專利名稱：用于患者評估的方法和系統的制作方法
技術領域：
本發明通常涉及用于評估患者的方法和系統。
技術背景心電圖描記器是適于記錄患者心臟電活性的心臟診斷/監測系 統。心電固描記器通常包括放置于患者身體上預定位置處的傳感器或 換能器陣列。心電圖描記器通常在訓練測試過程中執行，其中在患者 經受一些形式的劇烈物理活動諸如在踏車上跑步的同時，對患者進行評價。一般來講由心電圖描記器所記錄的數據經常以稱為心電圖(ECG) 的圖顯示。眾所周知的是對構成ECG的各種波的視覺分析可產生重要 的診斷信息。 一個問題是視覺分析不會顯示ECG中包含的所有信息。 另一問題是視覺分析不可能是用于獲得特定類型的ECG信息的最有效 手段。發明內容在此致力于解決上述的缺點、劣勢和問題，通過下述的說明將會 理解上迷。在 一 個實施例中，用于評估患者的方法包括在患者上執行訓練測 試，在訓練測試過程中獲得心電圖，將心電圖轉換成音頻文件，以及 分析音頻文件以便評估患者。在另 一 實施例中，用于評估患者的方法包括在患者上執行訓練測 試，其中訓練測試包括訓練階段和恢復階段。用于評估患者的方法還 包括在訓練測試的訓練階段和恢復階段中獲得心電圖，將心電圖轉換 成音頻文件，用音頻播放器播放音頻文件，以及聽取音頻文件以便評 估患者。在另一實施例中，用于評估患者的系統包括心電圖描記器，其配 置成記錄經受訓練測試的患者的電活性并且以心電圖的形式傳送所記 錄的電活性。該系統還包括操作上連接到心電圖描記器的計算機。該計算機配置成接收來自心電圖描記器的心電圖并將該心電圖轉換成音 頻文件。該系統還包括配置成播放音頻文件的音頻播放器，這樣可分 析音頻文件，以便評估患者。發明的多個其、它特征、:的和優勢。 ，
圖i是根據本發明實施例的經由十二引線系統操作上連接到患者的心臟診斷/監測系統的示意圖； 圖2是心電圖；以及 圖3是示出根據實施例的方法的流程圖。
具體實施方式
在下面的詳細說明中，參照構成本發明的一部分的附圖，并且其 中通過示出的方式顯示可被實踐的具體實施例。以足夠詳細的程度描 述這些實施例，以便使得本領域技術人員能夠實踐這些實施例，并且 應該理解可采用其它實施例以及在不脫離這些實施例的范圍的情況下 進行合理的、機械的、電的和其它改變。因此不能將下面的詳細說明 認為是限定本發明的范圍。參照圖l,示出示意性表示的心臟診斷/監測系統10。心臟診斷 /監測系統10可例如包括心電圖描記器。心臟診斷/監測系統10適 于測量由患者的心臟產生的電信號。用傳感器或換能器(transducer)的陣列可將心臟診斷/監測系 統IO耦合到患者12。在所示的實施例中，傳感器陣列包括右臂電極 RA;左臂電極LA;胸部電極Vl, V2, V3， V4, V5和V6;右腿電極RL; 以及左腿電極LL，以便獲取標準的十二導程(lead)、十電極心電圖 (ECG)信號。十二 ECG導程包括從患者導程直接獲得的導程I, II， VI， V2， V3, V4， V5和V6,以及利用埃因托芬(Einthoven )規律導 出的導程III， aVR， aVL和aVF。在其它實施例中，可利用傳感器和傳 感器位置的替換配置來獲取標準的或非標準的ECG信號。例如，可用 包括四個額外電極的擴大的十五導程系統來形成Frank (法蘭克)X， Y 和Z導程。4心臟診斷/監測系統10可以在操作上連接到計算機2 2 ，這樣來自 診斷/監測系統10的ECG數據可被傳送到計算機22。計算機22包括 中央處理單元(CPU) 24以及存儲或存儲器裝置26。存儲器裝置26可 包含諸如windows媒體播放器(windows media player)的音頻播放 器28。如將在此后詳細描述的那樣，CPU 24配置成將ECG數據轉換成 可存儲在存儲器裝置26中和/或通過音頻播放器28播放的音頻文件。參照圖2,示出通常稱為PQRST復合波(PQRST complex)的單一 心搏的心電圖。限定在參考點14和16之間的PQRST復合波部分限定 為P-波，并且相應于心房內的活性。限定在參考點16和18之間的 PQRST復合波部分限定為QRS復合波，并且代表心室的電活性。限定在 參考點18和20之間的PQRST復合波部分限定為T-波，并且代表心室 的電恢復或再充電(recharge)階段。眾所周知的是通過視覺評估所形成的PQRST復合波片段來分析 ECG信號。但是已經發現，視覺分析不會顯示ECG中包含的所有信息以 及視覺分析不可能是用于獲得特定類型的ECG信息的最有效手段。因 此，如將在此后詳細描述的那樣，ECG可被轉換成音頻文件，并且可執 行所轉換的音頻文件的聽覺評估以用于諸如患者危險預測和早期疾病 察覺的目的。應該意識到可獨立地或者可結合更傳統的視覺ECG評估 來執行音頻文件的聽覺評估。參照圖3，框圖示出根據實施例的方法30。在圖2中示出的單獨 框代表可根據方法30執行的步驟。除非另外指出，方法30的步驟32 - 40不必以所示的順序執行。在步驟32,心臟診斷/監測系統IO耦合到患者12 (在圖1中示 出)并且在訓練階段中和在緊接的恢復階段中獲得ECG。"訓練階段" 是其中患者12經受諸如在踏車上跑步的一些形式的物理活動的階段， 以及"恢復階段，，是其中患者放松的階段。可以任何已知的方式諸如 用上述的十電極陣列來獲得ECG。已經發現在訓練測試過程中獲得的 ECG數據包括和患者危險預測以及早期疾病察覺潛在相關的高密度信 息。因此，在訓練測試過程中獲得的并轉換成音頻文件的ECG數據可 在相對短的時間段內(例如，在幾秒內)進行評價。此后將根據所示的實施例來描述步驟32的訓練階段，其中患者12 (在圖1中示出)在踏車上跑步并且經受一系列事件，所述事件以通常階梯式方式增加患者必需的活動水平。這些事件可例如包括踏車速 度和/或傾斜角度的增加。在步驟34，從步驟32獲得的ECG轉換成音頻文件，諸如".wav 文件"或".mp3文件"。可使用計算機22 (在圖1中示出)來執行該 步驟。對于本領域技術人員來說將諸如ECG的電子文件從一種格式轉 換成另一種格式是已知的，并且因此將不再詳細描述。在步驟36,步 驟34的音頻文件存儲或保存在諸如存儲器裝置26(在圖1中示出)的 常規存儲介質上，這樣可在隨后的時間對音頻文件進行評估。在步驟38，從存儲裝置重新獲取音頻文件，并使用諸如音頻播放 器28 (在圖1中示出)的已知音頻播放器進行播放。根據一個實施例 的音頻文件可具有60或者120的重現因數(reproduction factor)。 為了本公開的目的，"重現因數"指的是音頻文件播放時間和其中在 記錄事件真正發生的時間之間的微分(differential)。因此重現因 數60意味著IO分鐘訓練測試的重現可在大約IO秒內聽到。有利的， 這允許收聽者在較短的時間段內評估更多的信息，并且由此更快速地 評價患者12。根據另一實施例，音頻文件可以立體聲播放，這樣左聲 道代表導程V2 (在圖1中示出)以及右聲道代表導程V5 (在圖1中示 出)。還根據另一實施例，音頻文件可以立體聲播放，這樣左聲道代 表導程aVF (在圖1中示出)以及右聲道代表導程V2。在步驟40,分析音頻文件。該分析可包括由諸如醫師的有經驗的 專業健康護理提供者執行的音頻文件的聽覺評估。在聽取相應于多個 不同患者的多個音頻文件之后，健康護理提供者將訓練成能夠識別相 應于患者危險預測和/或早期疾病察覺的寬范圍種類的聽覺異常。因 此，步驟40的音頻文件分析應該理解為包括以不受限制的方式聽取 ECG,以用于識別可與增加的患者危險和/或疾病存在相關的任何可聽 事件的目的。以下部分將提供"正常，，聽覺評估、"異常"聽覺評估，以及"臨 界"聽覺評估的非限制性示例。為了本公開的目的，"正常"聽覺評 估是其中評估不指示增加的患者危險或存在疾病的一種評估。"異常" 聽覺評估是其中評估強烈指示增加的患者危險或存在疾病的一種評 估，以及"臨界"聽覺評估是其中評估稍弱地指示增加的患者危險或 存在疾病的一種評估。根據所示的實施例，正常的聽覺評估是其中患者的ECG包括下述 聽覺可檢測特性的一種評估。正常評估的第一聽覺可檢測的特性是心 率的通常階梯式的增加，其中每一心率增加相應于由訓練測試導致的 必需活動水平的增加。如上所述，必需活動水平的增加例如可由增加 踏車的速度或傾斜角度導致。正常評估的另一聽覺可檢測的特性是心 率通常與活動水平成比例。換句話說，患者的心率在訓練階段中穩定 增加，并且患者的心率在訓練測試的恢復階段中穩定減少。患者心率 的增加或減少在聽覺上可檢測為代表患者ECG的聲波頻率的相應增加 或減少。根據所示的實施例，異常聽覺評估是其中患者的ECG包括下述聽 覺可檢測特性的一種評估。異常評估的第一聽覺可檢測的特性是響應 于活動水平的通常階梯式增加的心率的通常線性增加。該特性是異常的，因為患者的心率不直接相應于活動水平的增加。異常評估的另一 聽覺可檢測的特性是在訓練測試的恢復階段中心率不穩定地減少。指 示異常聽覺評估的一些另外的聽覺可檢測的情況將在下文單獨描述。心室早搏(VPB)或期外收縮是符合異常聽覺評估的聽覺可檢測情 況。如本領域技術人員已知的那樣，VPB是不規律心搏的形式，其中心 室過早收縮。在訓練測試過程中，博間間隔在訓練階段中應該穩定地 減少，并且在恢復階段中穩定地增加。在長博間間隔(補償性暫停) 之前的短博間間隔的情況下VPB中斷該行為。這類事件可清楚地聽到。 在恢復階段中的VPB的漸增出現是死亡危險率增加的指示。T -波交替(TWA )指的是其中在連續T -波形狀上存在交替變化的 情況。如上所述，T-波是在參考點18和20 (在圖1中示出)之間限 定的PQRST復合波部分。在TWA過程中，ECG通常包括具有笫一通常普 通形狀的多個偶數的T -波以及具有第二通常普通形狀的多個奇數的T -波，其中第一形狀不同于第二形狀。作為TWA的指示的連續T-波的 形狀的交替改變在聽覺上可檢測為附加的更低沉的音調。心房纖維性顫動(AF)是異常的心律。正常心臟中的心搏在由竇 房節點擴散通過心臟并導致心臟肌肉收縮和血液泵出而在心房中產生 電流之后開始。在AF中，竇房節點的規律電脈沖由導致不規律心搏的 紊亂的、快速的電脈沖代替。AF聽覺上可檢測為由連續心搏之間的不 規律或不規則的持續期導致的混亂噪音。根據所示的實施例，臨界聽覺評估是其中在訓練測試的訓練階段中患者的ECG包括VPB的一種評估。雖然參照優選實施例對本發明進行了描述，但是本領域技術人員 將意識到在不脫離本發明的精神的情況下可對這些實施例進行特定替 換、改變和省略。因此，上述描述僅僅意味著是示范性的，并且不應 該限制本發明的范圍，本發明的范圍由下面的權利要求闡明。部件列表 圖1:10 心臟診斷/監測系統 12 患者RA 傳感器 LA傳感器VI 傳感器V2 傳感器V3 傳感器V4 傳感器 V5傳感器V6 傳感器 LL傳感器RL 傳感器I 導程11 導程 III 導程 aVR 導程 aVL 導程 aVF 導程 VI 導程 V2 導程 V3 導程 V4 導程 V5 導程V6 導程22計算機24 CPU26 存儲器28 音頻播放器圖2 :14 點16 點18 點20 點法驅縣艱驅驅:方步步步步步337 o 2 4 6 oo oRl 3 3 3 3 3 權利要求
1.一種用于評估患者的方法(30)，包括在患者上執行訓練測試(32)；在訓練測試過程中獲得心電圖(32)；將心電圖轉換成音頻文件(34)；以及分析音頻文件以便評估患者(40)。
2. 權利要求l所述的方法，其中所述獲得心電圖(32)包括獲取 十二導程、十電極的心電圖。
3. 權利要求l所述的方法，其中所述分析音頻文件(40)包括聽 取音頻文件。
4. 權利要求3所述的方法，其中所述分析音頻文件(40)包括用 音頻播放器播放音頻文件(38 )。
5. 權利要求4所述的方法，其中所述用音頻播放器播放音頻文件 (38)包括用重現因數60或用重現因數120播放音頻文件。
6. 權利要求4所述的方法，其中所述用音頻播放器播放音頻文件 (38)包括以立體聲播放音頻文件。
7. 權利要求6所述的方法，其中所述以立體聲播放音頻文件(38) 包括這樣播放音頻文件使得第 一立體聲聲道代表第 一心電圖導程以及 第二立體聲聲道代表第二心電圖導程。
8. 權利要求6所述的方法，其中所述以立體聲播放音頻文件(38) 包括這樣播放音頻文件使得第一立體聲聲道代表心電圖導程V2以及第 二立體聲聲道代表心電圖導程V5。
9. 權利要求6所述的方法，其中所述以立體聲播放音頻文件(38) 包括這樣播放音頻文件使得第一立體聲聲道代表心電圖導程aVF以及 第二立體聲聲道代表心電圖導程V2。
全文摘要
本發明涉及用于患者評估的方法和系統。在此公開了一種用于評估患者的方法。該方法包括在患者上執行訓練測試，在訓練測試過程中獲得心電圖，將心電圖轉換成音頻文件，以及分析音頻文件以便評估患者。還提供了用于評估患者的相應系統。
文檔編號A61B5/0402GK101264015SQ20081008359
公開日2008年9月17日 申請日期2008年3月12日 優先權日2007年3月12日
發明者R·班德, W·凱澤 申請人:通用電氣公司