專利名稱：包含炔雌醇和屈螺酮的藥物組合物、其應用和制備方法
技術領域：
本發明涉及含有屈螺酮和炔雌醇的藥物組合物、其應用和制備方法、溶解屈螺酮的方法、通過給藥屈螺酮抑制排卵的方法以及屈螺酮和炔雌醇用于抑制排卵的用途。
背景技術：
含有黃體激素和雌激素成分的聯合形式的口服避孕劑從20世紀60年代起就開始使用了。最早的避孕劑由21片含有活性成分的聯合形式的片劑和7片不含活性成分的片劑組成，每片中各活性成分的量都是相同的(所謂的單階段制劑)。后來開發了在給藥周期中由含有不同量和比例的活性成分的片劑組成的制劑(所謂的多階段制劑)。
避孕劑的可靠性主要是由黃體激素成分提供的。每日劑量應至少為有效抑制排卵所需的所述黃體激素的最低值。雌激素成分的作用是增強黃體激素抑制排卵的效果并確保周期的穩定性。自從采用口服避孕劑以來，已經通過開發新的和更為有效的黃體激素使黃體激素的日劑量比早期避孕劑中的日劑量降低了。雌激素的日劑量也可以降低。
6β，7β；15β，16β-二亞甲基-3-氧代-17α-孕-4-烯-21，17-碳內酯(屈螺酮)記載于DE 2652761中，其中公開了該化合物作為利尿劑的用途。
在DE 3022337中，描述了屈螺酮的黃體激素樣活性及其作為避孕劑的用途，劑量水平為每天0.5-50mg屈螺酮。此外還注意到，該化合物的作用機制與天然的黃體激素孕酮非常相似，它不會引起血壓的升高，因此可以向患有高血壓或者有可能出現高血壓的婦女給藥。其中還描述了可將屈螺酮和炔雌醇一起給藥，炔雌醇的量為每天0.03-0.05mg。
DE 3051166公開了屈螺酮用于治療婦科的不規律和用于避孕的用途，所用劑量為每天0.5-50mg。
EP 398460公開了屈螺酮用于治療雄激素引起的疾病、醛甾酮引起的疾病和激素不規律以及用于避孕的用途，所用劑量為0.5-50mg、優選1-10mg每天。可將炔雌醇以0.02-0.04mg每天的劑量共同給藥。
US 5,756,490公開了由23或24個含有黃體激素和雌激素的聯合形式的劑量單位和4-10個僅含雌激素的劑量單位組成的藥物聯合制劑。其中提到了屈螺酮是可能的、但并不是優選的黃體激素類化合物，提到了炔雌醇是可能的、但并不是優選的雌激素類化合物。
發明概述在完成本發明的研究過程中，我們出人意料地發現對可靠的避孕劑活性需要一個迄今從未公開過的屈螺酮的最低劑量水平。同樣，還發現了可以基本避免令人討厭的副作用、特別是過度排尿的優選的最大劑量。
因此，第一方面，本發明涉及一種藥物組合物，其含有炔雌醇和惰性載體顆粒，并在它們的表面上包含屈螺酮，其中屈螺酮在該組合物中的含量相當于約2mg至約4mg的日劑量；炔雌醇在該組合物中的含量相當于約0.01mg至約0.05mg的日劑量；并且通過USP XXIII槳式方法II用37℃的水作為溶解介質在50rpm的攪拌速率下測定，在30分鐘內至少有70％的屈螺酮從該組合物中溶解。
另一方面，本發明涉及一種藥物制劑，其由多個獨立包裝并且可以單獨取出的包含如上所述的藥物組合物的口服劑量單位組成，該口服劑量單位置于包裝單元內并用于在至少連續21天的時間內口服給藥。
另一方面，本發明涉及一種藥物制劑，其由多個獨立包裝并且可以單獨取出的口服劑量單位組成，該口服劑量單位置于包裝單元內并用于在至少連續28天的時間內口服給藥，其中，至少21個所述口服劑量單位包含根據本發明的藥物組合物，并且其中有7個或更少的所述口服劑量單位僅含約0.01mg至約0.05mg的炔雌醇。
另一方面，本發明涉及上述組合物在抑制哺乳動物排卵中的應用。
另一方面，本發明涉及制備上述藥物組合物的方法，該方法包括將屈螺酮的溶液噴霧在惰性載體顆粒的表面上，然后將該顆粒摻入到組合物中。
另一方面，本發明涉及制備上述藥物組合物的方法，該方法包括將屈螺酮的溶液噴霧在惰性載體顆粒的表面上，并將炔雌的溶液噴霧在惰性載體顆粒的表面上，然后將該顆粒摻入到組合物中。
另一方面，本發明涉及一種藥物組合物，該組合物含有6β，7β；15β，16β-二亞甲基-3-氧代-17α-孕-4-烯-21，17-碳內酯(屈螺酮)作為第一活性成分，其含量相當于在將組合物給藥時約2mg至約4mg的日劑量；含有17α-炔雌醇(炔雌醇)作為第二活性成分，其含量相當于約0.01mg至約0.05mg的日劑量；并且含有一種或多種可藥用載體或賦形劑。
除活性物質本身外，屈螺酮的酯或前藥也可用于本發明的組合物，例如WO 98/24801中公開的氧基亞氨基孕烷碳內酯。同樣，炔雌醇的酯或醚也可包含在該組合物中。
另一方面，本發明涉及在哺乳動物、特別是人中抑制排卵的方法，該方法包括，向所述哺乳動物施用約2mg至約4mg每天的屈螺酮和約0.01mg至約0.05mg每天的炔雌醇，所述用量可以有效地抑制所述哺乳動物的排卵。
另一方面，本發明還涉及屈螺酮和炔雌醇的聯合形式在制備用于在哺乳動物、特別是人中抑制排卵的藥物制劑中的用途，該組合物含有其含量相當于在將組合物給藥時約2mg至約4mg日劑量的屈螺酮和其含量相當于在將組合物給藥時約0.01至約0.05mg日劑量的炔雌醇。
附圖概述參照附圖對本發明進行進一步描述，其中
圖1是顯示片芯中的屈螺酮體外溶出速率的圖，V1-V7是含有微粉化的屈螺酮的批次，V8是含有微晶屈螺酮的批次；
圖2是顯示片芯中的屈螺酮體外溶出速率的圖，不同的線表示不同的試驗批次；圖3是顯示薄膜包衣片中的屈螺酮體外溶出速率的圖，不同的線表示不同的試驗批次；圖4是顯示片芯中的炔雌醇體外溶出速率的圖，不同的線表示不同的試驗批次；圖5是顯示薄膜包衣片中的炔雌醇體外溶出速率的圖，不同的線表示不同的試驗批次；發明詳述屈螺酮是一種微溶于水和各種pH值的含水緩沖液的物質，其基本可以按照例如US 4,129,564或WO 98/06738中的描述制備。此外，屈螺酮在酸性條件下會重排成沒有活性的異構體，在堿性條件下則會水解。因此，為了確保該化合物具有良好的生物利用度，優選將屈螺酮以能夠促進其迅速溶解的形式提供。
我們驚奇地發現，當將屈螺酮在藥物組合物中以微粉化的形式提供時(使得活性物質的顆粒具有超過10,000cm2/g的表面積，并且具有如下在顯微鏡下測得的粒徑分布在給定的批次中，至多有2個顆粒的直徑大于30μm，優選≤20個顆粒具有≥10μm并且≤30μm的直徑)，活性化合物可以在體外從組合物中迅速溶解(“迅速溶解”的定義為，通過USP XXIII槳式方法用USP溶解試驗裝置2在50rpm下測定，含3mg屈螺酮的片劑在900ml 37℃的水中在約30分鐘內至少有70％的屈螺酮從片劑中溶解，特別是在約20分鐘內至少有80％溶解)。除了將屈螺酮以微粉化的形式提供外，還可以將其溶于適宜的溶劑例如甲醇或乙酸乙酯中，然后將其噴霧到惰性載體顆粒的表面，然后將在其表面含有屈螺酮的顆粒摻入到組合物中。
不想受到任何特定理論的限制，屈螺酮的體外溶出速率似乎與體內溶出速率相關，從而使屈螺酮在口服給藥時可以在體內迅速吸收。這是非常有利的，因為可以大大減少化合物在胃環境中的異構化和/或在腸中的水解，從而使化合物具有高的生物利用度。
對于炔雌醇(也是微溶的物質)，雖然其在胃腸道的環境下對降解的敏感度比屈螺酮要低，但將其以微粉化的形式提供或者從例如乙醇溶液中噴霧到惰性載體顆粒的表面也是有利的。其優點是有助于炔雌醇在整個組合物中更均勻地分布，否則的話，這將很難做到，因為炔雌醇的摻入量極少。當炔雌醇以微粉化的形式提供時，優選其具有如下在顯微鏡下測得的粒徑分布100％的顆粒具有≤15.0μm的直徑，99％的顆粒具有≤12.5μm的直徑，95％的顆粒具有≤10.0μm的直徑，50％的顆粒具有≤3μm的直徑。此外，沒有顆粒大于20μm，并且≤10個顆粒具有≥15μm和≤20μm的直徑。
為了獲得更迅速的溶出速率，優選含有可以促進兩種活性物質溶解的載體或賦形劑。所述載體和賦形劑的例子包括易溶于水的物質例如纖維素衍生物、羧甲基纖維素、羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、膠化淀粉、明膠或聚乙烯吡咯烷酮。具體地講，似乎聚乙烯吡咯烷酮特別有助于促進溶解。
本發明的組合物優選含有相當于約2.5mg至約3.5mg、特別是約3mg日劑量的屈螺酮。炔雌醇的含量優選相當于約0.015mg至約0.04mg、特別是約0.015mg至約0.03mg的日劑量。更具體地講，本發明的組合物含有相當于約3.0mg至約3.5mg日劑量的屈螺酮和相當于約0.015mg至約0.03mg的炔雌醇。
除了能夠抑制排卵外，本發明的組合物還具有明顯的抗雄激素特性，因此可用于預防和治療由雄激素引起的疾病、特別是痤瘡。該應用與以上公開的作為避孕劑的用途可以相互獨立或者是同時存在的。此外，由于屈螺酮是醛甾酮拮抗劑，具有利尿劑的特性，因此可以抵銷炔雌醇的水潴留特性。
在一個具體的實施方案中，本發明涉及由多個獨立包裝并且可以單獨取出的日劑量單位組成的藥物制劑，所述日劑量單位置于包裝單元內，用于在至少連續21天的時間內口服給藥，其中，所述的各日劑量單位含有約2mg至約4mg屈螺酮和約0.01至約0.05mg炔雌醇的聯合形式。
在一個實施方案中，該制劑還含有7個或更少的不含活性成分所述日劑量單位。或者，在給藥方案中，也可以有7天或更少的時間不攝入劑量單位。但是，基于依從性的原因，優選在制劑中含有適宜數量的空白片，在該情況下，制劑中日劑量單位的總數至少為28。包含空白片或者停藥幾天，就可以引發停藥出血。
該制劑可以是單階段的組合物，即，其中的各種活性成分的量在至少21天的時間內保持恒定，或者，其中的一種或兩種活性成分的量可以在至少21天的時間內改變以形成多階段的制劑，例如，EP148724中公開的二或三階段制劑。在多階段制劑的情況下，還可以含有約0.5mg至約4mg/天的天然雌激素例如雌二醇來代替炔雌醇。
在本發明適宜的實施方案中，含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位的數量可以是21、22、23或24，不含活性成分的日劑量單位的數量可以是7、6、5或4。在本發明制劑的另一個實施方案中，含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位的數量是28或28的倍數，例如28的2-4倍、特別是2或3倍。
在另一個實施方案中，本發明涉及由多個獨立包裝并且可以單獨取出的日劑量單位組成的避孕制劑，所述日劑量單位置于包裝單元內，用于在至少連續28天的時間內口服給藥，其中，至少21個所述的日劑量單位分別含有約2mg至約4mg屈螺酮和約0.01至約0.05mg炔雌醇的聯合形式，并且其中有7個或更少的所述的日劑量單位僅含約0.01至約0.05mg的炔雌醇。
通過包含適宜數量的僅含炔雌醇的劑量單位，可以達到高的避孕可靠性、降低卵泡發育、達到滿意的周期控制并且沒有或很少有月經間期的出血。
同樣，在該情況下，該制劑也可以是其中的活性成分在至少21天的時間內保持恒定的形式(即，兩階段制劑)，或者其中的一種或兩種活性成分的量可以在至少21天的時間內改變以形成多階段的制劑，例如，EP 148724中公開的三或四階段制劑。在多階段制劑的情況下，還可以含有例如約0.5mg至約4mg/天的天然雌激素例如雌二醇來代替炔雌醇。
在本發明適宜的實施方案中，含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位的數量可以是21、22、23或24，僅含炔雌醇的日劑量單位的數量可以是7、6、5或4。
在本發明的抑制排卵方法的一個實施方案中，所述方法包括，在連續至少21天的每一天內，向所述哺乳動物施用含有約2mg至約4mg屈螺酮和約0.01至約0.05mg炔雌醇的聯合形式的日劑量單位，然后在連續7天或更少的天數的每一天中，施用不含活性成分的日劑量單位，或者停止施用劑量單位7天或更少的天數。
在該方法的適宜的實施方案中，可將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位連續施用21、22、23或24天，然后將不含活性成分的日劑量單位連續施用7、6、5或4天。此外，還可將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位連續施用28天。在該實施方案的一種變通形式中，將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位施用2-4個、優選2或3個連續的28天，然后將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位連續施用21、22、23或24天，然后再施用不含活性成分的日劑量單位或停止施用日劑量單位連續7、6、5或4天。
或者，本發明的方法包括，在連續至少21天的每一天內，施用含有約2mg至約4mg屈螺酮和約0.01至約0.05mg炔雌醇的聯合形式的日劑量單位，然后在連續7天或更少的天數內的每一天中，施用僅含約0.01mg至約0.05mg炔雌醇的日劑量單位。
在另一種方法中，可將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位連續施用21、22、23或24天，然后將僅含炔雌醇的日劑量單位連續施用7、6、5或4天。在該方法的另一個實施方案中，將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位施用2-4個、優選2或3個連續的28天，然后將含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的日劑量單位連續施用21天，然后再將僅含炔雌醇的日劑量單位連續施用7天。
對于本發明的應用，藥物制劑可以是多個獨立包裝并且可以單獨取出的日劑量單位的形式，所述日劑量單位置于包裝單元內，用于在至少連續21天的時間內口服給藥，其中，所述的各日劑量單位含有約2mg至約4mg屈螺酮和約0.01至約0.05mg炔雌醇的聯合形式。
如上所述，該制劑還可含有7個或更少的不含活性成分的日劑量單位(或者可以含有7個或更少的空“位置”，例如，凸泡包裝中的空的凸泡，從而在這些天不施用日劑量單位)。
或者，該藥物制劑可以是多個獨立包裝并且可以單獨取出的日劑量單位的形式，所述日劑量單位置于包裝單元內，用于在至少連續28天的時間內口服給藥，其中，至少21個所述的日劑量單位分別含有約2mg至約4mg屈螺酮和約0.01至約0.05mg炔雌醇的聯合形式，所述包裝單元還含有7個或更少的僅含約0.01至約0.05mg炔雌醇的日劑量單位。
本發明的組合物可以通過制藥領域已知的任何方式進行制備。具體地講，該組合物可以通過如下方法制備，該方法包括，將所述單位劑型中的屈螺酮和(如果需要的話)炔雌醇以微粉化的形式提供，或者從溶液中噴霧到惰性載體顆粒上，并與一種或多種可以促進屈螺酮和炔雌醇溶出從而促進屈螺酮和優選炔雌醇在口服給藥時能夠迅速溶出的可藥用賦形劑混合。適宜賦形劑的例子包括用于制備口服劑型例如片劑、丸劑或膠囊的填充劑，例如糖如乳糖、葡萄糖或蔗糖、糖醇例如甘露糖醇、山梨醇或木糖醇、淀粉例如小麥、玉米或土豆淀粉、改性的淀粉或淀粉甘醇酸鈉；潤滑劑例如滑石、硬脂酸鎂、硬脂酸鈣、膠態二氧化硅或硬脂酸；粘合劑例如聚乙烯吡咯烷酮、纖維素衍生物、羧甲基纖維素、羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、甲基纖維素或明膠。
片劑可用適宜的成膜劑例如羥丙基甲基纖維素、羥丙基纖維素或乙基纖維素包衣，并可向其中選擇性地加入適宜的賦形劑例如軟化劑如甘油、丙二醇、鄰苯二甲酸二乙酯或三乙酸甘油酯，填充劑例如蔗糖、山梨醇、木糖醇、葡萄糖或乳糖，著色劑例如氫氧化鈦等。
本發明的組合物還可以用常規的稀釋劑或賦形劑通過制藥領域已知的方式配制成液體的形式，例如溶液、懸浮液或乳液。
包含上述日劑量單位的包裝單元可以按照與制備其它口服避孕劑類似的方式進行制備。所述包裝單元可以是例如常規的凸泡包裝或任何其它已知用于該目的的形式，例如在密封的凸泡包裝中含有適宜數量的劑量單位(在該情況下，至少21個，或者對于特定的應用，28個或28的倍數)的包裝，所述凸泡包裝帶有薄紙板、紙板、箔或塑料背襯并且用適宜的蓋子覆蓋。可以對各凸泡容器編號或進行其它標記，例如，從至少21個含有屈螺酮和炔雌醇的聯合形式的劑量單位的第一個開始，然后是7個或不到7個空的凸泡或是7個或不到7個不含活性成分或僅含炔雌醇的劑量單位(編號也可以從7個或不到7個僅含炔雌醇的劑量單位的第一個開始)。
本發明的組合物還可以是胃腸外制劑的形式，例如皮下植入劑或經皮制劑。為了制備植入劑，可將活性成分用可以在使用時逐漸腐蝕或降解的一種或多種結合物例如聚硅氧烷聚合物、乙烯醋酸乙烯酯、聚乙烯或聚丙烯配制。
當涉及經皮制劑時，可將經皮制劑制成骨架、膜或者在油或水凝膠中的液體或粘稠制劑的形式。對于經皮貼劑，應包含可與皮膚相容的粘合劑例如聚丙烯酸酯、聚硅氧烷粘合劑或聚異丁烯，以及由例如聚乙烯、聚丙烯、乙烯醋酸乙烯酯、聚氯乙烯、聚偏二氯乙烯或聚酯制成的襯和由例如聚酯或涂有聚硅氧烷或氟聚合物制成的可以除去的保護襯。在制備經皮溶液或凝膠時，可以使用水或有機溶劑或其混合物。經皮凝膠還可以含有一種或多種適宜的膠凝劑或增稠劑例如聚硅氧烷、西黃蓍膠、淀粉或淀粉衍生物、纖維素或纖維素衍生物或聚丙烯酸或其衍生物。經皮制劑還可以適當含有一種或多種可以促進通過皮膚吸收的物質，例如膽汁酸鹽或其衍生物和/或磷脂。適宜的經皮制劑可以按照與WO 94/04157中描述的制備3-酮基去氧孕烯經皮制劑的方法類似的方式制備。或者，經皮制劑可以按照例如BW Barry，“Dermatological Formulations，Percutaneous Absorption”，Marcel Dekker Inc.，New York-Basel，1983或YW Chien，“Transdermal Controlled Systemic Medications”，Marcel DekkerInc.，New York-Basel，1987中公開的方法制備。
在以下實施例中對本發明進行進一步的描述，這些實施例并不以任何方式限定所要求保護的本發明的范圍。
實驗部分實施例1含有屈螺酮和炔雌醇的片劑的制備通過下述方法制備具有如下組成的片芯微粉化的屈螺酮 3.00mg微粉化的炔雌醇 0.03mg乳糖一水合物 48.17mg玉米淀粉 14.40mg改性淀粉 9.60mg聚乙烯吡咯烷酮25,000 4.00mg硬脂酸鎂 0.80mg
向流化床造粒機中加入31.68kg玉米淀粉、21.12kg改性淀粉、6.60微粉化的屈螺酮、0.066kg微粉化的炔雌醇和105.974kg乳糖一水合物，然后開動流化床。向流化床上連續噴霧8.80kg聚乙烯吡咯烷酮25,000在46.20kg純凈水中的溶液并通過加熱流化床的空氣流進行干燥。在該過程結束時，將1.76kg硬脂酸鎂吸入造粒機中并通過使流化床保持運轉將其與顆粒混合。將得到的顆粒用旋轉壓片機壓制成片芯。
將2.22464kg羥丙基甲基纖維素和0.44528kg大粒溶膠(macrogol)6000溶于14.67kg純凈水。將0.44528kg滑石、1.22430kg二氧化鈦和0.06050kg氧化鐵顏料在攪拌下懸浮在10.26kg純凈水中并使其勻化。將溶液和懸浮液混合并通過將包衣懸浮液連續施用到包衣機中對片芯進行包衣。
實施例2屈螺酮從片劑中的溶出通過USP XXIII槳式方法用含有6個帶蓋子的玻璃容器和6支槳的USP溶解試驗裝置2測定實施例1制備的片劑中屈螺酮的溶出速率。將片劑置于900ml溫度為37℃(±0.5℃)的水中并于50rpm下攪拌。
結果參見圖1、2和4。從圖1可以看出，編號為V8的含有微晶屈螺酮的批次(其余部分均與實施例1制備的片劑相同)顯示出極為緩慢的屈螺酮溶出速率，而含有微粉化屈螺酮的所有批次均顯示出在30分鐘內大于70％的溶出速率。
圖2和圖4分別顯示了屈螺酮從片芯和薄膜包衣的片劑溶出的結果。在兩種情況下，均有70％以上的活性成分在30分鐘內溶解。因此，薄膜包衣不會顯著影響溶解速率。
實施例3炔雌醇在體外從片劑中溶出的速率按照實施例2中描述的測定屈螺酮溶出速率的USP槳式方法測定按照實施例1的描述制備的片劑中炔雌醇的溶出速率。結果如圖3和5所示，圖3和5分別顯示了從片芯和薄膜包衣的片劑溶出的速率。在兩種情況下，均有70％以上的活性成分在30分鐘內溶解。因此，薄膜包衣不會顯著影響溶解速率。
實施例4含有3mg屈螺酮和0.03mg炔雌醇的片劑中屈螺酮和炔雌醇的生物利用度在獲得了她們的書面同意后，42名年齡在18至35歲之間的健康婦女參加了開放標簽(open-label)交叉研究。研究的目的是研究含有3mg屈螺酮和0.03mg炔雌醇的片劑中屈螺酮和炔雌醇的相對生物利用度，用每瓶含有6mg屈螺酮和0.06mg炔雌醇的口服混懸液作為參照。
用各活性成分的血清濃度作為參數來測定生物利用度。與口服混懸液相比，片劑中屈螺酮和炔雌醇的相對生物利用度分別為107％和117％。因此得出結論，屈螺酮和炔雌醇均可以在體內從片劑中完全釋放。
在兩項研究中測定了屈螺酮的絕對生物利用度，將2mg屈螺酮向8名年輕的健康女性口服給藥后，絕對生物利用度為76％±13％；將含有3.13mg屈螺酮的微晶混懸液向6名絕經后婦女給藥后，絕對生物利用度為85％±24％；在多個研究中測定了炔雌醇的口服生物利用度，文獻中報道的平均值為36％至59％，顯示出首過(first-pass)效應。
實施例5含有屈螺酮和炔雌醇的制劑的避孕效果在獲得了她們的書面同意后，52名年齡為20-35歲的女性志愿者參見了開放標簽的隨機試驗，該試驗包括1個治療前的周期、用兩種不同的分別含有2mg和3mg屈螺酮但其余部分相當于實施例1中制備的片劑進行的3個治療周期，和隨訪期。在治療前有一個月的洗出期。
在確定的時間點，對選擇的中心和外周參數進行研究LH、FSH、17β-雌二醇、孕酮、子宮頸評分、“粘液成絲現象(spinnbarkeit)”、fern現象。通過超聲檢查卵巢功能。此外，還檢查了SHBG、CBG、催乳激素、總睪酮、雄甾烯二酮、DHEA-S和選擇的代謝參數(血清葡萄糖、甘油三酯、膽固醇、HDL、LDL)。記錄血壓、心率、體重和周期控制。
研究結果表明，兩種試驗制劑均明顯抑制了LH和FSH。因此，除了3名接受2mg屈螺酮制劑的志愿者外，在全部3個治療周期內，雌二醇和孕酮的分泌均大大降低。理論上，該結果與伴隨的超聲檢查一致。在使用兩種試驗制劑的許多個體中均出現了卵泡成熟。雖然在用含有2mg屈螺酮的制劑進行的試驗中診斷出有3人排卵(其中的一個是“模棱兩可的”，其余兩個為“片劑誤服”)，但就激素LH、FSH、雌二醇和孕酮以及參數“治療周期過程中的排卵”而言，在兩種試驗制劑之間沒有可證實的統計學差異(p＞0.05)。與激素的結果一致，兩種試驗制劑使子宮頸的功能受到了很大的限制，“粘液成絲現象”和子宮頸粘液的結晶能力也大大降低。在兩種制劑中，催乳激素微弱增加，SHBG和CBG顯著增加。兩種制劑均可以使甘油三酯和HDL水平升高，而LDL水平降低。在兩個治療組中，總膽固醇變化不大。口服葡萄糖耐量基本沒有改變或者輕微降低。睪酮、雄甾烯二酮和DHEA-S輕微降低。
在兩組治療中，主觀和客觀的耐受性均非常好。對于周期控制也是如此，除了使用2mg屈螺酮的第一個周期外。在大部分個體中，血壓、心率和體重保持恒定或者顯示輕微降低的趨勢。
經過3個月的治療后，可以得出如下結論兩種試驗制劑的主觀和客觀耐受性均非常好。
用兩種制劑均沒有觀察到對代謝的負面影響。對HDL有正面影響，其含量增加。
結果證實，2mg屈螺酮制劑處于抑制排卵的臨界區域，而3mg屈螺酮制劑在所有實驗的個體中均具有明顯的排卵抑制作用。
權利要求
1.一種藥物組合物，其含有炔雌醇和惰性載體顆粒，并在它們的表面上包含屈螺酮，其中屈螺酮在該組合物中的含量相當于約2mg至約4mg的日劑量；炔雌醇在該組合物中的含量相當于約0.01mg至約0.05mg的日劑量；并且通過USP XXIII槳式方法II用37℃的水作為溶解介質在50rpm的攪拌速率下測定，在30分鐘內至少有70％的屈螺酮從該組合物中溶解。
2.權利要求1所述的組合物，其中屈螺酮是從溶液中噴霧到惰性載體顆粒上。
3.權利要求1或2所述的組合物，其中該組合物含有在其表面上包含炔雌醇的惰性載體顆粒。
4.權利要求3所述的組合物，其中炔雌醇是從溶液中噴霧到惰性載體顆粒上。
5.前述任一權利要求所述的組合物，其中所述組合物還包括促進兩種活性物質溶解的載體或賦形劑。
6.權利要求5所述的組合物，其中所述載體或賦形劑選自于以下組中羧甲基纖維素、羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、膠化淀粉、明膠和聚乙烯吡咯烷酮。
7.權利要求6所述的組合物，其中所述載體或賦形劑是聚乙烯吡咯烷酮。
8.前述任一權利要求所述的組合物，其中通過USP XXIII槳式方法II用37℃的水作為溶解介質在50rpm的攪拌速率下測定，在20分鐘內至少有80％的屈螺酮從該組合物中溶解。
9.前述任一權利要求所述的組合物，其中所述組合物為口服劑量單位的形式。
10.權利要求9所述的組合物，其中所述口服劑量單位為片劑、膠囊或丸劑的形式。
11.一種藥物制劑，其由多個獨立包裝并且可以單獨取出的如權利要求9或10所述的口服劑量單位組成，該口服劑量單位置于包裝單元內并用于在至少連續21天的時間內口服給藥。
12.權利要求11所述的制劑，其中如權利要求9或10所述的口服劑量單位的數量為28，或者是28的倍數。
13.權利要求12所述的制劑，其中如權利要求9或10所述的口服劑量單位的數量為28的2倍、3倍或4倍。
14.權利要求11所述的制劑，其還含有7個或更少的不含活性成分用于在所述至少21天的時間后口服給藥的口服劑量單位，日劑量單位的數量至少為28。
15.權利要求9所述的制劑，其中如權利要求9或10所述的口服劑量單位的數量為21、22、23或24，而不含活性成分的口服劑量單位的數量為7、6、5或4。
16.一種藥物制劑，其由多個獨立包裝并且可以單獨取出的口服劑量單位組成，該口服劑量單位置于包裝單元內并用于在至少連續28天的時間內口服給藥，其中，至少21個所述口服劑量單位是如權利要求9或10所定義，并且其中有7個或更少的所述口服劑量單位僅含約0.01mg至約0.05mg的炔雌醇。
17.權利要求16的制劑，其中如權利要求9或10所述的口服劑量單位的數量為21、22、23或24，而不含活性成分的口服劑量單位的數量為7、6、5或4。
18.權利要求1-10之一的組合物在抑制哺乳動物排卵中的應用。
19.制備權利要求1或2所述的藥物組合物的方法，該方法包括將屈螺酮的溶液噴霧在惰性載體顆粒的表面上，然后將該顆粒摻入到組合物中。
20.制備權利要求1-4之一所述的藥物組合物的方法，該方法包括將屈螺酮的溶液噴霧在惰性載體顆粒的表面上，并將炔雌的溶液噴霧在惰性載體顆粒的表面上，然后將該顆粒摻入到組合物中。
全文摘要
本發明涉及一種藥物組合物，其含有炔雌醇和惰性載體顆粒，并在它們的表面上包含屈螺酮，其中屈螺酮在該組合物中的含量相當于約2mg至約4mg的日劑量；炔雌醇在該組合物中的含量相當于約0.01mg至約0.05mg的日劑量；并且通過USP XXIII漿式方法II用37℃的水作為溶解介質在50rpm的攪拌速率下測定，在30分鐘內至少有70％的屈螺酮從該組合物中溶解。本發明還涉及包含該組合物的藥物制劑、其應用和制備方法。
文檔編號A61P15/00GK1879632SQ20051009921
公開日2006年12月20日 申請日期2000年8月31日 優先權日1999年8月31日
發明者W·海爾, J·希爾曼, R·利普, R·海特克 申請人:舍林股份公司