專利名稱：脛骨平臺平整切骨板的制作方法
技術領域：
0002本發明涉及用于固定兩個分離的骨段的外科手術板和使 用該板的方法。更特別地，該板可以用于脛骨平臺平整切骨術，特別 是用于犬科動物。
背景技術：
0003] 脛骨平臺平整切骨(TPLO)手術是獸醫領域所公知的。 脛骨平臺平整切骨術手術用于矯正各種動物特別是犬科動物的斷裂的 前部十字韌帶。這些手術提供了韌帶修復術的替代療法。目前，脛骨 平臺平整切骨術已經成為治療中型和大型犬科動物的標準。 已經使用了各種裝置來將該脛骨的切割部分固定和加固 到該脛骨的剩余部分上。最初，使用螺釘和金屬絲來實現這一目的。 后來，本領域技術人員使用金屬板，其通過骨釘同時錨定到脛骨的底 部和上部。當前使用的許多板的問題是，它們需要外科醫生在手術期 間操作該板以與脛骨配合。這通常是很困難的，因為該板相對較厚和 堅硬，因而不容易被彎曲成可接受的形狀。另外，在手術期間彎曲該板會導致螺絲孔變形。
0007當前可用的TPLO板的另 一缺點是，該板上用于脛骨的上 部切割部分的螺絲孔沒有被設計以用于優化固定。需要改進用于該脛 骨中的螺釘設置以避免螺釘被定位到脛骨的切割部分附近或脛骨和股 骨的關節表面附近。
發明概述圖2A是沿著一個示例性骨板的遠端部分得到的截面圖；
圖9是一個具有近端頭部螺釘的示例性骨板的側視圖；
圖IO是一個示例性骨板的頂視圖； [0029圖ll是一個相對更大的示例性骨板的頂視圖； [0030
圖12是一個相對更大的示例性骨板的頂視圖； [0031圖13是一個示例性骨板被固定到脛骨上時脛骨和股骨之 間的弓形面的頂部的頂部透視圖；和圖14是一個示例性骨板被固定到脛骨上時的側面透視圖。 所示實施例的具體說明 在圖1A-1B中示出了這種螺孔的截面圖。如圖1A所示， 孔16a可以是上述沿著孔壁的一部分具有螺紋的組合孔。代表性的孔 30被顯示為，優選地，圍繞該孔的下部360 周邊具有螺紋以嚙合上 螺釘30a的頭部38的底側。 如圖所示，該板的近端部分14優選為包含三個螺釘，然 而該板也可以被設計成具有更多或更少的螺釘，例如2-4個近端 - 頭 部螺釘。優選地，前螺孔31和后螺孔32被設置成遠離上螺孔30。所 有螺孔尺寸都是根據由該孔軸與該板頂面交叉所形成的點而獲得的， 如圖10所示的軸點35。優選地，前螺孔31的中心將被設置成遠離上 孔30大約3.5mm和大約6mm之間的多巨離，優選為大約4mm到大約 5.5 mm，更優選為大約4.5 - 5 mm，并且與中平面44平行，如線30-31L所示。此外，優選地，后螺孔32的中心將被設置成遠離上孔30 大約6 mm和大約9 mm之間的距離，優選為大約7 mm到大約8 mm, 更優選為大約7.3-7.7 mm,并且與中平面44平行，如線30-32L所 示。
[0049頭部部分14的螺孔還可以被設置成偏離該中平面44。上 螺孔30的中心可以;故設置在中平面44上，或者優選地設置成垂直向 前距離該中平面44大約0.5 mm和大約3 mm之間的多巨離，優選為大約 1.2到大約2.4mm,更優選為大約1.6 - 2 mm,如線30W所示。前螺 孔31的中心可以,皮優選地設置成垂直向前距離該上孔30大約4 mm和 大約6.5 mm之間的距離，優選為大約4.5到大約6 mm之間，更優選 為大約5-5.5 mm,如線30-31W所示。后螺孔32的中心可以被優選 地i殳置成垂直向后多巨離該上孔30大約5mm和大約9mm之間的多巨離， 優選為大約6到大約8mm之間，更優選為大約6.5 - 7.5 mm，如線30-31W所示。
[0050在優選實施例中將板IO描述為中型到大型犬適用的尺寸。 在該實施例中，該板被設計成優選為使用3.5mm的骨螺釘，并且具有 寬度W為大約9 - 14mm之間的遠端部分12，優選為大約10-13 mm， 更優選為11 - 12 mm。
0051然而，板10可以被調節以適合各種結構。例如，可以減 小該板的尺寸以適合更小的動物例如更小的犬。在這種更小的情況下， 該板可以被設計成使其螺孔16容納2.7 mm的骨螺釘。這種板的寬度 可以是大約5-10mm之間，優選為6-9mm，更優選地為7-8mm。 對于這種尺寸的板，用于形成該板的近端部分14的骨接觸面22的圓 柱29的半徑42是大約13.5和大約18 mm之間，優選為14.5和17 mm 之間，更優選地為15.5和16mm之間。這種尺寸的板的第一旋轉軸48 可以被設置成遠離上孔30的中心軸大約13到大約21 mm,優選為大 約15到大約19mm之間，更優選地為大約17 mm。用于觀察垂直于頁 面的圓柱29的中心軸的旋轉角與上述第一旋轉相同，但是對于第二旋 轉，該角度是在大約18-26°之間，優選為大約20-24°之間，更優選 地為大約22°。
[0052更小的2.7 mm板可以被設計成使其近端部分14螺孔設置 成與3.5mm板相似的圖案中。如前所述，所有螺孔尺寸都是根據由該 孔軸與該板頂面交叉所形成的點而獲得的。如圖10所示，優選地，前 螺孔31的中心將凈皮設置成遠離上孔30大約2 mm和大約4 mm之間的 距離，優選為大約2.5mm到大約3.5mm，更優選為大約3mm，并且 與中平面44平行，如線30-31L所示。此外，優選地，后螺孔32的 中心將凈皮設置成遠離上孔30大約4 mm和大約7 mm之間的多巨離，優 選為大約5.5 mm到大約6.5 mm,更優選為大約5 - 6 mm，并且與中平 面44平行，如線30-32L所示。頭部部分14的螺孔還可以被設置成 偏離該中平面44。上螺孔30的中心可以被設置在中平面"上，或者 優選地i殳置成垂直向前遂巨離該中平面44大約0 mm和大約2.5 mm之間 的距離，優選為大約0到大約1.5 mm,更優選為大約0.5 mm，如線30W 所示。前螺孔31的中心可以凈皮優選地設置成垂直向前距離該上孔30 大約2.5 mm和大約5.5 mm之間的距離，優選為大約3.5到大約4.5 mm 之間，更優選為大約3.7-4.3mm，如線30-31W所示。后螺孔32的中心可以,皮優選地設置成垂直向后距離該上孔30大約3 mm和大約6 mm之間的JE巨離，優選為大約4.5到大約5.5mm之間，更優選為大約4 -5mm，如線30-32W所示。
[0053在另一實施例中，如圖ll-12所示，板10具有容納用于 更大動物的更大板結構的設計。該板10具有略微更寬的遠端部分12， 其具有大約12和大約15 mm之間優選為大約12和大約13.5 mm之間 的寬度。該遠端部分12可以具有多于三個螺孔，這里顯示了具有四個 螺孔16，其中兩個是組合螺孔16a，然而所有這些孔16可以是組合螺 孔、長方形螺孔16、同軸螺孔或者同軸、長方形或組合孔的任意組合。 該螺孔可以與板10的中平面44對齊，或者其中一些或全部可以偏離， 如圖所示。
0054如圖11-12所示，近端部分14可以被設計成容納各種螺 孔，這里顯示為四個螺孔。這些螺孔可以是用于如上所述的鎖定螺釘。 再次，近端部分14可以被預彎曲以使其輪廓適應于在TPLO手術期間 被切割和旋轉的脛骨段。用于形成近端部分14的骨接觸面22的圓柱 面的位置可以如上所述通過兩個旋轉角限定。這種尺寸的板的旋轉的 起始軸48可以如上所述，但是被設置成遠離上孔50的中心軸大約25 和38mm之間，優選為大約28和大約35 mm之間，更優選地為大約 31-32mm。該第一旋轉可以與上述旋轉量相同，第二旋轉可以是大約 10-25°之間，優選為大約15-20。之間，更優選地為大約18。。該圓柱 29的半徑40可以是大約20 - 32 mm，優選為大約23 - 29 mm，更優選 地為大約25- 27 mm。
0055近端部分12中的四個螺孔可以定義為上孔50、前孔51、 后孔52和遠孔53。這些孔還可以凈皮設置成偏離該板的中平面44，優 選地，該上孔50被設置成向前距離中平面44大約0和5mm之間，優 選為1.5-4 mm,更優選地為2 - 3 mm。前孔51被i殳置成遠離上孔50 大約3.5 — 11.5 mm之間，優選為5.5 - 9.5 mm，更優選地為7-8mm， 如線50-51L所示。后孔52被設置成遠離上孔50大約5.5-13.5 mm 之間，優選為7.5-11.5 mm，更優選地為9-10mm，如線50-52L所 示。遠孔53被設置成遠離上孔50大約5.5-13.5mm之間，優選為7.5 -11.5 mm，更優選地為9-10mm,如線50- 53L所示。前孔51可以 被設置成遠離上孔50大約2-10mm之間，優選為4-8mm，更優選地為5-7mm,如線50-51W所示。后孔52可以被設置成遠離上孔 50大約5.5-15.5 mm之間，優選為8 - 12 mm，更優選地為10 - 11 mm, 如線50 - 52W所示。遠孔53可以被設置成遠離上孔50大約0 - 4 mm 之間，優選為1-3mm，更優選地為1.5-2mm，如線50-53W所示。
[0056眾所周知，可以在TPLO手術中使用骨板10。 一般地， 將以曲面方式切割和旋轉脛骨。然后通過使用該骨板10將該切割和旋 轉的部分連接到脛骨的下部或遠端部分。可以通過將骨螺釘穿過該板 上的螺孔固定到骨片段上而將該板IO固定脛骨的遠端和切割/旋轉片 段上。可以以工具包的形式為該骨板提供配合螺釘。
[0057本發明的預成形板提供了各種好處。該板被設計成預配合 或輪廓與特定的骨結構一致。該板還被設計成使得在該近端部分預成 形后，機器加工該近端部分的螺孔以穿過該板。這些螺孔優選地被設 計以用于鎖定螺釘。當該鎖定螺釘被固定穿過該板并進入該脛骨段時， 它們的螺釘路徑被預定為有利地避開該脛骨和股骨之間的關節面，避 開切骨面，并且避開脛骨的外邊緣或表面。
0058圖13-14中示出了螺釘在板10的近端部分14中的螺釘 路徑的目標狀態。如圖13所示，上螺釘30a被設計成具有遠離脛骨64 的近端切割段66與股骨68之間的關節面60并且輕微向下成一定角度 的目標螺釘路徑。該上螺釘30a還被顯示為略微向后成一定角度以避 開脛骨的外邊緣70。前螺釘31a被顯示為輕微向后朝著脛骨中心成一 定角度并且遠離脛骨的切骨邊緣62。后螺釘32a被顯示為輕微向前朝 著脛骨中心成一定角度并且遠離脛骨的外邊緣70。如圖14所示，板 10被固定到脛骨64的遠端部分和脛骨的切骨切割段66。
權利要求
1. 一種尺寸適合于在動物的脛骨平整切骨術中固定動物的兩個脛骨片段的骨板，該骨板包括遠端部分，包括伸長的桿，其中設置有多個遠端螺孔，每個螺孔用于接受一個螺釘；近端部分，具有上表面和與上表面相對的骨接觸面，該骨接觸面被預先配置輪廓和設定尺寸以便與脛骨片段相配合，并且部分由一個圓柱形成；設置在該近端部分中的多個近端螺孔，其被機器加工以穿過該預先設置輪廓的骨接觸面，該近端螺孔被設計成用于接受一個鎖定螺釘，從而穿過該近端螺孔錨定的鎖定螺釘將具有一條穿過脛骨片段的目標螺釘路徑。
2. 如權利要求l所述的骨板，其中該近端部分具有用于接受第一 鎖定螺釘的笫一螺孔，其具有在遠端方向上與該近端部分的骨接觸面 成一定角度的目標螺釘路徑。
3. 如權利要求2所述的骨板，其中用于該第一鎖定螺釘的螺釘路 徑還與該骨接觸面向后部成一定角度。
4. 如權利要求2所述的骨板，其中該近端部分具有被設置成向遠 端和向前部遠離該第一螺孔的第二螺孔，其用于接受第二鎖定螺釘， 并且具有向后與骨接觸面成一定角度的目標螺釘路徑。
5. 如權利要求2所述的骨板，其中該近端部分具有被設置成向遠 端和向后部遠離該第一螺孔的笫二螺孔，其用于接受第二鎖定螺釘， 并且具有向前與骨接觸面成一定角度的目標螺釘路徑。
6. 如權利要求l所述的骨板，其中該第一螺孔是上螺孔，該近端 部分具有前螺孔，其被設置成向遠端和向前部遠離該笫一螺孔，用于 接受前鎖定螺釘，并且具有向后與骨接觸面成一定角度的目標螺釘路 徑，并且該近端部分具有后螺孔，其被設置成向遠端和向后部遠離該 第一螺孔，用于接受后鎖定螺釘，并且具有向前與骨接觸面成一定角 度的目標螺釘路徑。
7. 如權利要求6所述的骨板，其中用于該上螺孔的螺釘路徑還向 后與該骨接觸面成一定角度。
8. 如權利要求7所述的骨板，其中該骨接觸面的輪廓被形成為圓柱形。
9. 如權利要求8所述的骨板，其中形成該板的近端部分的骨接觸 面的至少一部分的圃柱的半徑在大約18 mm和大約24 mm之間。
10. 如權利要求8所述的骨板，其中形成該板的近端部分的骨接 觸面的至少一部分的圃柱的半徑在大約22 mm和大約30 mm之間。
11. 如權利要求8所述的骨板，其中形成該板的近端部分的骨接 觸面的至少一部分的圓柱的半徑在大約12mm和大約20 mm之間。
12. —種用于作為動物脛骨平整切骨術的一部分而固定兩個脛骨 片段的骨板，該骨板包括遠端部分，包括伸長的桿，其中設置有多個遠端螺孔，每個螺孔 用于接受一個螺釘；和近端部分，包括至少三個鎖定螺孔，每個用于接受一個螺釘，其 中第一螺孔是上螺孔，第二螺孔是被設置成向遠端和向前部遠離該上 螺孔的前螺孔，笫三螺孔是被設置成向遠端和向后部遠離該上螺孔的 后螺孔。
13. 如權利要求12所述的骨板，其中該前螺孔被設置成向遠端距 離該上螺孔大約3.5 mm和大約6 mm之間的距離，后螺孔被設置成向 遠端if巨離該上螺孔大約6mm和大約9mm之間的遂巨離。
14. 如權利要求13所述的骨板，其中該上螺孔、前螺孔和后螺孔 每個被設計成接受一個鎖定螺釘。
15. 如權利要求12所述的骨板，其中該前螺孔被設置成向遠端距 離該上螺孔大約2 mm和大約4mm之間的多巨離，后螺孔^皮i殳置成向遠 端JE巨離該上螺^L大約4mm和大約7mm之間的足巨離。
16. 如權利要求15所述的骨板，其中該上螺孔、前螺孔和后螺孔 每個被設計成接受一個鎖定螺釘。
17. 如權利要求12所述的骨板，其中該前螺孔被設置成向遠端距 離該上螺孔大約5.5 mm和大約9.5 mm之間的距離，后螺孔被設置成 向遠端JE巨離該上螺孔大約7.5 mm和大約11.5 mm之間的多巨離。
18. 如權利要求17所述的骨板，其中該上螺孔、前螺孔和后螺孔 每個被設計成接受一個鎖定螺釘。
19. 一種用于執行脛骨平臺平整切骨術的方法，包括 將具有外表面的第一脛骨片段固定到具有外表面的第二脛骨片段，這是通過將一個骨板固定到該第一和第二片段的外表面上而實現的，其中該骨板包括遠端部分，包括伸長的桿，其中設置有多個遠端螺孔，每個螺孔 用于接受一個螺釘；近端部分，具有上表面和與上表面相對的骨接觸面，該骨接觸面 被預先配置輪廓和設定尺寸以便與脛骨片段相配合，并且部分由一個 圓柱形成；設置在該近端部分中的多個近端螺孔，其被機器加工以穿過該預 先設置輪廓的骨接觸面，該近端螺孔被設計成用于接受一個鎖定螺釘， 從而穿過該近端螺孔錨定的鎖定螺釘將具有一條穿過脛骨片段的目標 螺釘路徑。
20. —種用于脛骨平臺平整切骨術的工具包，包括(1) 一種尺寸適合于在動物的脛骨平整切骨術中固定動物的兩個 脛骨片段的骨板，該骨板包括遠端部分，包括伸長的桿，其中設置有多個遠端螺孔，每個螺孔 用于接受一個螺釘；近端部分，具有上表面和與上表面相對的骨接觸面，該骨接觸面 被預先配置輪廓和設定尺寸以便與脛骨片段相配合，并且部分由一個 圓柱形成；設置在該近端部分中的多個近端螺孔，其被機器加工以穿過該預 先設置輪廓的骨接觸面，該近端螺孔被設計成用于接受一個鎖定螺釘， 從而穿過該近端螺孔錨定的鎖定螺釘將具有一條穿過脛骨片段的目標 螺釘路徑；和(2) 適于配合在該近端螺孔中的鎖定骨螺釘。
全文摘要
公開了一種改進的脛骨平臺平整切骨術板。該板的近端頭部部分輪廓被設置成更緊密地結合在該手術期間被切割和旋轉的脛骨片段的結構。該板優選地還在其近端部分中具有螺孔，其被機器加工以穿過該預先設置輪廓的近端頭部部分，其被設計成在一條目標螺釘路徑中使該螺釘相對于該切骨成一定角度。
文檔編號A61B17/80GK101420918SQ200780013735
公開日2009年4月29日 申請日期2007年2月16日 優先權日2006年2月24日
發明者C·H·肖爾, D·K·圖哈利斯基, T·J·霍蘭 申請人:新特斯有限責任公司