專利名稱：用于粘膜切除的裝置的制作方法
技術領域：
本發明涉及一種用于粘膜切除的裝置，特別是依靠內窺鏡方法。
要治療胃腸癌，必須進行粘膜切除，其通常依靠內窺鏡檢查的方法施行。組織的變化通過標記(染色)進行識別，然后在其下注射生理鹽水溶液。這使得粘膜從位于下面的肌層上提。結果，可以獲得與肌層足夠安全的距離，因此能夠避免可能的穿孔。可通過各種技術，例如通過圈套器(snares)或通過IT刀(IT knife)的方法去除受損的粘膜。然而就所有情況而論，非常理想的是能保證特定的、空間受限的粘膜上提以及相應特定和空間受限的分離，這通常與外科手術的效果有相當大的關系，就外科醫生而言這要求很高的技巧和豐富的經驗。
特別是當最初用(柔軟的)針刺入粘膜下層并注入所需量(少量)的流體以上提粘膜時，會引起許多問題。穿刺深度、劑量以及由此上提的形式都依賴于實施操作的人員。一旦粘膜已上提，則其肯定發生分離，其中在所述注射和粘膜上提之后的時間是至關重要的，因為所注射的流體會從粘膜下層外流，所獲得的上提由此會萎縮，直到受損的組織不能有進一步的分離為止。在此情況下，就必須重新進行注射，并再次嘗試進行所期望的分離。尤其是當腫瘤位于褶之后時，圈套器不能足夠快速地置于或固定于損傷周圍。
本發明的目的在于提供一種用于粘膜切除的裝置，通過此裝置能夠以簡單的方式安全地去除粘膜組織。
這一目的是通過根據權利要求1的裝置來實現的。
特別地，本發明的目的是通過內窺鏡粘膜切除裝置來實現的，該裝置包括用于內窺鏡水射流(water jet)手術的設施，其具有用于調節壓力的控制裝置，在該壓力下水射流從噴嘴被釋放以便獲得預定量的能量，并且其還具有調節裝置，用于設定壓力為第一值，在第一值下水射流以通過形成流體沉積使粘膜從下面的肌層上提的方式穿入粘膜，并且調節裝置還用于設定壓力為第二值，該值與第一值不同，在第二值下粘膜被水射流部分地切穿。
因此，依靠單一的設備，事實上僅僅依靠合適的壓力調節就實現了注射使粘膜上提并切斷組織。
根據本發明的裝置的另外優點在于，作為切斷的結果，至少部分實施分離的流體替代了從沉積部位流出的流體并由此實現了粘膜的上提。
優選地，所述調節裝置以如此的方式進行配置，即當設定壓力為第一值并開動第一啟動開關時，釋放預定量的流體。這使得可以產生非常簡單和精確的流體用量，以實現粘膜上提。
所述調節裝置進一步優選以這樣的方式進行配置，即當設定壓力為第二值并開動第二啟動開關時，當操作第二啟動開關時，流體以基本上連續的方式釋放。這將把組織的切除完全移交給外科醫生。
所述調節裝置進一步優選以這樣的方式進行配置，即第一壓力能夠以不依賴于第二壓力的方式被調節。作為結果，上提粘膜所需的壓力和使其切開所需的壓力可以根據生理條件的不同情況而調整。
也可以裝配帶有比率設定機構的調節裝置，其允許設定第一壓力相對于第二壓力的預定比率。特別地，當提供峰值壓力設定機構時，可以針對變化中的組織情況進行快速調節。
第二壓力可優選地分幾個階段進行調節，以適應不同的組織類型，通過對少數數值的選擇來保證容易操作。不同階段中的壓力可優選彼此獨立地被調節，這也使得手術中的操作便利。
優選提供顯示裝置以指示不同的操作模式，尤其是涉及到當前設定的壓力值或者先前設定的用于上提或切穿粘膜的壓力值時，以便外科醫生能夠很容易地看到他到目前為止所正在操作的或當前所設定的參數值。
為操作該裝置，優選提供用于任選地設定第一或第二壓力，即用于在注射和切割間切換的腳踏開關。在此情況下，也能夠使用啟動特定操作(注射/分離)的單一啟動開關。
本發明的優選實施方案見從屬權利要求。
在下面，參照附圖
描述了本發明的具體實施方案，所述附圖以示意圖的形式描述了根據本發明的裝置。
如圖所示，提供了常規的水射流設施10。可被引入內窺鏡工作通道中的來自探針12的水(生理鹽水溶液)經由供給線11供應。水射流從位于探針12末端的噴嘴13處流出。
為控制水射流設施10，提供了配備有各種設定機構的調節裝置20。特別地，在此提供了用于預先選擇第一或第二壓力的第一壓力設定機構23和第二壓力設定機構24。第一壓力與第二壓力的比率可通過設定機構25加以設定，峰值壓力可通過機構26加以設定。這些壓力設定并非都是彼此之間相互獨立的，結果是，通過設定機構23和24或者通過設定機構25、26來進行設定。
在這兩種情況下，施用第一壓力的注射時間通過設定機構28加以設定。
提供用于開動的腳踏開關27，其具有第一啟動開關21和第二啟動開關22。取決于兩個啟動開關21或22中的哪一個被啟動來決定所述裝置是應用第一還是第二壓力來運行。當然，也有可能的是以這樣的方式配置腳踏開關27，即當啟動信號由另一個開關例如手動操作開關發出時，腳踏開關27僅用來選擇壓力。同樣也能夠提供適當的手動開關來替代腳踏開關。
最后，調節裝置20具有另外的顯示裝置30和31用于指示第一或第二壓力，其中這些顯示裝置以如下方式進行配置，即快速監測以確定設定兩個壓力中的哪一個更有利于實際監測設定壓力(作為測定值)。
在本發明的一個未在附圖中描述的可選實施方案中，提供了一種方法，該方法允許具有第一壓力的水射流從不同的噴嘴13中流出到達具有第二壓力的水射流。作為結果，取決于組織是要被注射還是要被分離，不僅可以靈活選擇射流直徑，而且可以靈活選擇射流方向。
附圖標記列表10水射流設施11供給線12探針13噴嘴20調節裝置21第一啟動開關22第二啟動開關23第一壓力設定機構24第二壓力設定機構25比率設定機構26峰值壓力設定機構27腳踏開關28注射時間設定機構30第一顯示裝置(第一壓力)31第二顯示裝置(第二壓力)
權利要求
1.一種裝置，特別是用于內窺鏡粘膜切除的裝置，其包括用于內窺鏡水射流手術的設施(10)，其具有用于調節壓力的控制裝置，通過該控制裝置水射流從噴嘴(13)中被釋放從而獲得預定量的能量，及其具有用于將壓力設定為以下值的調節裝置，-第一值，在該值下水射流以通過形成流體沉積使粘膜從下面的肌層上提的方式穿入粘膜，以及-不同于第一壓力的第二值，在該值下粘膜被水射流部分地切穿。
2.根據權利要求1的裝置，其特征在于以如下方式配置調節裝置(20)當將壓力設定為所述第一值并且開動第一啟動開關(21)時，預定量的流體被釋放。
3.根據前述權利要求之一的裝置，其特征在于以如下方式配置調節裝置(20)當設定壓力為第二值并開動第二啟動開關(22)，在操作第二啟動開關(22)時，流體以基本上連續的方式被釋放。
4.根據前述權利要求之一的裝置，其特征在于以如下方式配置調節裝置(20)第一壓力能夠以不依賴于第二壓力的方式被調節。
5.根據權利要求1～3之一的裝置，其特征在于所述調節裝置具有用于設定第一壓力與第二壓力的預定比率的比率設定機構(25)。
6.根據權利要求5的裝置，其特征在于提供峰值壓力設定機構(26)，用于設定水射流從噴嘴(13)中擠出時的最大壓力。
7.根據前述權利要求之一的裝置，其特征在于所述第二壓力可以分幾個階段進行調節以適應不同的組織類型。
8.根據權利要求7的裝置，其特征在于不同階段下的壓力可優選地彼此獨立地被調節。
9.根據前述權利要求之一的裝置，其特征在于用來指示不同操作模式的顯示裝置(30，31)，尤其是涉及到當前或者先前設定的用于上提或切穿粘膜的壓力值。
10.根據前述權利要求之一的裝置，其特征在于所述調節裝置(20)具有用于任選設定第一或第二壓力的腳踏開關(27)。
全文摘要
粘膜切除方法，包括在組織下注射液體并隨后依靠機械或電外科學裝置分離所述組織。所述步驟耗時且復雜。本發明涉及一種包括用于內窺鏡水射流手術的系統的裝置，其包括用于控制壓力的控制裝置，該控制裝置具體表現為水射流可從噴嘴被釋放以便獲得預定量的能量。提供調節裝置從而將壓力調節到第一和第二值。以如下方式選擇所述第一值水射流穿入粘膜并形成流體沉積以便該粘膜從其所依附的肌肉除去。調節第二值并且其與第一壓力不同，以便粘膜能被水射流部分地橫切。
文檔編號A61B17/32GK101065073SQ200580040292
公開日2007年10月31日 申請日期2005年11月18日 優先權日2004年11月27日
發明者克勞斯·菲舍爾 申請人:愛爾伯電子醫療設備公司