專利名稱：指尖外科器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的涉及在外科手術(shù)操作過程中執(zhí)行的各種外科手術(shù)步驟或者程序的實施，尤其涉及利用作為這種外科手術(shù)過程的一個組成部分的指尖外科器械，以加速和便于外科手術(shù)操作過程并擴(kuò)大外科醫(yī)生的“觸感”的方法和設(shè)備。
背景技術(shù)：
腹部外科手術(shù)通常涉及在腹壁上形成足夠大以容納外科醫(yī)生的手、多種器械和體腔照明裝置的切口。雖然較大的切口使在手術(shù)過程中容易進(jìn)入體腔，但其也加重了創(chuàng)傷，需要更長的恢復(fù)時間，并且會產(chǎn)生較重的傷疤。為了克服這些缺陷，已經(jīng)出現(xiàn)了一些微創(chuàng)外科手術(shù)方法。
在微創(chuàng)腹部手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)中，在腹壁上形成幾個較小的切口.其中一個開口用于利用氣體使腹腔膨脹，這樣使腹壁升高而與下面的器官分開，從而提供進(jìn)行預(yù)期手術(shù)的空間。該過程被稱為體腔注氣法。其它開口用于容納用于照明和觀察體腔的套管或套管針，還涉及實際上進(jìn)行手術(shù)的器械，例如操作、切割或切除器官和組織的器械。
雖然微創(chuàng)手術(shù)法克服了傳統(tǒng)開放式外科手術(shù)方法中的一些缺陷，但仍然存在各種缺點。具體而言，從操作的組織向外科醫(yī)生的手部的觸覺反饋有限。在非內(nèi)窺鏡手術(shù)中，外科醫(yī)生能夠容易地確認(rèn)傳統(tǒng)開放式手術(shù)切口中的結(jié)構(gòu)或血管的識別。尤其是外科醫(yī)生通常通過感覺來確認(rèn)視覺識別可操作范圍的性質(zhì)(nature)。而且，在內(nèi)窺鏡手術(shù)中，從體腔中除去的組織必須以多片的形式除去，該片足夠小以適合通過其中的一個切口。
近來，已經(jīng)出現(xiàn)了將傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)二者優(yōu)點組合在一起的新手術(shù)方法。有時將其稱為手助式腹腔鏡手術(shù)(“HALS”)。在這些新方法中，仍然需要小切口用于膨脹、照明和觀察體腔，但另外，在腹壁上形成中等切口以容納外科醫(yī)生的手。中等切口必須能夠適當(dāng)?shù)厥湛s以提供大小適當(dāng)?shù)那锌?，并且通常用外科用簾保護(hù)該開口的周邊以防止細(xì)菌感染。當(dāng)外科醫(yī)生的手通過該收縮切口插入體腔或從體腔中抽出時，還需要一密封機(jī)構(gòu)以防止所注入的氣體損失。
雖然手提供了很大的靈活性并保持了醫(yī)生的感覺，但手指本身在有效性方面受到限制。手指缺乏夾取細(xì)小組織的靈敏。在切開組織時手指需要有較大的區(qū)分(division)。當(dāng)用諸如超聲波或RF等能量形式來治療手術(shù)部位時，手指在夾持組織時容易受到損傷。用于傳統(tǒng)手術(shù)的器械，即手術(shù)鉗和抓鉗對有限的體腔環(huán)境而言過大。傳統(tǒng)器械也在進(jìn)入腹腔鏡檢查部位和從腹腔鏡檢查部位出來時引起體腔的延時排氣和再注入氣體。腹腔鏡類器械通過體壁端口送入并對組織的接近有限。
美國專利Nos.542,227；6,149,642；6,149,642；5,925,064公開了腹腔鏡手術(shù)的各個方面和手術(shù)中使用的指尖裝置。
隨著以HALS操作過程為代表的發(fā)展，需要一種能夠利用將手放入體腔中而帶來的更大自由度的改進(jìn)的指尖外科器械。本發(fā)明克服了現(xiàn)有技術(shù)的缺點并向外科醫(yī)生提供了節(jié)約成本但又非常靈活的外科器械。
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的方法和設(shè)備滿足了這個需求，其中，一外科裝置是被連接在外科醫(yī)生的手上而形成的，從而使其能在可操作范圍內(nèi)進(jìn)行操作。
結(jié)合附圖參考下面對本發(fā)明優(yōu)選的但為說明性的實施方式的詳細(xì)說明將更容易地理解本發(fā)明的這些以及其它的特征、方面和優(yōu)點。應(yīng)當(dāng)理解，除非特別說明，這里參考的附圖不是按比例繪制出的，而是用于說明本發(fā)明的原理。在附圖中圖1a是本發(fā)明的示例性使用的剖視透視圖；圖1b是連接到外科醫(yī)生手指上的本發(fā)明的一個實施方式的剖視圖；圖2是連接在外科醫(yī)生指尖上的本發(fā)明的一個實施方式的透視圖；圖3a是具有剪刀工作元件和按鈕致動機(jī)構(gòu)的本發(fā)明的一個實施方式的透視圖；圖3b是圖3a中按鈕致動機(jī)構(gòu)的剖視圖；圖3c是單手指操作的剪刀工作元件的透視圖；圖3d是兩手指操作的剪刀工作元件的透視圖；圖4a-b是具有組織抓鉗工作元件的本發(fā)明另一實施方式的透視圖；圖5是具有夾具施放器工作元件的本發(fā)明另一實施方式的透視圖；圖6a-c是具有RF激勵的工作元件的本發(fā)明另一實施方式的透視圖；圖7a-f是具有可互換的單極工作元件的本發(fā)明另一實施方式的透視圖；圖8是具有組織抓鉗工作元件和由拇指致動的閉合機(jī)構(gòu)的本發(fā)明另一實施例的透視圖；圖9是具有抽吸/沖洗工作元件的本發(fā)明另一實施方式的透視圖；圖10a是具有組織抓鉗工作元件和彈簧偏壓的可動鉗口的本發(fā)明另一實施方式的透視圖；圖10b是圖10a中所示本發(fā)明實施方式的剖視圖；圖11是具有針固定器工作元件的本發(fā)明另一實施方式的剖視圖；圖12a-d是具有直角解剖器工作元件的本發(fā)明另一實施方式的視圖；圖13a-c是具有剪刀工作元件的本發(fā)明另一實施方式的視圖；圖14a是具有超聲波工作元件的本發(fā)明另一實施方式的示例性使用的剖視圖；圖14b-c是在圖14a的實施方式中使用的代表性變換器組件的視圖；以及圖14d是在圖14a的實施方式中使用的示例性變換器和刀片組件的透視圖。
具體實施例方式
在詳細(xì)地說明本發(fā)明之前，應(yīng)當(dāng)注意的是，本發(fā)明的應(yīng)用或使用不受附圖和說明書所描述的結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)和部件設(shè)置的限制，本發(fā)明的說明性實施方式可以被實現(xiàn)或包括在其它的實施方式、變型和修改中，并可以以多種方式實現(xiàn)和執(zhí)行。而且，除非另外說明，這里使用的術(shù)語和表達(dá)方式是出于便于向讀者說明本發(fā)明說明性實施方式的目的，而不是出于限制本發(fā)明的目的。
可以理解的是，以下描述的實施方式以及實施方式、示例和方法等的表述中的任何一個或多個可以與其它實施方式以及實施方式、實施方式和方法等的表述中的任何一個或多個組合。
雖然通?？稍谌魏问中g(shù)中應(yīng)用本發(fā)明的方法和裝置以執(zhí)行這些外科操作，但它們尤其被應(yīng)用在HALS操作過程中的執(zhí)行，因此，這里將參考本發(fā)明進(jìn)行說明。
現(xiàn)在參考圖1a，該圖示出了在腹部100中進(jìn)行內(nèi)窺鏡外科操作的環(huán)境。將形成手進(jìn)出口的裝置，例如可從俄亥俄州的辛辛那提市的Ethicon Endo-Surgery獲得的型號為LD111的卡壓環(huán)(lap disk)140放置在腹部壁內(nèi)。外科醫(yī)生將其手臂和戴有手套的手120通過卡壓環(huán)插入腹腔100中。食指130(不過可以使用任何手指)被套上帶有外科器械110的手指裝置，該外科器械11具有(一般意義的)工作元件105。該工作元件105能夠用于在腹腔鏡操作過程中處置組織，例如血管170。
圖1b是指尖器械110的剖視圖，該指尖器械110具有限定了腔體126的手指插入構(gòu)件或殼體125，該腔體126用于可釋放地容納手指130，該手指130完全插入在殼體125中并且指尖135位于該腔體126的末端。優(yōu)選地，殼體125和腔體126被構(gòu)造成可壓縮地與外科醫(yī)生的指尖135接合，腔體126也可以在其內(nèi)表面上具有摩擦材料，以進(jìn)一步提供抓緊能力從而固定外科醫(yī)生的指尖135。殼體125也包括安裝部件(未示出)，例如帶，以將殼體125牢固地緊固在外科醫(yī)生的手指130上。指尖器械110可以重復(fù)使用或一次性使用，并由例如塑料或不銹鋼的生物相容性材料制成。工作元件105可根據(jù)其以下詳細(xì)描述的特定功能由塑料或不銹鋼材料制成。
圖1c-d示出了滿足各種不同的外科醫(yī)生要求和手指尺寸的殼體125的另一構(gòu)造。圖1c是示出了具有開口440的殼體125的側(cè)視圖，該開口440在安裝有指尖器械110后使外科醫(yī)生能觸摸組織。圖1d用于容納各種不同尺寸的手指，其通過設(shè)置邊緣斷口450以允許殼體125撓曲并由此適合更大范圍內(nèi)的手指尺寸。圖1e描述了兩件式卡扣帶470，其疊置并在適當(dāng)位置處咬合以容納各種不同尺寸的手指。殼體125的其它構(gòu)造包括例如彈性體或編織結(jié)構(gòu)的具有撓性特征的側(cè)壁，這允許將被折疊的指尖器械110能夠通過其它裝置(例如套管針)輸送到體腔內(nèi)。
指尖裝置的其它實施方式包括一個適應(yīng)較大的手指尺寸范圍的調(diào)整帶。指尖裝置的外形也適于使可選的致動部件工作。
圖2是指尖器械110的透視圖，其具有從手指插入構(gòu)件125的遠(yuǎn)端伸出的鈍的工作元件或鈍的延長末端150。延長末部150通常能夠用于非尖銳穿刺、抬升或分割組織。
圖3a-d示出了具有形成剪刀元件的工作元件的指尖外科器械125的第三實施方案。圖3a示出了具有彈力加載按鈕210的單手指操作剪刀，該按鈕210驅(qū)動剪刀兩半部分222和221彼此分開。圖3b示出了由在接頭230處與按鈕210連接的楔形桿240構(gòu)成的按鈕210的橫截面圖。楔形桿240被放置于在殼體125中切出的開口215中。通過按壓按鈕210，彈簧220壓縮以驅(qū)動在剪刀的兩半部分221，222之間的楔形件240，所述剪刀兩半部分221，222具有在柱250之間被拉伸以施加回復(fù)力的彈性帶245。圖3c示出了具有剪刀工作元件的單手指操作指尖器械。將剪刀的一半部分221固定在殼體125上，通過運動拇指桿255可操縱剪刀的另一半部分222。圖3d示出了由兩手指操作的工作元件，其中拇指260和另一手指265對與剪刀的兩半部分221，222相關(guān)聯(lián)的桿臂進(jìn)行操縱。
圖4a-b示出了指尖器械110的第四個實施方案，其具有一個組織拾取工作元件。在圖4a中，固定臂270與通過剛性帶280連接在殼體110上的柔性臂275相對。拇指260致動柔性臂275以與在齒290和291之間的組織接合。齒290和291可具有各種組織抓緊構(gòu)造，例如互鎖的或鋸齒狀抓緊構(gòu)造。圖4b中示出了巴布科克(Babcock)形構(gòu)件298作為其它可應(yīng)用的公知形式的例子。
圖5示出了具有夾具施放器工作元件的指尖器械110的第五個實施方式?？蚣?00由固定鉗口301和由桿260致動的可動鉗口302組成。鉗口301和302被構(gòu)造成用于夾持夾具305，外科醫(yī)生可以在組織或血管周圍操縱夾具305并致動桿260以使圍繞組織的夾具305變形。
圖6a-c示出了具有RF工作元件的指尖器械110的第六個實施方案。圖6a示出了包含電極315的電絕緣的舒適的RF指套310。帶有工作元件105的指尖器械110在指套310上滑動并且電極315與容納在器械110的腔體126中的觸點320匹配。圖6b示出了放在拇指和食指上的兩個電極315，例如，其通過觸點315a與RF拾取器或雙極鉗316接觸，并在兩個組織接觸元件318之間應(yīng)用絕緣體317。圖6c公開了一種使用兩個RF指套310的雙極應(yīng)用，其中一個電極315在食指130上，而另一個電極315在拇指260上。這樣，可將RF能量直接施加在組織340上。在上述每個實施方式中，通過導(dǎo)線將RF能量提供給指套，例如，可將該導(dǎo)線固定到外科醫(yī)生的手臂上并連接在標(biāo)準(zhǔn)RF發(fā)生器上。傳送到指套的RF能量可由例如腳踏板(未顯示)的外部部件控制。在所有情況下，RF應(yīng)用可以是帶有一個電極和接地墊(未示出)的單極式的或雙極式的。
圖7a-f示出了具有單極工作元件460的指尖器械110的第七個實施方式。在該實施方式中，絕緣指套310包括通過導(dǎo)體330連接在RF發(fā)生器上的電極315。將指套310插入到殼體125中，并且電極315與以機(jī)械方式連接在按鈕317上的觸點316接觸。觸點316通過模制在殼體125內(nèi)的導(dǎo)體318與單極工作元件460電接觸。按鈕317可以是任何數(shù)量的用于使觸點316與電極315電接觸的傳統(tǒng)機(jī)械裝置(圖7b)。按鈕317使外科醫(yī)生由拇指致動工作元件460。如果需要手動開關(guān)，則由拇指160(未顯示)致動端部電極460。對本領(lǐng)域技術(shù)人員顯而易見的是，單極工作元件460也可被構(gòu)造成適于包括切割和凝結(jié)操作的雙極操作。在另一種情況下，可將工作元件460可拆卸地安裝在殼體125上，以在無需更換指尖器械110的情況下允許使用多種工作元件。工作元件460可以通過位于殼體125內(nèi)的接觸端子480與導(dǎo)體318連接。圖7d-f示出了其它可行的工作元件460。
圖8說明了具有抓鉗工作元件400的指尖器械110的第八個實施方式。抓鉗400具有兩個可動鉗口，它們由用于致動抓鉗400的拇指致動按鈕350控制。在一種情況下，按鈕350可以致動作為套管(tube-in-tube)結(jié)構(gòu)的一部分的致動管，以使抓鉗400的鉗口抓取和釋放組織，這對于本領(lǐng)域技術(shù)人員是公知的。
圖9示出了具有抽吸/沖洗工作元件410的指尖器械110的第九個實施方案。抽吸和沖洗線路411和412從標(biāo)準(zhǔn)抽吸/沖洗供給裝置引出行進(jìn)經(jīng)過外科醫(yī)生的手臂并終止在相應(yīng)的致動按鈕420和430處。在醫(yī)療操作需要的情況下，外科醫(yī)生可以在操作位置中有選擇性地操作工作元件410并通過拇指260致動進(jìn)行液體抽吸或液體沖洗。
圖10示出了具有作為工作元件的組織鉗500的指尖器械110的第十個實施方案。如圖10a-b所示，組織鉗500包括固定鉗口520和由拇指260致動的可動鉗口570。圖10還示出了殼體560的另一種結(jié)構(gòu)。在這個例子中，殼體560被設(shè)計為敞開式，并且機(jī)械緊固件(例如帶510)將殼體560緊固在手指265上。
參考圖10b，固定鉗口520具有塊狀端部530，其通過固定鉗口銷540或類似橫向件固定在殼體560的主體凹槽550中。可動鉗口570在鉗口570的近端處繞著樞軸銷580旋轉(zhuǎn)。通過設(shè)置在凹部565中的彈簧575使鉗口570彈性偏壓離開殼體560。當(dāng)鉗口570被完全收回時，突出部分590作為用于鉗口570的止擋塊，并且縫隙585確定了最大的鉗口開口555。
圖11是為與圖10的實施方式相結(jié)合的持針器600形式的另一個工作元件。持針器600也可以包括器械制造領(lǐng)域公知的棘輪機(jī)構(gòu)，以容納各種不同尺寸的針和/或夾緊壓力部件(未顯示)。
通常，工作元件可以采用在外科目錄(例如Codman SurgicalProduct Catalog，Division of Johnson and Johnson，New Brunswick，New Jersey)中容易看到的任意數(shù)量結(jié)構(gòu)。參考圖12a-d，示出了直角解剖器700。當(dāng)致動器球710從第一位置(圖12c)向遠(yuǎn)端移動到第二位置(圖12d)時，使鉗口705展開。鉗口705從通過銷735固定在殼體560上的共同端部720伸出，所述銷735被錨固在殼體560的配合銷槽730內(nèi)。將致動臂715通過樞軸銷和同心銷孔740連接到殼體560上。外科醫(yī)生的拇指260通過拇指墊712致動樞軸臂715。當(dāng)樞軸臂715被致動時，球710被向遠(yuǎn)側(cè)作用并使鉗口705展開，并當(dāng)球710沿著表面接觸面760滑動時，最初的球接觸點751、752向直徑切線位置753、754移動，以獲得最大的鉗口張開量765。鉗口705可以具有表面切口770，該切口770使球710位于其最遠(yuǎn)側(cè)位置，而外科醫(yī)生不必對拇指墊712保持恒定的壓力。
圖13a-c還表示與圖10中實施方案相結(jié)合的采用剪刀形式的工作元件的另一實施方案，其中相同的附圖標(biāo)記具有相同的功能。剪刀工作元件800包括固定鉗口810和可動鉗口825。以已建立的組織切割性能的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)形成切割面840(圖14a)的輪廓。為了避免切割面840分離并在得到的組織切口中留下縫隙，凸起的肋845輔助可動剪刀鉗口825與固定鉗口810對齊。
圖14a-d示出了指尖器械110的另一實施方案，其具有作為工作元件的超聲波手術(shù)刀或刀片1130。超聲器械包括變換器部分1120和刀片1130，所述變換器1120通過模制或其它方式容納在手指殼體125中，所述刀片1130被連接在變換器1120上并向遠(yuǎn)側(cè)延伸以接觸和操作組織。電纜(未顯示)從器械后面沿著手和手臂延伸通過手部端口100到達(dá)超聲波發(fā)生器。
超聲刀片1130被設(shè)計為如圖14a所示的抹刀形或匙狀裝置。該器械能夠在沒有超聲能量的情況下，用于進(jìn)行精細(xì)地切割和產(chǎn)生平面。在施加了超聲波能量后，刀片能夠用于切割和通過擠壓小的出血口以使其閉合。
如圖14a所示，第二器械1140具有無源尖端，它與另一手指殼體或環(huán)一起安裝到拇指上。該拇指器械和食指器械一起可用作一對組織拾取器。在這種結(jié)構(gòu)中，拇指器械和食指器械為自然延伸體以在食指和拇指之間夾起物體/組織。隨著激活超聲波能量，這兩個器械可以如一對RF雙極鉗那樣工作。不過，該超聲波指尖鉗提供了超聲波的優(yōu)點，即，使側(cè)面的熱損傷最小化，減小粘連和焦化，沒有雜散電流，在一次應(yīng)用中同時進(jìn)行凝結(jié)和橫切以及具有多功能性。
另一個未示出的實施方案將無源尖端和超聲波有源尖端包括在一個類似于圖10-12所示的手指殼體器械中?？蓪⒃撈餍翟O(shè)置在食指上。可用拇指將無源尖端壓在有源尖端上。同樣在不施加超聲波的情況下，該鉗子可作為一種簡單的用于輔助切割的組織夾取裝置。在施加超聲波時，該鉗子可用于凝結(jié)和橫切小的血管。
超聲波變換器1120被設(shè)計為本領(lǐng)域技術(shù)人員公知的傳統(tǒng)的Langevin螺栓連接變換器。在圖14b中示出的實際的超聲波變換器1200由連接在被稱為端部塊的金屬端部1230上的堆疊式壓電盤1210構(gòu)成。所述壓電元件由發(fā)生器驅(qū)動，在該發(fā)生器跟蹤與溫度和負(fù)載一起變化的期望的共振頻率并在共振頻率下供應(yīng)電能。電能通過壓電元件轉(zhuǎn)換為超聲波能量。
壓電元件收縮和擴(kuò)大產(chǎn)生壓力和張力的交替周期。因為通常的壓電材料是陶瓷，它的張力很小。因此，壓電元件由通常緊固在兩個金屬端部塊之間的螺栓預(yù)壓縮。在圖14c中示出了與兩個端部塊1230螺紋接合的中心螺栓1220。通常中心螺栓1220通過一個端部塊，并通過通常為環(huán)形的壓電元件的中心。螺栓桿與在相對的端部塊中的螺紋接合并被緊固以提供預(yù)壓力。
變換器1120的尺寸被設(shè)置為在食指遠(yuǎn)側(cè)和中間的指骨的尺寸數(shù)量級之間。長度在兩英寸或更小的數(shù)量級，直徑通常為1/2英寸或更小。實際的長度和直徑取決于選擇的工作頻率、壓電元件的數(shù)量、在端部塊中使用的金屬、壓緊螺栓的尺寸和其它設(shè)計規(guī)格。
該變換器可被設(shè)計為1/4波長或者為1/2波長。該變換器可被設(shè)計為大于1/4波長，但是這種應(yīng)用的目的是保持變換器較小并且是無創(chuàng)傷的。1/4波長的設(shè)計使所有的壓電元件位于振動節(jié)點的一側(cè)?？拷摴?jié)點的端部塊的長度相對較短。還需要接收預(yù)壓緊螺栓，并利用延伸通過窄的端部塊的螺栓的螺紋安裝刀片。1/2波長的變換器具有額定值相等的端部塊。壓電元件位于中心，并且在位移節(jié)點兩側(cè)的數(shù)量相等。
例如，圖14b-d示出了對稱的1/2波長變換器1200的設(shè)計。四個壓電元件1210被設(shè)置在沿變換器的中央。這種設(shè)計中使用的壓電材料是可從幾個壓電材料供應(yīng)商處獲得的PZT-8。中心螺栓1220延伸通過壓電元件并連接在兩個端部塊1230上。這兩個端部塊1230由鈦合金(Ti6A14V)制成。整體長度為1.58英寸，直徑為0.3英寸。最大功率估計在大約25瓦的數(shù)量級。
為了獲得更大的位移量(displacements)，半波諧振器部分通常連接到變換器上。這些諧振器可被設(shè)計為提供位移增益。因此，刀片部分被設(shè)計為半波諧振器。當(dāng)1/4波長的近側(cè)直徑大于1/4波長的遠(yuǎn)端直徑時提供增益。當(dāng)1/4波長的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)具有相同的橫截面(不需要一定是相同的橫截面)并且在中央發(fā)生面積變化時，那么該增益由該面積的比率確定。因此，例如，如果遠(yuǎn)側(cè)部分面積是近側(cè)部分面積的一半，則增益為2。位移節(jié)點也處于階梯變化。諸如抹刀形端部的不同特征將改變增益和節(jié)點位置。但是對于本領(lǐng)域中具體設(shè)計的增益和節(jié)點位置的確定對于本領(lǐng)域技術(shù)人員是公知的。
圖14d示出了連接在變換器1200上的不帶有抹刀形端部的簡單刀片1340。該刀片由兩個圓柱形的1/4波長部分組成近側(cè)面積與遠(yuǎn)側(cè)面積的比率是2.5，因此增益額定值為2.5。通過增加面積比率、在變換器部分增加一定的增益，或使刀片增加另外的1/2波長的增益能夠得到更大的增益。
雖然這里示出和說明了本發(fā)明的優(yōu)選實施方案，但對本領(lǐng)域技術(shù)人員顯而易見的是，這些實施方案僅以示例方式給出。另外，應(yīng)當(dāng)理解上面描述的每種結(jié)構(gòu)都具有一種功能，并且這種結(jié)構(gòu)能夠被稱為用于執(zhí)行這種功能的裝置。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員在不脫離本發(fā)明的情況下將能夠得到各種變型、改變和替換。因此，本發(fā)明只由所附的權(quán)利要求的實質(zhì)和范圍限制。
權(quán)利要求
1.一種安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其包括a)具有近端和遠(yuǎn)端的指尖安裝件和可松脫地容納指尖的腔體；以及b)從手指座的遠(yuǎn)端延伸出的工作元件。
2.如權(quán)利要求1所述的安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其特征在于，所述工作元件是具有固定鉗口和可動鉗口的剪刀元件。
3.如權(quán)利要求1所述的安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其特征在于，所述工作元件是組織抓鉗。
4.如權(quán)利要求1所述的安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其特征在于，所述工作元件是夾具施放器。
5.如權(quán)利要求1所述的安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其特征在于，所述工作元件被連接在RF能量源上。
6.如權(quán)利要求1所述的安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其特征在于，所述工作元件是連接在超聲波變換器上的刀片。
7.如權(quán)利要求1所述的安裝在指尖上的微創(chuàng)外科器械，其特征在于，所述工作元件是引出器和抽吸元件。
8.一種在患者體內(nèi)執(zhí)行微創(chuàng)外科操作的方法，其包括a)形成一切口，以允許手進(jìn)入患者體內(nèi)；b)引入一手部器械，其包括i)具有近端和遠(yuǎn)端的手指座和可松脫地容納指尖的腔體；以及ii)一定位在手指座上的超聲波變換器和一從該變換器向遠(yuǎn)側(cè)延伸的刀片；以及c)致動該變換器以向刀片傳送超聲波能量。
9.如權(quán)利要求8所述的方法，還包括使手指和手部器械可松脫地接合的步驟。
10.如權(quán)利要求8所述的方法，還包括致動所述變換器以向手術(shù)部位提供治療效果的步驟。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種可在手助式腹腔鏡手術(shù)中使用的微創(chuàng)手術(shù)器械。該裝置是一種多功能的外科器械，它可以直接安裝在外科醫(yī)生的指尖并被插入切口內(nèi)，以允許外科醫(yī)生在外科操作過程中對組織進(jìn)行操作。
文檔編號A61B17/00GK1750790SQ200480004278
公開日2006年3月22日 申請日期2004年2月13日 優(yōu)先權(quán)日2003年2月14日
發(fā)明者詹姆斯·W·沃格利, 羅伯特·P·吉爾, 福斯特·B·斯圖萊恩 申請人:伊西康內(nèi)外科公司