專利名稱：無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及外科裝置，尤其是涉及一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器。
背景技術：
膝關節是人體最重要的大關節之一，髕骨是膝關節中的重要裝置。由于其突出的位置及所具有的解剖特點，使其受損機會較多，因而髕骨骨折是臨床上最為常見的骨折。
髕骨骨折愈合的效果及愈合時間的長短直接關系到關節功能的恢復程度。
骨折斷端緊密對合及在緊密對合條件下行早期的膝關節功能鍛煉，是髕骨骨折愈合及保證關節功能恢復的先決條件。
根據以上理論，產生了內固定手術及外固定治療二大類治療方法，手術類在此不予贅述。外固定方式當今可分為二類一類是有創性的，即在施術過程中要對局部造成人為的損傷，它包括抓髕器及微型外固定器的使用。這一類方法的優點是能達到使骨折部位嚴密對合的目的，組織損傷也不大，但其缺點也明顯可見1.皮膚創口長期存在，有導致細菌繼發的感染的可能性，尤其是病人患有糖尿病或全身抵抗力低下時更是如此。2.對粉碎型骨折不適用。3.患有骨質疏松的病人不適用。另一類是無創性外固定方式，這一類處理方法包括抱膝圈及多頭帶的使用或長腿石膏外固定。這一類方法的優點是不會給病人造成新的人為損傷，對某些不適合應用有創治療的病人適用，但其所具有的缺點也十分明顯主要是這類固定不能克服股四頭肌的收縮，難以保證骨折部位對合的緊密度，所以，必須要靠把膝關節限制在伸直位來維持骨折斷端的對合，長時間限制膝關節活動可造成肌肉萎縮、關節僵硬或其它后遺癥。
解決現有外固定技術中的問題和矛盾1.實現加壓外固定將給病人造成人為損傷，對某些病人不適用；2.無人為損傷的處理方法，不能達到使骨折端加壓的目的，骨折端不穩定，需較長時間限制膝關節活動。
發明內容
本實用新型的目的在于提供一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器。
本實用新型解決其技術問題所采用的技術方案是包括在固定環體上端的圓周上等分開有偶數個骨折方位固定孔，固定環體下端兩側面對稱為弧形狀、另一兩側面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤，兩條彈性外固定帶的兩端分別套在同一側彈性固定帶掛鉤上，加壓螺桿穿入骨折方位固定孔后，兩端用加壓螺帽固定在固定環體上，加壓螺桿上依次裝有一個向固定環體中心傾斜的加壓固定壓板、下端面為弧形的髕骨表面壓板和另一個向固定環體中心傾斜的加壓固定壓板，在其中一個向固定環體中心傾斜的加壓固定壓板外裝有一個可拆卸式墊片。
本實用新型具有的有益的效果是1.適應范圍廣，可適用于多類型的骨折，可減少病人的痛苦，尤其適用于骨質疏松的患者和糖尿病所致的抵抗力低下的患者；2.操作簡單，易于掌握；3.固定效果好，可早期進行關節活動，有效降低并發癥的發生；4.環體可透過X光，可直接觀察到復位固定的效果，并可隨時調整；5.拆裝方便，便于皮膚及創傷傷口的護理，一年四季均可使用。
圖1是本實用新型的立體結構示意圖；圖2是圖1的俯視圖；圖3是圖2的A-A剖視圖；圖4是本實用新型加壓外固定側視圖。
圖中1.加壓固定壓板，2.骨折方位固定孔，3.環外加壓墊圈，4.加壓螺桿，5.加壓螺帽，6.固定環體，7.彈性固定帶掛鉤，8.彈性外固定帶，9.彈性材料，10.髕骨表面壓板，11.U形支架，12.U形支架，13.彈性材料，14.可拆卸式墊片。
具體實施方式
如圖1、圖2、圖3所示，本實用新型包括在固定環體6上端的圓周上等分開有偶數個骨折方位固定孔2，固定環體6下端兩側面對稱為弧形狀、另一兩側面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤7，兩條彈性外固定帶8的兩端分別套在同一側彈性固定帶掛鉤7上，加壓螺桿4穿入骨折方位固定孔2后，兩端用環外加壓墊圈3、加壓螺帽5固定在固定環體6上，加壓螺桿4上依次裝有一個向固定環體6中心傾斜的加壓固定壓板1、下端面為弧形的髕骨表面壓板10和另一個向固定環體6中心傾斜的加壓固定壓板1，在其中一個向固定環體6中心傾斜的加壓固定壓板1外裝有一個可拆卸式墊片14。
所述的加壓固定壓板1用U形支架11連接穿入加壓螺桿4上，加壓固定壓板1斜面上貼有彈性材料9。
所述的下端面為弧形的髕骨表面壓板10用另一U形支架12連接穿入加壓螺桿4上，髕骨表面壓板10下面貼有彈性材料13。
加壓固定壓板1傾斜面與垂直軸線成α角，α＝20～30°(如圖2所示)，加壓固定壓板1傾斜面與水平軸線成β角，β＝50～60°(如圖3所示)。
固定環體6有彈性，在受到壓力后可發生形變，但在二維空間概念上，不允許它在同一時間內，向二個不同矢量方向發生形變，這樣做的目的是為了使其所受到的壓力能向所需要的方向傳遞。環壁上的骨折方位固定孔2代表骨折的方位，用于放置加壓螺桿4，起到一個支架的作用，其成360°水平分布。環壁下外方的金屬鉤，用于固定彈性固定帶。
加壓固定壓板1與髕骨的接觸面設計成雙曲弧形并襯有彈性材料，使其與髕骨的解剖形態相匹配，在增大接觸面的同時也減輕了局部的壓力，防止皮膚壓迫壞死。髕骨表面壓板10的髕骨接觸面做成穹窿狀并襯有彈性材料13。其作用是防止髕骨向前成角拱起，它與二個加壓固定壓板1及股骨關節面一起，形成了一個立體概念的壓力，使髕骨骨折向中心聚攏。
因為膝關節的形態特殊，髕骨不在中軸線上，使用可拆卸式墊片14更有利于外固定環的使用。
采用二條彈性外固定帶8可使外固定環在膝關節前與肢體保持緊密接觸。并與加壓固定壓板1同時形成了一個垂直的合力。同時可防止固定環體6上、下滑移。另外，膝關節在伸屈時周徑會發生改變，髕骨的位置也會上、下移動，彈性固定帶8的使用可適應這種變化。使用寬3cm的彈性固定帶8增加了膝關節后的皮膚接觸面，減輕局部組織的壓力，在確保固定環體6的穩定的同時可避免病人有不舒適的感覺。
要達到理想的固定目的，必須要合理使用幾個力的方向1.由加壓固定壓板1產生合抱的力P1由2個螺帽同時向心旋緊時產生的壓力，經固定環體6傳遞到加壓固定壓板1而產生。這個力與髕骨的縱軸相平行。
2.髕骨表面壓板10所產生的向髕骨深面產生的壓力F，以保持髕骨表面平整，并避免在兩端加壓時骨折端向前成角畸形。
3.由二條彈性外固定帶8壓力P2及加壓固定壓板1同時運動所產生的水平與垂直方向的合力，使壓力集中在髕骨的邊緣并持續維持這種壓力。
總之，髕骨骨折在使用無創性加壓外固定器后，由于環體通過加壓固定壓板1已與髕骨連成一體，髕骨活動的同時，固定環體6隨之一起活動，加壓外固定器所產生的壓力足以抵消股四頭肌收縮產生的力量，所以在伸屈關節時不會造成骨折端分離，這樣更有利于患者早期的功能鍛煉，可有效地防止關節僵硬和粘連的發生。但初期的活動應限制在50°左右的范圍內，以后逐步加大活動范圍。
具體操作步驟(如圖4所示)1.抽盡關節內的積血，初步對合骨折端(無移位的不需對合)，皮膚有損傷時，應進行清創消毒處理，并以紗布覆蓋；2.將固定環置于膝關節前部，在膝關節后扣緊彈性固定帶產生壓力P2，調整好松緊度，使固定環體的弧形狀缺口貼緊肢體表面，并使髕骨表面壓板產生壓力F貼緊髕骨表面，如髕骨表面壓板與髕骨表面之間尚有一定間隙，則可酌情再加入棉墊貼緊；3.根據骨折類型沿水平方向選擇方位孔，穿入螺桿及加壓附件，使加壓固定壓板的雙曲弧面與髕骨骨折線成90°垂直角相對放置，再根據加壓固定壓板貼近髕骨邊緣后與固定環內壁的距離大小決定是否使用可拆卸式加壓墊片；4.旋緊加壓螺桿兩端的加壓螺帽施加壓力P1，使環壁產生彈性變形，并推動加壓固定壓板向中心方向移動，以達到使骨折端緊密對合的目的；5.膝關節正、側位拍片觀察骨折對位情況，并根據具體情況決定是否需要重新調整對位情況及加壓的松緊度。
權利要求1.一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于包括在固定環體(6)上端的圓周上等分開有偶數個骨折方位固定孔(2)，固定環體(6)下端兩側面對稱為弧形狀、另一兩側面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤(7)，兩條彈性外固定帶(8)的兩端分別套在同一側彈性固定帶掛鉤(7)上，加壓螺桿(4)穿入骨折方位固定孔(2)后，兩端用加壓螺帽(5)固定在固定環體(6)上，加壓螺桿(4)上依次裝有一個向固定環體(6)中心傾斜的加壓固定壓板(1)、下端面為弧形的髕骨表面壓板(10)和另一個向固定環體(6)中心傾斜的加壓固定壓板(1)，在其中一個向固定環體(6)中心傾斜的加壓固定壓板(1)外裝有一個可拆卸式墊片(14)。
2.根據權利要求1所述的一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于所述的加壓固定壓板(1)用U形支架(11)連接穿入加壓螺桿(4)上，加壓固定壓板(1)斜面上貼有彈性材料(9)。
3.根據權利要求1所述的一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于所述的下端面為弧形的髕骨表面壓板(10)用另一U形支架(12)連接穿入加壓螺桿(4)上，髕骨表面壓板(10)下面貼有彈性材料(13)。
4.根據權利要求1所述的一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器，其特征在于加壓固定壓板(1)傾斜面與垂直軸線成α角，α＝20～30°，加壓固定壓板(1)傾斜面與水平軸線成β角，β＝50～60°。
專利摘要本實用新型公開了一種無創性可調方位髕骨骨折加壓外固定治療器。包括在固定環體上端的圓周上等分開有偶數個骨折方位固定孔，其下端兩側面對稱為弧形狀、另一兩側面對稱裝有一對彈性固定帶掛鉤，加壓螺桿穿入骨折方位固定孔后，兩端用加壓螺帽固定在固定環體上，加壓螺桿上依次裝有一個向固定環體中心傾斜的加壓固定壓板、下端面為弧形的髕骨表面壓板和另一個向固定環體中心傾斜的加壓固定壓板，在一個向固定環體中心傾斜的加壓固定壓板外裝有一個可拆卸式墊片。本實用新型適用于多類型的骨折，減少病人的痛苦；固定效果好，可早期進行關節活動，降低并發癥的發生；環體可透過X光，觀察復位固定的效果隨時調整；拆裝方便，便于皮膚及創傷傷口的護理。
文檔編號A61F5/04GK2776349SQ20052010051
公開日2006年5月3日 申請日期2005年2月5日 優先權日2005年2月5日
發明者李書章 申請人:浙江大學