具有鎖定帽的骨錨和脊柱固定的方法

專利名稱：具有鎖定帽的骨錨和脊柱固定的方法
技術領域：
本發明涉及骨固定裝置和相關固定方法。更具體地，本發明涉
及諸如用于脊柱固定的螺釘和鉤子的且包括多軸向骨錨的骨錨(bone anchor)，以及相關的脊柱固定方法。
背景技術：
本領域已知有許多治療脊柱病的方法。 一種已知的方法包括將 螺釘或鉤子錨定到推骨上，然后沿脊棒(spinal rod)固定螺釘或鉤子以 便使推骨相對于彼此定位或固定不動。螺釘或鉤子通常具有帶有U 形開槽的頭部，在該U形開槽中，脊棒被插入并隨后通過調節螺釘(set screw)或其它緊固件或鎖定帽而被夾持。該方法通常可包括多個螺釘 或鉤子，以及多個脊棒。通過該方法，脊棒可適合于保持推骨的取 向以便糾正即將出現的脊柱病(例如，伸直具有異常彎曲的脊柱)。此 外或備選地，螺釘或鉤子可沿棒隔開以便壓緊或移開(distract)鄰近的 推骨。
外科醫生使用該方法時常常遇到眾多困難，因為將脊棒與位于 螺釘或鉤子頭部內的U形開槽對準很是麻煩。例如，螺釘或鉤子的 頭部常常因為脊柱的彎曲或各個推骨的大小或形狀而未能相互對
準。為了有助于較為容易地將脊棒插入到U形開槽內，以及為了提 供在脊棒與螺釘和鉤子定位方面的額外靈活性，已研制出其中的頭 部(包括U形開槽)初始時相對于錨構件(例如螺釘柄或鉤子)樞轉的螺 釘和鉤子。在頒給Errico等人的且在此通過引用結合到本文中的美 國專利號5586984中公開了該種螺釘的一個示例。
定位和固定已知骨錨的過程也許會枯燥和相對耗時，通常需要
多個外科工具以便將脊棒和錨構件夾持在所需位置。即使是高度熟 練和小心，將已知的調節螺釘或其它緊固件定位在骨錨上然后操作 該螺釘或緊固件以便將脊棒和錨構件夾持或重新夾持到適當位置的 過程，也會耗費比外科手術期間所需的更多時間甚或在完成夾持前 會引起棒、錨構件或二者都移出其應有位置。
因此，仍然存在對骨錨包括多軸向骨錨的需求，該骨錨提供了 用于將脊棒和錨構件夾持至它們所需位置的改進機構。

發明內容
本發明涉及一種包括多軸向骨錨或單軸向骨錨的骨錨，該骨錨 用于將諸如脊棒或其它裝置的棒裝接到諸如推骨的骨上。骨錨可包 括用于裝接到骨上的錨構件(例如螺釘、鉤子或類似結構)和骨錨的錨 頭部。錨頭部可與錨構件整體形成或是聯結在一起的分離物件或分 離部件，并且可繞著錨構件多軸向地轉動。錨頭部優選具有用于接 收棒的U形開口。錨頭部可具有用于接收錨構件頭部的凹部以便錨 構件可相對于錨頭部初始多軸向地成角度或轉動。多軸向骨錨也可 包括能將棒和錨構件夾持在所需位置的鎖定帽。
鎖定帽有利地簡化并優選地縮短了夾持過程。鎖定帽優選包括 主體、調節螺釘和鞍狀座。調節螺釘優選預壓到主體內以便一旦施
加扭矩時優選低于例如約4.5牛頓-米(Newton-meter)的預定量，主 體隨螺釘一起轉動。優選地，鞍狀座接觸或聯結到調節螺釘上。通 常，在錨構件植入骨以及棒插進骨錨后，鎖定帽定位在錨頭部的上 方，在該處，主體的結構元件接合頭部的結構元件以便允許鎖定帽 優選地鎖定在錨頭部的適當位置，優選伴有約90°或更少的轉動。 器具優選接合調節螺釘且沿將帽鎖定到本體(錨頭部)上的方向施加的 轉動運動也轉動主體以便將主體聯結到骨錨上。 一旦棒和錨構件如 所需那樣對準，于是調節螺釘可旋進錨頭部，這會導致鞍狀座接合 并隨后將棒夾持在適當位置。結果，棒的夾持可導致多軸向骨錨內
的錨構件被夾持在適當位置。備選地，錨構件可獨立于棒夾持在骨 錨上而被鎖定在多軸向骨錨內的錨頭部上。有利地，主體和調節螺 釘的結構元件允許相同的工具使用單一的動作將主體定位并鎖定到 錨頭部內并隨后轉動調節螺釘。
根據一個實施例，將固定元件裝接到骨上的骨錨包括裝接到所
述骨上的錨構件(例如骨螺釘)；具有頂部部分和底部部分的本體，本
體聯結鄰近底部部分的錨構件，本體形成中空內部并在所述頂部部
分具有大致U形開槽以便接收所述固定元件；以及可移除地、不可 擰地(non-threadably)安裝到所述錨頭部的所述頂部部分上的鎖定帽， 鎖定帽可具有主體(有時稱作鎖定環)和可擰地裝接到主體上的調節螺 釘，以便接合固定元件并將固定元件夾持到本體上。鎖定帽主體可 具有一個或多個彈性偏轉的突出部(tab)而本體可在其頂部表面具有傾 斜表面，其中，當相對于本體轉動主體時，突出部在傾斜表面上偏 轉。
主體和調節螺釘可被預壓以便調節螺釘的轉動會導致主體轉
動。調節螺釘可與主體一起被預壓以致于允許調節螺釘相對于主體 轉動必需要約2牛頓-米至約6牛頓-米的力。主體和調節螺釘可 由僅接合所述調節螺釘的單一器具推動直到所述主體被鎖定在所述 殼體上的適當位置為止。本體在其頂部表面上還可包括阻止表面以 便擋開主體以免自本體上移開。本體的頂部表面還可具有保持表面， 并且阻止表面和保持表面可形成凹部以便保持主體的突出部。主體 可相對于本體轉動約90°或更小以便將主體緊固到本體上。鎖定帽 主體可包括一個或多個榫接形凸出部(projection)而殼體在頂部部分可 包括一個或多個榫接形凹槽。當主體裝接到本體時，榫接凸出部容 納在榫接凹槽內以便防止外擴但在一些實施例中的榫接連接在主體
轉動期間可不在本體上提供力。鎖定帽還可包括鞍狀座，該鞍狀座 聯結到調節螺釘上并相對于調節螺釘的返回可獨立地轉動。
骨錨可任選地包括具有底部表面的可壓緊的筒夾，該底部表面
抵靠位于本體底部部分的下凸緣。筒夾可具有停留在本體下凸緣上 的延伸肩部。骨錨還可任選地包括具有內凹部的套管，該凹部接收 筒夾并具有錐形內表面，以便當套管朝本體的底部部分移動從而鎖 定錨構件時在筒夾的外錐形表面上提供壓緊力。套管優選具有接收 固定元件的開槽且該開槽具有至少一部分，該至少一部分具有小于 固定元件的開口以便固定元件咬接到套管內。套管開槽具有開口且 套管還具有頂部表面，該頂部表面具有與鎖定帽底部表面交互作用 的傾斜表面以便伸展套管開口。本體可具有裝配凹槽而筒夾可具有 延伸肩部，其中，裝配凹槽構造成允許筒夾的底部開口張開以便通 過接收延伸肩部而接收錨構件的頭部。
根據另 一 實施例，將固定元件裝接到推骨的骨錨包括裝接到所
述推骨上的錨構件；具有頂部部分和底部部分的本體，該本體形成 具有內部空腔的大致管形元件，頂部部分內的頂部開口與內部空腔 連通且底部部分內的底部開口與內部空腔連通，頂部部分具有端壁、 至少一個凹槽和接收固定元件的開槽，該端壁具有通過傾斜表面和 直壁形成的一個或多個凹座，該傾斜表面相對于端壁傾斜而直壁相 對于端壁大致地垂直；以及可移除地安裝到本體頂部部分上的鎖定 帽，鎖定帽包括鎖定環和可檸地裝接到鎖定環上的調節螺釘，鎖定 環包括一個或多個可偏轉突出部和一個或多個凸出部，可偏轉突出 部構造成并適于與其各自的凹座交互作用，以便隨著鎖定環相對于 本體的轉動而偏轉，而凸出部構造成并適于當鎖定環轉動時容納在 其各自的凹槽內。端壁還可包括抵靠表面，抵靠表面和直壁在鎖定 環轉動接近90。時形成用于偏轉凸出部的凹部。凸出部可為榫接形且 凹槽可為榫接形，并且各自的榫接形狀適于并構造成當榫接凸出部 容納在榫接凹槽時不是為了提供接合力，而是為了凸出部和凹槽的 交互作用可防止頂部部分張開超出預定距離。
骨錨可包括套管，該套管具有適于并構造成接收固定元件的U 形開槽、保持凸出部和具有內錐形表面的底部部分；和可壓緊筒夾，
該可壓緊筒夾包括外錐形表面、接收錨構件的一部分的中空內部、 底部開口、多個柔性指狀部和延伸超出外表面的肩部，筒夾的底部
開口構造成并適于在其自然狀態時小于容納在筒夾內部的錨構件的
部分，并且具有允許錨構件的至少 一部分經由其移動的張開狀態； 其中，本體包括鄰近底部開口的凸緣、底部部分內的裝配凹槽以及 套管保持槽部，本體包含鄰近凸緣的筒夾，且套管內錐形表面接觸 筒夾外表面；由此，套管在本體內的平移移動向內壓緊筒夾的彈性 指狀部以^(更相對于頭部固定錨構件而筒夾無需經受平移移動。錨構 件可適于并構造成經由底部開口插進本體而筒夾可適于并構造成經 由本體的頂部開口而非底部開口插進本體，且僅當筒夾的肩部容納 在裝配凹槽時錨構件才可插進筒夾。套管的保持突出部可定位在本 體內所形成的槽部內。槽部和保持突出部可構造成并適于將套管的 固定元件開槽和本體的固定元件開槽對準。
一種制造用于接收固定元件的脊柱固定裝置的骨錨的方法，可 包括步驟提供錨構件，該錨構件具有骨接合部分和頭部；提供本 體，該本體具有頂部開口、底部開口、與頂部開口和底部開口連通 的內部空腔、接收固定元件的開槽和裝配凹槽，底部開口小于頂部 開口；提供筒夾，該筒夾具有與內部空腔連通的底部開口和鄰近底 部開口的肩部，該內部筒夾空腔構造成接收錨構件的頭部的至少一 部分，且底部開口小于錨構件頭部的至少一部分；經由本體的底部 開口插入錨構件的頭部；將筒夾的肩部與本體的裝配凹槽對準；當 筒夾位于本體的內部空腔內且肩部對準裝配凹槽時，經由筒夾的底 部開口插入錨構件的頭部，以便筒夾張開且在裝配凹槽內容納肩部； 通過允許筒夾回縮而形成筒夾和錨構件的組件以便肩部移出裝配凹 槽而通過筒夾保持錨構件的頭部；對筒夾和錨構件的組件重新定位 以便肩部不與裝配凹槽對準。裝配方法還可包括提供套管，該套管 具有內錐形表面、保持突出部和接收固定元件的開槽；經由頂部開 口將套管插進本體的內部空腔；以及對套管定位以便內錐形表面的至少一部分疊加在筒夾外表面的至少一部分上，并以便保持突出部 當在本體內形成筒夾和錨構件的組件之后咬接在本體內形成的槽部。
文中也描述了 一種使用第 一骨錨和笫二骨錨固定脊柱的推骨的 方法，該第 一骨錨具有第 一錨構件和具有笫 一棒接收開口或開槽的 第 一錨頭部，該笫二骨錨具有第二錨構件和具有第二棒接收開口或 開槽的第二錨頭部。該方法可包括將笫一錨構件插進第一推骨和將 第二錨構件插進第二推骨。第一錨構件可插進第一推骨的大部分側 部，而第二錨構件可插進第二推骨的大部分側部。作為示例，第一 推骨和第二推骨中的至少一個優選地可選自包括脊柱腰部區或胸部 區的推骨，但脊柱的其它區域也可考慮。
在骨錨插入骨后，棒可從骨錨頂部插進棒接收開槽。于是鎖定
帽可放置在骨錨的上方并轉動90。或更少以便接合鎖定帽和骨錨，且
尤其是鎖定帽的主體接合骨錨的錨頭部。隨著鎖定帽處于該位置， 棒定位在骨錨的棒接收開槽內且在棒接收開槽內經受平移和/或轉動 移動。通過使用相同的工具用來旋動主體以便將主體接合到錨頭部， 于是當在調節螺釘上施加預定扭矩時可轉動調節螺釘以致于調節螺 釘可獨立于主體轉動。調節螺釘的進一步轉動將棒夾持在適當位置， 且可進一步地夾持在錨頭部或錨本體相對于錨構件的位置，該錨構 件例如可以是螺釘或鉤子。備選地，隨著鎖定帽接合并覆蓋錨本體 的開口，可夾持和固定錨頭部相對于錨構件的位置，但脊棒可在棒 接收開槽內經受轉動移動或平移移動。
該方法還可包括通過將主體鎖定到錨頭部而將棒聯結到骨錨 上，相對于骨錨中的一個或兩個對棒定位，例如通過在一個或多個 棒接收開槽內轉動或平移棒，例如通過轉動各自骨錨的調節螺^h"。
該方法還可包括放松調節螺釘以 <吏相對于骨錨可移動棒例如通 過以相反的或第二方向轉動調節螺釘，在一個或多個棒接收開槽內 對棒重新定位，和/或相對于一個或多個骨錨的錨構件對錨頭部重新
定位，以及重新鎖定和/或將棒夾持在適當位置和/或相對于錨頭部重 新鎖定/夾持錨構件。
該方法還可包括以相反或第二方向轉動鎖定帽以便放松或從骨 錨中移出鎖定帽，和更具體地以相反或第二方向轉動主體以便脫開 并如所需的那樣從骨錨中移出鎖定帽。通過使用用于將主體聯結到 錨頭部以及用于擰緊調節螺釘的相同的笫 一工具可轉動主體，或備 選地可使用第二工具以便放松主體，或備選地可使用第一工具和第 二工具以便自錨頭部放松主體。


結合附圖將會更好地理解詳細說明，其中同樣的標識符號表示
同樣的元件，圖中
圖1至圖6分別為根據本發明的多軸向骨錨的說明性實施例的 透4見圖、主視圖、側視圖、正截面(沿圖6的線A-A截取)3見圖、側 截面(沿圖6的線B - B截取)視圖和俯視圖7為圖1至圖6的多軸向骨錨的錨頭部和鎖定帽的正截面(沿 圖6的線A-A截取)視圖7A為錨頭部不具有鎖定帽的透4^圖7B1至圖7B5分別為示出了代表性尺寸的套管實施例的主視 圖、側視圖、俯視圖、截面視圖和局部截面視圖8為根據本發明帶有槽部的筒夾實施例的透視圖9為根據本發明鎖定帽的主體的透視圖IO為根據本發明鎖定帽的調節螺釘的透視圖11為根據本發明鎖定帽的鞍狀座的透視圖12至圖15分別為示出了代表性尺寸的鞍狀座的俯視圖、正 截面(沿圖12的線A-A截取)視圖、側截面(沿圖12的線B-B截取) 視圖和局部放大的截面視圖16至圖21分別為包括圖9至圖11的已裝配鎖定帽的透視圖、 俯視圖、正視圖、正截面(沿圖17的線A-A截取)視圖、側視圖和 側截面(沿圖17的線B - B截取)視圖22至圖26分別為多軸向骨錨的透視圖、俯視圖、正截面(沿 圖23的線A-A截取)視圖和兩個局部放大的截面視圖，該多軸向骨 錨具有插入并處于松開、非接合或非聯結位置的鎖定帽以及未鎖定 的棒；
圖27為插入并處于錨頭部上松開位置的鎖定帽的俯視圖； 圖28至圖32分別為多軸向骨錨的透視圖、俯視圖、正截面(沿 圖29的線A-A截取)視圖和兩個局部放大的截面視圖，該多軸向骨 錨具有插入并處于關閉、接合或聯結位置的鎖定帽以及未鎖定的棒； 圖33為插入并處于錨頭部上關閉位置的鎖定帽的俯視圖； 圖34至圖38分別為多軸向骨錨的透視圖、俯視圖、正截面(沿 圖35的線A-A截取)視圖和兩個局部放大的截面視圖，該多軸向骨 錨具有插入并處于關閉、接合或聯結位置的鎖定帽和被鎖定的棒；
和
圖39和圖40為單軸向骨錨和采用了鎖定帽的脊柱鉤子的說明 性實施例的透^L圖。
具體實施例方式
盡管本文將參照一定的優選實施例或示范性實施例對骨錨進行
此外，本文所描述和說明的特征可單獨地使用或者結合其它特征和 實施例。
圖1至圖6示出了多軸向骨錨的實施例。多軸向骨錨100包括 鎖定帽102(圖2至圖5中未示出)、錨頭部104和錨構件106。骨錨100 也可以是單軸向骨錨使得錨構件和錨頭部成為固定在一起的整體構 件(見圖39)。錨頭部104(本領域中有時稱作本體)具有用于接收脊棒 108(注意脊棒108在圖2至圖6中未示出)或例如諸如平板的其它裝 置的大致U形開口 101。可作為骨螺釘、鉤子或其它類似結構的錨
構件106聯結到錨頭部104上，使其可優選地相對于頭部104轉動。 在本發明的一個實施例中，錨構件106可優選地以至少為約25。的 角度9有角度地繞著軸線107以任一方向轉動(即錨構件106的有角 度轉動形成了約50°的錐體)，但其它范圍的角度也可考慮。 一個或 多個多軸向骨錨100例如可通過各自的錨構件106裝接到推骨上， 而脊棒108或其它裝置可插入U形開口 101內隨后鎖緊以便正確地 對準脊柱或治療其它的脊柱病。
如圖7和圖7A所示，錨頭部104包括大致圓柱形中空的殼體 710,并任選地可包含大致U形的套管612和筒夾814。殼體710具 有大致圓柱形非錐形的內壁部分711a、 711b，但備選地可具有至少 若千向內朝向錨構件106的錐形壁部分。殼體104的外部形狀可為 大致圓柱形并且可具有錐形壁部分或直壁部分。也可能有用于殼體 104的其它外部形狀。套管612具有保持突出部613a、 613b，當套管 612經過殼體710優選地向下插入時，該保持突出部613a、 613b咬 接到殼體710對立壁內各自的槽部715a、 715b內。在本發明的一個 實施例中，槽部715a、 715b設置成允許套管612上下移動1.5毫米 左右，但其它距離也可考慮。根據保持突出部的數目可在殼體710 內形成一個或多個槽部。也可形成多于保持突出部的槽部。而且， 槽部可沿著殼體內壁的寬度或圓周延伸或形成以便套管可在殼體內 轉動(旋轉)，或者槽部形成接近于突出部的相同寬度使得套管在本體 內不能轉動(旋轉)。保持突出部的構造以及對套管和槽部的交互作用 可設計成使得套管將在本體內對準，或者設計成不提供對準特征。 因此，保持突出部可與槽部交互作用以便將套管的固定元件開槽與 本體的固定元件開槽對準。保持突出部和槽部可顛倒過來使得可在 殼體上形成突出部而在套管上形成槽部。錨頭部104具有頂部部分114 和底部部分118以及沿縱軸線107延伸的孔116。頂部開口 414、底 部開口415和U形開口 101與孔116連通。優選地，凸緣718向內
延伸鄰近底部開口 415。凸緣718優選地形成大致平坦的內表面720， 該內表面720優選地大致垂直于縱軸線107。表面720也可為曲形， 并且可相對于軸線107傾在牛成非垂直角度。
錨構件106優選地具有曲形頭部717,該曲形頭部717成形并設 置成適合在殼體710和筒夾714的內部空間815內(注意圖7中曲形 頭部717的頂部部分為示出筒夾714而4皮切去)。曲形頭部717可以 是大致球形或者是截頭球形(frustospherical)并優選地具有凹部112， 該凹部112適于接收六角扳手、扭矩扳手或其它已知的傳動裝置以 便通過轉動將錨構件106植入到例如推骨內。
圖7B1至圖7B5示出了套管612的各個一見圖。套管612優選地 具有U形開槽610以便接收脊棒108或者其它固定元件。開槽610 通過支柱615a和支柱615b形成。套管612為大致圓柱形，ja其它形 狀也可考慮，并且具有縱向孔616。形成在套管頂部部分的支柱615a、 615b為柔性的并優選地包括保持突出部613a、 613b。代替兩個保持 突出部，可使用一個或多個保持突出部。頂部開口 618與孔616和 開槽610連通。支柱615a、 615b形成部分的圓柱形或曲形的壁。在 頂部開口 618處的U形開口 610的寬度，通過支柱615a、 615b的曲 形壁的外緣形成，優選地小于脊棒108的直徑或寬度以便棒在插入 套管時撓曲支柱并咬接到套管內位置。頂部內表面622在頂部開口 618 處具有錐度或傾度。通過柔性支柱形成的較小開口 610允許支柱 615a、 615b在脊^f奉插入套管612的U形開槽610時撓曲、壓緊和夾 緊棒。錐形的頂部內表面622可有助于支柱615a、 615b的伸展。
凹部625形成在套管612的下部或底部部分626內。底部部分 的外表面628可以是直的和大致圓柱形。凹部625與底部開口 630 連通并優選地與孔616連通。形成凹部625的內壁優選地如圖7B1 所示至少部分地為錐形。錐形的角度優選為8°左右，但其它角度也 可考慮。凹部625如下文所描述的那樣接收筒夾814。
套管612的直徑優選為約9毫米至約10亳米，但其它直徑也可 考慮。通過支柱615a、 615b形成的開口 610在其最小寬度處的寬度 或長度優選為約5.9毫米(相對于6.0毫米的脊棒)，但其它尺寸也可 考慮。備選地，套管612B可以為其它尺寸。
圖8示出了筒夾814的實施例。筒夾優選地具有槽部806以便 生成彈性指狀部810,該彈性指狀部810可向外偏轉以^^允許錨構件 的頭部717插入到通過筒夾形成的內部空間815內。內部空間815 通過與頂部開口 852和頂部開口 854連通的孔850形成。槽部806 也可具有半徑或圓形部分808，用于消除應力以及向指狀部810提供 更好的彈性。盡管示出的槽部自插入錨構件的頭部717的下端或底 端812處延伸，但槽部可備選地自頂端820處延伸，或備選地槽部806 可同時自底端812和頂端820處延伸。在一個實施例中，筒夾814 可具有槽部，該槽部從頂端810處延伸直至底端812以便形成C形 環。槽部的布置、形狀及尺寸可備選地不同于所示出的。底部開口 854 優選地設置成小于錨構件頭部717的最大直徑。為便于容納，內部 空間815優選地具有大于頂部開口 854的直徑。
筒夾814優選地具有外表上為錐形的表面822。外錐形表面822 優選地為8°左右并優選地大致匹配套管612凹部區域625的內表面 錐度以便形成有時稱作的莫爾斯(Morse)錐度。筒夾也具有優選地適 于大致匹配頭部717形狀的內表面824。優選地，內表面824為適于 匹配于頭部717形狀的半球形，但表面824也可以是圓錐形或者具 有其它形狀。筒夾814由優選為鈦合金的彈性材料制成，該彈性材 料繞著頭部717被壓緊以便將錨構件106牢固地保持在適當位置。 優選地，筒夾材料較套管612和錨構件106的材料更軟。在筒夾814 的一個實施例中，頂部內直徑816為約6.3毫米，高度818為約3.7 毫米。備選地，筒夾814可以是其它尺寸。
優選實施例中，筒夾814可具有繞著底端812形成延伸肩部828 的環826。優選地，在錐形外表面822接觸延伸肩部828的外表面處 形成了底切半徑(undercut radius)827。與延伸肩部828對立的內表面
830(圖25)優選為平坦且大致垂直于大致平坦的底部表面832，但表 面830也可以是曲形的且不垂直于頂部表面832。底部環826優選地 在底部表面832處提供增大的表面區域以便停留在形成鄰近殼體710 底部開口 415的凸緣718上。延伸肩部828可向筒夾814 ^是供額外 的剛度并且可更好地將骨錨保持在殼體710內。
筒夾814優選地被插入到頂端114或U形棒接收開槽101中， 并設置成可以從頂部114插入到錨頭部的孔116內，但也可設置成 使其保持在錨頭部的孔116的下端內。也就是說，筒夾的直徑使其 能夠通過孔116的頂部開口 414，但:優選地不能通過孔116的底部開 口 415。備選地，筒夾的指狀部810可^皮壓緊以^使允許筒夾經由底部 開口 415插入，而一旦處于頭部104內，則指狀部可張開。因此， 筒夾可^f皮插入到錨頭部的頂部開口或底部開口內。當插入筒夾后， 套管612可插入到頂部開口內或者/人側部經由U形才奉4妄收開槽101 以便套管的下端626環繞筒夾的頂端820定位。套管612可向下沖齊 壓直至保持突出部613a、 613b咬接保持槽部715a、 715b。錨構件106 可以ACJL 116的底部開口 415插入。然后筒夾814可向孔116下方 插入并在錨構件106的頭部717上方咬接。備選地，筒夾814,或者 筒夾814和套管712可#_插入并定位在錨頭部104內，該錨構件106 的頭部717被插入到底部開口 414內并咬接到筒夾內。當頭部717 插進筒夾814的底部開口 812時，套管定位成允許筒夾張開以便頭 部可通過底部開口 812并且隨后筒夾將會收縮以便保持錨構件106 的頭部717。
如果使用具有延伸肩部828的筒夾814,本體或殼體710優選地 具有裝配凹槽712，該裝配凹槽712優選形成在殼體710的底部部分 118內。優選地，該裝配凹槽形成在凸緣718和套管保持槽部715a、 715b之間殼體710的內壁內，^f旦用于裝配凹槽的其它位置也可考慮。 裝配凹槽712允許筒夾814的頂部開口 854當筒夾814在殼體710 的孔116內部時張開以便允許錨構件的頭部通過筒夾814的較小開口 854。
在優選裝配方法中，筒夾814纟皮插入到殼體710的頂部開口 414 內。錨構件106的頭部717經由殼體底部開口 415插入。隨著筒夾 的延伸肩部828與殼體710內裝配凹槽712的對準，錨構件的頭部717 經由筒夾底部開口 854插入。由于底部開口 854小于骨錨106的頭 部717，所以筒夾張開而延伸肩部828暫時容納在裝配凹槽712內直 至頭部717的最大直徑通過開口 854。隨著頭部717被進一步插入到 內部空間815內，指狀部810回縮而延伸肩部828移出裝配凹槽。 隨后移動錨構件106和筒夾814的組件以便延伸肩部828不再與裝 配凹槽712對準并且錨構件通過筒夾保持以便錨構件可在筒夾內成 角度并且轉動但不可自筒夾釋放，這是因為筒夾不能充分地張開以 便允許頭部717通過底部開口 854。優選地，筒夾和錨構件的組件被 移動以便筒夾的底部表面832接觸殼體710的凸緣718并由其保持。
隨著筒夾和骨構件的組件處于殼體710內，套管612可插入到 殼體的頂部開口 424內并向下移動以^便凹部625接收并與筒夾814 的一部分交迭。套管優選地插入殼體710內以便在保持槽部715a、715b 內容納保持突出部613a、 613b。這樣，套管4皮保持在殼體710內并 且反過來在殼體內保持筒夾814和錨構件106。更優選地，套管向下 移動到殼體710內以便其內部錐形表面622在保持突出部613a、 613b 容納在保持槽部710a、 710b內時與筒夾814的外部錐形表面822交 迭。隨著套管的插入，錨構件優選地仍被允許多軸向地成角度并繞 著殼體710的縱軸向107轉動。
圖7進一步示出了鎖進錨頭部104的鎖定帽102。鎖定帽102優 選包括主體或鎖定環900(也在圖9中示出)、調節螺4丁 1000(也在圖10 中示出)以及鞍狀座1100(也在圖11中示出)。在一個實施例中，主體 900優選具有自突出部920a至突出部920b計算的12.5毫米左右的外 直徑919，而調節螺釘1000優選具有4.5毫米左右的高度1018和優 選為7.0毫米左右的外直徑1019。備選地，主體900和調節螺釘100 可為其它尺寸。圖13至圖14示出了鞍狀座1100的各個^L圖。備選 地，鞍狀座1100可為其它尺寸。
圖16至圖21示出了鎖定帽102的各個視圖。調節螺釘1000具 有與主體900的內螺紋相配合的外螺紋1023。有利地，調節螺釘1000 因位于其底部的向外展開部分1925而不能沿圖18中向上箭頭1824 方向旋出主體900。在骨錨內使用鎖定帽102之前，調節螺釘1000 優選被預壓到主體900內。更具體地，調節螺釘1000沿箭頭1824(圖 18中)的方向轉動以便部分1925接合主體900內螺紋的底端1926并 被擰緊以便產生摩擦配合。摩擦配合使得需要采用施加到調節螺釘 的一定預定扭矩ST以便自主體900松開該調節螺釘。在施加預定扭 矩ST之前，施加到調節螺釘的任何轉動扭矩轉動調節螺釘和主體。 松開調節螺釘的扭矩可優選為約2牛頓-米至約6牛頓-米，且更 優選地為約4.5牛頓-米。在一個實施例中，調節螺釘1000具有星 狀窩部1727。備選地，調節螺釘1000可具有適于其它已知傳動裝置 或工具的其它類型的窩部或凹部。有利地，如下文中更為詳細的描 述，單一工具或傳動機構可通過單一動作同時推動主體900和調節 螺釘1000以便將鎖定帽102鎖定在錨頭部上的適當位置然后繼續單 獨地推動調節螺釘1000直到棒插入骨錨中且將錨構件夾持在適當位 置為止。
鞍狀座1100優選聯結到調節螺釘1000上。也就是說，調節螺 釘1000安裝到鞍狀座1100的上部部分U22(見圖11)，上部部分1122 優選為圓柱形，然后部分1122的頂部稍微外擴以便產生凸緣。更具 體地，上部部分1122形成桿部1130，該桿部1130通過與調節螺釘 1000內凹部1727連通的孔1020而4皮安裝。當桿部1130的上部部分 1132伸進凹部1727之后，在其中通過凹坑1136形成壁的頂部部分 向外展開以便將鞍狀座1100聯結到調節螺釘1000上。盡管鞍狀座 被聯結到調節螺釘100上，但可相對于調節螺釘100繞著軸線1310 自由轉動(例如見圖19)。桿部130具有錐形過渡區1135，其中，該
過渡區1135聯接下部部分2129。孔1020的底部開口具有錐形凹部 區以便容納過渡區1135。鞍狀座1100具有凹部1320,該凹部1320 具有與脊棒大約相同的曲率半徑。
鞍狀座1100優選在下部部分2129上具有螺旋凹槽2130(見圖21) 以便增強對棒的夾緊。優選地，螺旋凹槽為傾斜的，類似于螺紋， 因而不與由凹部1320形成的軸線垂直。凹槽大致沿箭頭2135方向(圖 13A所示)從延伸部分1142伸向延伸部分1144。螺旋凹槽優選地僅 為稍微傾斜，以及隨著它們對垂直于棒縱軸線的稍微偏移而提高了 對棒的夾持強度。
殼體710具有端臂或頂部表面730,該端壁或頂部表面730優選 具有一個或多個有助于聯合鎖定帽102的下列特征以便將鎖定帽裝 接到骨構件上。頂部表面730(也稱作端壁)優選可具有凹座2730a、 2730b，該凹座2730a、 2730b通過各自的斜;皮表面2735a、 2735b和 直壁阻止表面2737a、 2737b形成。頂部表面730也可包含保持表面 2738a、 2738b以及結構733a、 733b。頂部表面730的外緣735可以 是斜角的或傾斜的。主體900可具有延伸的突出部920a、 920b和直 表面925a、 925b。延伸突出部920a、 920b形成抵靠表面930a、 930b。 優選地，抵靠表面930a、 930b大致垂直于直表面925a、 925b，但它 們也可以是非垂直的，突出部920的外緣也可具有斜角的或傾斜的 表面。主體900也優選具有凸緣3236和凸緣3238以及延伸表面2632。 凸緣3236和凸緣3238將與分別形成在殼體710內的凹槽2636和凹 槽2638交互作用。下文中將更為詳細地描述殼體的這些結構與主體 90的交互作用。
為了將棒和錨構件鎖定(即夾持)在骨帽內的適當位置，鎖定帽102 如圖22至圖27所示定位在殼體710的上方。鎖定帽102尤其是突 出部920a、 920b如圖27所示在殼體710的頂部表面730上相對于凹 座2730a、 2730b取向。優選地，主體卯0的表面2632(最好參見圖26) 延伸稍微超出殼體710的表面2634,此時主體900如圖22至圖27 所示在殼體710內取向。如此以來，鎖定帽102被向下擠壓直至該 鎖定帽102咬接進圖22至圖27所示位置為止。應注意到，殼體710 上的斜坡表面2642和主體900上的斜坡表面2644有助于該咬接動 作。也就是說，斜坡表面將交互作用以便撓曲(例如彈性變形)殼體的 上部部分，因此主體可咬接進適當位置。此時，鎖定帽102被插入 到錨頭部內并且處于松開的、未接合的或未聯結的位置。棒108未 鎖定(即未被夾持)；注意圖24中棒108和鞍狀座1100之間的空間 1108。而且，錨構件106也未鎖定(即未被夾持)；注意圖25中套管612 和殼體710之間的空間2508。此時，筒夾814沿著錨構件106的頭 部未被壓緊，因而如上文所討論的那樣允許構件106軸向轉動或成 角度。優選地，鞍狀座在鎖定帽102插進殼體710時插進套管的頂 部開口 618。更優選地，安裝在套管開口 618內的鞍狀座的尺寸大于 自然狀態的開口 618以致于鞍狀座向外撓曲支柱615a、 615b。套管 的錐形頂部內表面622可有助于支柱615a、 615b的伸展。
鎖定帽102接下來優選沿箭頭2731方向轉動約90。(即四分之 一圈左右)(見圖27)。注意到，鎖定帽不能沿相反反向轉動因為殼體 710上結構733a、 733b(見圖7A和圖27)將會接觸主體900上的突出 部920a、 920b。隨著鎖定帽102沿箭頭2731方向的轉動，柔性的彈 性突出部920a、 920b碰到殼體710上的凹座2730a、 2730b(見圖27)。 凹座2730a、 2730b優選具有各自的斜角的或斜坡表面2735a、 2735b 以便有助于向上移動突出部920a、 920b直至位于凹座2730a、 2730b 的上方從而相對于錨頭部104將鎖定帽裝接到關閉位置。主體卯0 在將鎖定帽102裝接到錨頭部104時不具有可錯牙(cross-threaded)的 螺紋。凹座2735a、 2735b的斜坡表面2737a、 2737b構造成需要預定 扭矩RT在斜坡表面上滑動和偏轉突出部920a、 920b。克服并在凹 座上滑動的預定扭矩RT優選地小于調節螺釘的預定扭矩 ST(RT<ST)，使得施加到調節螺釘的扭矩可將調節螺釘和主體一起(即 鎖定帽)轉動到關閉位置。在這個示范性實施例中，施加在調節螺釘 上的單一器具或工具能將主體從松開位置轉動到關閉位置。主體沿
圖27中箭頭2731的方向轉動直到突出部經過直壁表面2737a、 2737b 為止以便突出部返回到其未撓曲位置并停留在凹部2739a、 2739b內， 該凹部2739a、2739b形成在阻止表面2737a、 2737b和保持表面2738a、 2738b之間。優選地，突出部920的高度接近于凹座(例如直壁阻止 表面2737)的高度和保持表面2738的高度，以便當突出部920處于 凹部2739內時，突出部的頂部表面接近于結構733的頂部表面水平。 表面2737a、 2737b優選為直壁以便如果鎖定帽在斜坡表面上滑動之 后沿相反反向轉動時，各自的突出部920a、 920b將會抵靠在關閉位 置的直壁表面2737a、 2737b上。因此表面2737a、 2737b作為阻止件 防止鎖定帽102向后轉動(到松開位置)，除非施加足夠的力。如果用 戶施加沿箭頭2731的方向(圖27)轉動鎖定帽，則突出部920a、 920b 將接觸纟氐靠表面2738a、 2738b并擋開，更優選地，防止主體卯0的 進一步轉動。
圖28至圖33示出了插進錨頭部的和處于關閉或接合或聯結位 置的鎖定帽102。如圖32所示，主體900上的凸緣3236和凸緣3238 分別定位在殼體710上的相應凹槽2636和凹槽2638內，而殼體710 上的凸緣3240則定位在主體900上的相應凹槽3241內。凸緣3238 優選具有傾斜表面3242，該傾斜表面3242從接近等于錨頭部104內 徑的直徑漸縮至如圖32所示的最大直徑。凸緣3238也可具有傾斜 表面3222和傾斜表面3224，該傾斜表面3222、 3224在其側面形成 以便增加凸緣3238的厚度。凸緣3236優選類似于凸緣3238的構造。 傾斜表面3242、 3222和3224可有助于凸緣3238進入相應凹槽2638。 優選地，凸緣3238和凹槽2638如示出的那樣在區域3242處榫接以 免或會出現錨頭部的任何外擴。更具體地，凸出部或凸緣3238如圖 32所示具有對應于角形表面3242b的角形表面3242a以便如果向外 力施加到錨頭部104時，例如作為棒被夾持在適當位置的夾持力的 結果，凸緣3238的表面3242a將接觸凸緣3240的表面3242b并防止
錨頭部104的張開和外擴。凹槽2636優選地類似于凹槽2638的構 造。此時，棒108仍未鎖定；再次地，注意圖30中棒108和鞍狀座 IOO之間的空間。因此，作為對照，圖31和圖25示出了將鎖定帽102 固定在關閉位置的約90°的轉動未能充分地改變套管612和筒夾814 之間的相對位置，即使有改變的話。在關閉位置，與阻止表面2737 交互作用的突出部920防止了鎖定帽轉動到松開位置，同時，凸緣 3236、 3238與凹槽3236、 3238的交互作用防止了鎖定帽升出到殼體 710外。
有利地，用于將鎖定帽102插入并關閉到錨頭部104的相同工 具或傳動機構可使用連續的動作以便進一步轉動調節螺釘1000。主 體和調節螺釘一起轉動直到主體咬接到關閉位置為止，在此時，突 出部920a、 920b接觸位于骨錨100的錨頭部104的頂端114上的結 構2738a、 2738b。當突出部920a、 920b接觸位于錨頭部104上的結 構2738a、 2738b時，轉動主體和調節螺釘的扭矩增加直到施加的扭 矩大于調節螺釘預定扭矩ST為止，此時，克服了將調節螺釘保持在 主體上的摩擦連接而調節螺釘獨立于主體繼續單獨地轉動。相同的 工具可有利地用于如下文所描述的那樣將錨頭部104內的調節螺釘 向下移動到關閉位置。此外，用于將調節螺釘從主體松開的相同器 具(該相同器具也可用于將調節螺釘向下移動到夾持棒的棒鎖定位置) 也可用于放松調節螺釘(例如以反向轉動調節螺釘)直到調節螺釘的展 開螺紋部分1925接合主體為止，此時，主體和調節螺釘可一起轉動。 如果沿箭頭2731的相反方向施加足夠的力，則可使得鎖定帽返回到 松開位置。注意到，為主體所需的克服展開螺紋部分1925阻礙的扭 矩優選地大于為突出部920a、 920b在直壁表面2737a、 2737b上偏轉 所需的4丑矩TT。
任選地，主體900可具有一對對立定位的扇形剪切塊(scalloped cutout),其中，主體900的直斷面925位于此處。直斷面925或扇形 剪切塊可通過使用不同的工具備選地推動主體900。然而，該種工具不能同時推動調節螺釘1000。
圖34至圖38示出了插入并關閉在錨頭部104的鎖定帽102，以 及向下推入錨頭部104以便將棒108鎖定在適當位置的調節螺釘 1000。隨著調節螺釘1000向下的推動，該調節螺釘1000沿棒108 才齊壓鞍狀座1100以〗更將該一奉擠入套管612的下部部分。應注意到， 圖36中鞍狀座1100和棒108之間缺乏空間。隨著調節螺釘仍進一 步地向下推動，鞍狀座進一步向下擠壓棒，這使得套管612向下移 動，從而沿錨構件106的頭部壓緊筒夾814，將錨構件鎖定在適當位 置。更優選地，套管612在殼體710內向下移動使其內部錐形表面 與筒夾814的外部錐形表面交互作用以便向內壓緊筒夾的彈性指狀 部將錨構件鎖定在適當位置從而使得錨構件將會固定到殼體710上。 鎖定螺釘1000可向下推動直到套管612的底部表面2512抵接到殼 體710的底部內表面718為止，或者直到底部表面2512抵接到筒夾 的肩部828為止(圖37所示)。錨也可構造成當錨構件處于關閉位置 時套管的底部表面2512不會抵接殼體或筒夾。此外或備選地，保持 突出部613a、 613b當錨構件的鎖定過程完成(如圖36所示)時可"fe^姿 槽部715a、 715b的各自下緣3015a、 3015b。應注意到，如圖32和 圖38的對照所示，棒和錨構件的鎖定過程(也就是，調節螺釘在其一 旦+>開主體時以便鞍狀座接觸棒的移動操作)對主體900和殼體710 的相對關閉位置具有較少的影響，如果有的話。
下文中描述了使用骨固定系統的又一說明性方法，該骨固定系 統采用了骨錨100。包括錨構件和組合體(包括套管和筒夾但優選不 具有鎖定帽)的骨錨100裝接在骨上。該步驟中，錨構件106優選可 相對于殼體710多軸向地轉動或成角度。錨構件106可暫時地相對 于殼體710被鎖定，通過施加力朝底部開口 415向下移動套管612 以^沿頭部717壓緊筒夾814，從而防止了錨構件相對于殼體710移 動。該暫時鎖定可在將脊棒放進殼體之前或之后施行，并且可在鎖 定帽被裝接到殼體或在殼體內夾持脊棒之前施行。在一種方法中，
在鎖定脊棒之前并獨立于脊棒的鎖定，可將脊棒放置在套管內并用 于對套管施加壓力從而將錨構件鎖定到殼體。隨著錨構件鎖定在殼
體710內，脊棒可在殼體710內移動(平移，轉動)或自其移開。如上 文所描述的那樣通過使用鎖定帽102可隨后將脊^l奉夾持到殼體上。
應注意到，鎖定帽并不限于在多軸向骨錨中使用。圖39和圖40 示出了備選骨錨，該備選骨錨可采用圖7和圖9至圖11的鎖定帽。 骨錨3900為具有錨構件3906的單軸向骨錨示例。骨錨4000具有錨 構件4006,該錨構件4006為可接合棘突、薄板或其它骨的鉤子的示 例。
圖2和圖3說明了在錨頭部104外部的工具接合表面140和工 具接合表面150，該工具接合表面140和工具接合表面150可通過使 用保持和操作器具以便有助于植入過程。
脊柱固定的第 一 說明性方法將被描述。下文所述的該方法可使 用上文所述的任一骨錨，或本領域已知的任何其它骨錨而施行，但 優選為上文所述的多軸向骨錨和單軸向骨錨。該方法通常包括將第 一骨錨100裝接到推骨，優選將第二骨錨裝接到另一推骨，并且將 脊棒緊固到第一骨錨100和第二骨錨100以便對準推骨。這例如可 通過將第一骨錨100的錨構件106插入第一推骨而實現。第二骨錨100 可備選地植入脊柱其它區(即頸部區、胸部區或腰部區)內的一個或多 個推骨內。
為了將骨構件106插入推骨，必需內部地或側部地以約0。至約 25°之間的取向插入錨構件106，更優選地，內部地或側部地以約0 。至約15°之間。此外或備選地，必需以約30。至約50。之間向上 的取向插入錨構件106,以及以約30°至約40°之間向上的取向插 入錨構件106。上文所述多軸向骨錨可構造并設置成提供必需的內部 或側部和/或向上成角度，但本方法并不限于本文所述的多軸向骨錨 結構。
插入錨構件106之前，或許希望在推骨內鉆孔和/或開孔。當孔
開好后，可優選不敲擊推骨的前緣皮質。錨頭部104和曲形頭部717 優選在錨構件106插進推骨之前可預先裝配。備選地， 一旦錨構件106 完全插進第一推骨時，錨頭部104可咬接到錨構件106的曲形頭部717 上。
第二多軸向錨100優選地裝接到鄰近的或其它的推骨上，例如 通過將錨構件106(此時為螺釘)擰(threading)入推骨。備選地，第二多 軸向錨100可裝接到其它推骨上，包括那些頸部區、胸部區或腰部 區內的推骨。 一旦植入第二多軸向錨，第一錨頭部104和第二錨頭 部104可轉動對準它們各自的棒接收開槽以便可將脊棒108插入其 內。 一旦推骨被重新定位以便校正即將出現的畸形時，笫一多軸向 骨錨100和第二多軸向骨錨100的各自鎖定帽102可被擰緊以便將 脊棒108緊固到第一多軸向骨錨100和笫二多軸向骨錨100,以及相 對于錨構件106固定錨頭部104的角位置，從而形成大致剛性底構
成o
備選地，脊棒108的一端可插進錨頭部104中的一個，并且操 作脊棒108以便對推骨體重新定位。然后脊棒108的另一端可插進 另一個錨頭部104從而將脊棒108固定在適當位置。脊棒108的第 一端可在操作脊棒108對推骨體重新定位之前通過鎖定帽而固定在 錨頭部104中的一個上。在本方法的再一實施例中，骨錨100可如 上文所述的那樣插進脊柱，脊棒108的兩端可插進錨100,脊棒的一 端固定或緊固在錨100內并且施加沿脊棒108移動多軸向錨以便施 加移開力或壓緊力的移開力或壓緊力，以及隨后將脊棒108的第二 端固定在骨錨內。
一旦已植入第一多軸向錨100和第二多軸向錨100時，它們的 錨頭部104可轉動對準它們各自的棒接收開槽以便可將脊棒108插 入其內。 一旦推骨被重新定位以便校正即將出現的畸形時，鎖定帽 可被檸緊以便將脊棒108緊固到第一多軸向錨100和第二多軸向錨 100上，以及相對于錨構件106固定錨頭部104的角位置，從而形成 大致剛性的構成。
稱的目的，但應認識到，本領域普通技術人員可作出眾多的改動或 其它實施例。例如諸如鎖定帽的特征和結構可被單一地或結合其它 特征及結構使用。因此，應理解所附權利要求旨在覆蓋落入本發明 精神和范圍內的所有的該種改動和實施例。
權利要求
1.一種用于將固定元件裝接到骨上的骨錨，包括用于裝接到所述骨上的錨構件；具有頂部部分和底部部分的本體，所述本體聯結鄰近所述底部部分的所述錨構件，所述本體形成中空內部且在所述頂部部分具有大致U形開槽以便接收所述固定元件；和可移除地、不可擰地安裝到所述錨頭部的所述頂部部分上的鎖定帽，所述鎖定帽包括主體和可擰地裝接到所述主體上的調節螺釘，以便接合所述固定元件和將所述固定元件夾持到所述本體上。
2. 如權利要求1所述的骨錨，其特征在于，所述鎖定帽的所述 主體具有至少一個彈性突出部，而所述本體在其頂部表面上具有傾 斜表面，并且當相對于所述本體轉動所述主體時，所述突出部在所 述本體上的所述傾斜表面上偏轉。
3. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述主 體和所述調節螺釘被預壓成使得所述調節螺釘的轉動會導致所述主體轉動。
4. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述主 體和所述調節螺釘通過僅與所述調節螺釘接合的單一器具而被推動 直到所述主體纟皮鎖定在所述殼體上的適當位置為止。
5. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述調 節螺釘和所述主體被預壓，使得允許所述調節螺釘相對于所述主體 轉動必需要約2牛頓-米至約6牛頓-米的力。
6. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述本 體在其頂部表面上具有阻止表面，以便擋開所述主體以免自所述本體上移開。
7. 如權利要求6所述的骨錨，其特征在于，所述本體的所述頂 部表面具有保持表面，且所述阻止表面和所述保持表面形成凹部，以便保持所述主體的突出部。
8. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述主體相對于所述本體轉動約90° ,以便將所述主體緊固到所述本體上。
9. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述主 體包括至少一個榫接形凸出部，并且所述殼體包括位于所述頂部部 分內的至少 一個榫接形凹槽，并且當所述主體裝接到所述本體時， 所述榫接凸出部容納在所述榫接凹槽內，以便防止外擴，但所述榫 接連接在所述主體轉動期間不在所述本體上提供力。
10. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述 骨錨還包括具有底部表面的可壓緊的筒夾，所述底部表面抵靠所述 本體的所述底部部分的下凸緣。
11. 如權利要求10所述的骨錨，其特征在于，所述筒夾具有停 留在所述本體的所述下凸緣上的延伸肩部。
12. 如權利要求10或權利要求11所述的骨錨，其特征在于， 所述骨錨還包括具有內凹部的套管，所述凹部接收所述筒夾并具有 錐形內表面，以便當所述套管朝所述本體的所述底部部分移動從而 鎖定所述錨構件時在所述筒夾的外錐形表面上提供壓緊力。
13. 如權利要求12所述的骨錨，其特征在于，所述套管具有開 槽以便接收所述固定元件，且所述開槽具有至少一部分，所述至少 一部分具有小于所述固定元件的開口 ，以便所述固定元件咬接到所述套管內。
14. 如權利要求12或權利要求13所述的骨錨，其特征在于， 所述套管具有開槽，以便接收所述固定元件，且所述開槽具有開口， 并且所述套管還具有頂部表面，所述頂部表面具有與所述鎖定帽的 底部表面交互作用的傾斜表面，以便伸展所述套管開口 。
15. 如上述權利要求中任一項所述的骨錨，其特征在于，所述 鎖定帽還包括鞍狀座，所述鞍狀座聯結所述調節螺釘并相對于所述 調節螺釘的返回可獨立地轉動。
16. 如權利要求9至權利要求15中任一項所述的骨錨，其特征 在于，所述本體具有裝配凹槽，而所述筒夾具有延伸肩部，所述裝 配凹槽構造成允許所述筒夾的底部開口張開，以便通過接收所述延 伸肩部而接收所述錨構件的頭部。
17. 如權利要求1至權利要求9和權利要求15中任一項所述的 骨錨，其特征在于，所述錨構件與所述本體整體形成。
18. —種用于將固定元件裝接到推骨上的骨錨，包括 用于裝接到所述骨上的錨構件；具有頂部部分和底部部分的本體，所述本體形成具有內部空腔 的大致管形元件，所述頂部部分內的頂部開口與所述內部空腔連通， 且所述底部部分內的底部開口與所述內部空腔連通，所述頂部部分 具有端壁、至少一個凹槽和接收所述固定元件的開槽，所述端壁具 有通過傾斜表面和直壁形成的至少一個凹座，所述傾斜表面相對于 所述端壁傾斜而所述直壁相對于所述端壁大致垂直；以及可移除地安裝到所述本體的所述頂部部分上的鎖定帽，所述鎖 定帽包括鎖定環和可擰地裝接到所述鎖定環上的調節螺釘，所述鎖 定環包括至少一個可偏轉突出部和至少一個凸出部，所述可偏轉突 出部構造成并適于與所述凹座交互作用，以便隨著所述鎖定環相對 于所述本體的轉動而偏轉，而所述凸出部構造成并適于當所述鎖定 環轉動時容納在所述凹槽內。
19. 如權利要求18所述的骨錨，其特征在于，所述端壁還包括 抵靠表面，所述抵靠表面和所述直壁在所述鎖定環轉動接近90。時形 成用于所述偏轉凸出部的凹部。
20. 如權利要求18或權利要求19中任一項所述的骨錨，其特 征在于，所述凸出部為榫接形且所述凹槽為榫接形，并且各自的榫 接形狀適于并構造成當所述榫接凸出部容納在所述榫接凹槽時不是 為了提供接合力，而是為了所述凸出部和所述凹槽的交互作用將防 止所述頂部部分張開超出預定距離。
21. 如權利要求18至權利要求20中任一項所述的骨錨，其特 征在于，所述骨錨還包括套管，所述套管具有適于并構造成接收所述固定元件的U形開 槽、保持凸出部和具有內錐形表面的底部部分；和可壓緊筒夾，所述可壓緊筒夾具有外錐形表面、接收所述錨構 件的一部分的中空內部、底部開口、多個柔性指狀部和延伸超出所 述外表面的肩部，所述筒夾的所述底部開口構造成并適于在其自然 狀態時小于容納在所述筒夾內部的所述錨構件的部分，并且具有允 許所述錨構件經由其移動的張開狀態；其中，所述本體包括鄰近所述底部開口的凸緣、所述底部部分 內的裝配凹槽以及套管保持槽部，所述本體包含鄰近所述凸緣的筒 夾且所述套管內錐形表面接觸所述筒夾外表面；由此，所述套管在所述本體內的平移移動向內壓緊所述筒夾的 所述彈性指狀部，以便相對于頭部固定所述錨構件而所述筒夾無需 經受平移移動。
22. 如權利要求21所述的骨錨組件，其特征在于，所述錨構件 適于并構造成經由所述底部開口可插進所述本體，而所述筒夾適于 并構造成經由所述本體的所述頂部開口而非所述底部開口可插進所 述本體，并且僅當所述筒夾的所述肩部容納在所述裝配凹槽內時所 述錨構件才可插進所述筒夾。
23. 如權利要求21或權利要求22中任一項所述的骨錨組件， 其特征在于，所述套管的所述保持突出部定位在所述本體內所形成 的槽部內。
24. 如權利要求24所述的骨錨，其特征在于，所述槽部和所述 保持突出部可構造成并適于將所述套管的所述固定元件開槽和所述 本體的所述固定元件開槽相對準。
25. —種制造用于接收固定元件的脊柱固定裝置的骨錨的方法， 包括 提供錨構件，所述錨構件具有骨接合部分和頭部；提供本體，所述本體具有頂部開口、底部開口、與所述頂部開口和所述底部開口連通的內部空腔、接收所述固定元件的開槽和裝配凹槽，所述底部開口小于所述頂部開口；提供筒夾，所述筒夾具有與內部空腔連通的底部開口和鄰近所述底部開口的肩部，所述內部筒夾空腔構造成接收所述錨構件的所述頭部的至少一部分，且所述底部開口小于所述錨構件頭部的至少一部分；經由所述本體的所述底部開口插入所述錨構件的所述頭部； 將所述筒夾的所述肩部與所述本體的所述裝配凹槽對準； 當所述筒夾位于所述本體的所述內部空腔內且所述肩部對準所述裝配凹槽時，經由所述筒夾的所述底部開口插入所述錨構件的所述頭部，以便所述筒夾張開且在所述裝配凹槽內容納所述肩部； 通過允許所述筒夾回縮而形成所述筒夾和所述錨構件的組件，以便所述肩部移出所述裝配凹槽而通過所述筒夾保持所述錨構件的所述頭部；對所述筒夾和所述錨構件的組件重新定位，以便所述肩部不與 所述裝配凹槽對準。
26.如權利要求25所述的方法，其特征在于，所述方法還包括提供套管，所述套管具有內錐形表面、保持突出部和接收所述 固定元件的開槽；經由所述頂部開口將所述套管插進所述本體的所述內部空腔；以及對所述套管定位以便所述內錐形表面的至少一部分疊加在所述 筒夾的所述外表面的至少 一部分上，并且以便所述保持突出部當在 所述本體內形成所述筒夾和所述錨構件的組件之后咬接在所述本體 內形成的槽部內。
全文摘要
一種將棒裝接到骨上的骨錨，其具有用于裝接到骨上的錨構件和具有用于接收棒的U形開口的錨頭部。骨錨還包括具有主體和調節螺釘的鎖定帽。有利地，在一個實施例中鎖定帽優選設計成可使用單一工具優選地通過90°的轉動而將鎖定帽鎖定在錨本體上的適當位置，然后優選地推動調節螺釘用以夾持棒。鎖定帽還優選為非擰動地接合錨本體。錨本體優選在其頂部表面具有傾斜表面，該傾斜表面彈性偏轉主體上的延伸突出部，以便將鎖定帽緊固到錨本體上。文中還描述了骨錨的植入和裝配方法。
文檔編號A61B17/70GK101198284SQ200680021866
公開日2008年6月11日 申請日期2006年4月25日 優先權日2005年4月25日
發明者D·基恩, D·辛德勒, E·麥沙恩, J·卡波佐利, J·彼得森, P·豪里, S·克拉默, T·凱爾 申請人:新特斯有限責任公司