. 根據權利要求9所述的裝置，其中所述組織接合元件是細長構件并 且所述回縮元件被連接至該細長構件的中間部分，所述細長構件被 構造成在所述細長構件施加拉力于組織時取向為與所述套筒的縱向 軸線垂直。
13. 根據權利要求9所述的裝置，其中所述組織接合元件包括刀。
14. 根據權利要求13所述的裝置，其中所述刀被構造成能夠從縮回狀態 操縱至展開狀態。
15. 根據權利要求9所述的裝置，其中所述細長的套筒是閉塞器。
16. 根據權利要求15所述的裝置，還包括外套管，所述外套管具有被構 造成可滑動地接納所述閉塞器的內腔。
17. 根據權利要求9所述的裝置，其中所述組織接合元件進一步被構造 成包括防護元件，所述防護元件被構造成能被展開以呈反向拱頂構 型。
18. —種提供通向體腔的入口的方法，包括 遞送插入裝置的組織回縮機構的遠端，使其穿過體腔壁；將所述組織回縮機構的 一 部分穿過細長套筒的內腔設置，所述組織 回縮機構被構造成能相對于所述套筒軸向移動；將所述套筒的所述遠端鄰近所述體腔壁的外部部分設置；以及回縮所述組織回縮^U勾，使得所述組織回縮^U勾的所述遠端朝所述細長套筒的所述遠端牽拉所述腔壁。
19. 根據權利要求18所述的方法，其中所述體腔是腹腔。
20. 根據權利要求19所述的方法，其中所述體腔壁是腹膜。
全文摘要
本發明提供了一種插入裝置，所述插入裝置被構造成可提供通向體腔(如腹腔)內的處理位點的入口。總體來說，所述裝置包括任何類型的具有內腔的細長套筒(如套管針)。此外，所述裝置包括被構造成從所述套筒的遠端伸出的組織回縮機構，其中所述組織回縮機構被構造成牢固地接合腔壁，使得響應回縮力所述機構可牽拉所述腔壁越過所述套筒的遠端，從而將所述套筒穿過所述腔壁設置。另外，本發明還提供了提供通向體腔的入口的方法的多個實施例。
文檔編號A61B17/02GK101686829SQ200880022705
公開日2010年3月31日 申請日期2008年6月12日 優先權日2007年6月29日
發明者G·M·波默羅伊, P·T·弗蘭爾 申請人:伊西康內外科公司