專利名稱：一種含刺五加的藥物在抗阿司匹林抵抗藥物中的應用的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及醫(yī)藥領域，具體地說，本發(fā)明涉及一種中藥組合物在制備治療阿司匹林抵抗藥物中的應用。
背景技術：
阿司匹林(Aspirin)又稱阿司匹林或乙酰水楊酸，應用于臨床已有80多年的歷史，是一種古老的解熱、鎮(zhèn)痛藥。近年來隨著前列腺素研究的深入，對阿司匹林又有了新的認識臨床上除了傳統(tǒng)上用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎外，還用于抗血小板聚集等。臨床試驗表明阿司匹林是心腦血管疾病高?；颊咭患夘A防有效的抗血小板藥物，對心肌梗死和缺血性血管事件的二級預防也有效。
但是目前在臨床上使用治療劑量的阿司匹林，仍然有部分心腦血管疾病患者發(fā)生了冠脈血栓和中風，加大治療劑量，不僅未能達到治療及預防目的，而且不良反應增加，這種現(xiàn)象稱為“阿司匹林抵抗”(Aspirin Resistance，AR)。
經(jīng)過長期隨訪，原因如下第一血小板被其它途徑激活，不能被阿司匹林阻斷[Valles J，Santos MT，Aznar J，et al.Erythrocyte Promotion of platelet reactivity decreases the effectivenessof aspirin as an antithrombotic therapeutic modalitythe effect of low-dose aspirin is less thanoptimal in patients with vascular disease due to prothrombotic effects of erythrocytes on plateletreactivity.Circulation，1998；97350-355]；第二有些患者需要比常規(guī)劑量更大的劑量才能得到最佳抗栓效果，沒有證據(jù)表明阿司匹林抗栓作用與劑量相關[Patrono C.Prevention ofmyocardial infarction and stroke by aspirindifferent mechanisms？Different dosage？Thromb.Res.，1998；92S7-S12]；第三某些患者盡管應用常規(guī)劑量阿司匹林也能生成TXA2[Tayllor DW，Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomyarandomized controlled trail；ASA and Carotid Endarterectomy(ACE)Trial Collaborators.Lancet，1999；3532179-2184]。
研究表明，AR的發(fā)生與下列機制有關。
紅細胞提高血小板反應性血小板-紅細胞相互作用影響血小板反應性，通過血小板釋放反應、類花生酸類物質(zhì)合成和血小板募集導致阿司匹林抵抗。紅細胞引起TXA2合成增加，5-HT、β-TG和ADP釋放，表明紅細胞調(diào)節(jié)血小板花生酸類物質(zhì)的生成[Valles J，et al.Erythrocyte metabolically enhancescollagen-induced platelet responsiveness via increased thromboxane production，adenosinediphosphate release，and recruitment.Blood，1991；78154-162]。
花生四烯酸(PGF2)代謝花生四烯酸經(jīng)脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生一系列有生物活性的PGF2見復合物。F2-isoprostanes是血管疾病重要的新的預測因子。不穩(wěn)定心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛患者和健康人，服用阿司匹林100mg/d測量8-iso-PGF2(質(zhì)脂過氧化作用的標志物)和11脫氫-TXA2(TXA2生物合成的標志物)的研究表明，不穩(wěn)定心絞痛患者8-iso-PGF2尿排泄量明顯高于穩(wěn)定心絞痛患者和對照組；TXA2的排泄量明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者。不穩(wěn)定心絞痛患者氧化劑應激增加，8-iso-PGF2增多，血小板對其他激動劑的反應增強。
吸煙刺激吸煙是心血管疾病主要的危險因素。資料表明阿司匹林能抑制血小板聚集率降低引起的血小板聚集[Davis JW，et al.Cigarette smoking-induced enhancement of platelet functionlack ifprevention by aspirin in men with coronary artery disease.J Lab Clin Med，1982；126637-639]。吸煙后血小板聚集率降低。不吸煙者和吸煙成癮者吸煙前服用阿司匹林能防止血小板聚集率下降。
兒茶酚胺水平增加血小板聚集增加體外血小板對腎上腺素的敏感性表明兒茶酚胺引起的血小板活化和急性冠脈綜合征之間存在聯(lián)系[Larsson PT et al，Norepinephrine-induced human platelet activation in vivo is only partlycounteracted by aspirin.Circulation，1994；891951-1957]。40個急性心肌梗死患者隨機分為華法林組和阿司匹林組。踏車試驗前后取血，比較兩組的基線特征，運動時間和最大心率。在基線時華法林組比阿司匹林組血小板聚集率明顯降低，說明阿司匹林有抗血小板聚集的作用。運動時兩組的血小板聚集率均降低，表明血小板聚集能力增加。其原因可能是去甲腎上腺素水平增加導致血小板活化。
血小板對膠原的敏感性增加膠原是生理性的重要的血小板聚集的激動劑。兩個試驗研究阿司匹林應答和膠原之間的關系。一個試驗(n＝8健康男性)服用阿司匹林324mg/kg前，服藥2小時后測量出血時間，區(qū)分阿司匹林應答者和無應答者。8個人中7個參與了第二個試驗，給予膠原0.15-4μg/ml確定阿司匹林應答者和無應答者血小板對膠原的敏感性。第一個試驗8個患者中，5個阿司匹林應答者，3個無應答者。阿司匹林應答者和無應答者服藥前出血時間無差別[(408±121)和(330±30)秒，P＞0.05]，服藥后有明顯差別[(720±225)和(330±52)秒]。第二個試驗7個患者中，4個阿司匹林應答者，3個無應答者。阿司匹林應答者和無應答者服藥前出血時間無差別[(405±52)和(357±31)秒，P＞0.05]，服藥后有明顯差別[(623±189)和(345±54)秒][Kawasaki T，el at.Incresed platelet sensitivity to cllagen in individuals resistant to low aspirin.Stroke，2000；31591-595]。
環(huán)氧化酶-2(COX-2)(p900)Cox是前列腺素合成的限速酶。Cox-1在大多數(shù)細胞和組織中表達。Cox-2的mRNA和蛋白質(zhì)正常情況下在大多數(shù)組織中不能檢測到。最近Webr等[Weber AA，et al.Cyclooxygenase-2 in human platelet as a possible factor in aspirin resistance.Lancet，1993；353900]報道Cox-2的蛋白質(zhì)和mRNA在健康人的循環(huán)血小板中表達，這可能是阿司匹林抵抗的一個原因。
藥物相互作用阿司匹林和其他非甾體類消炎藥(NSAIDS)的相互作用能夠削弱阿司匹林對血小板的作用。阿司匹林對絲氨酸殘基的乙?；饔?，需要首先與賴氨酸-120結合，賴氨酸-120是所有NSAIDS共同作用的位點。NSAIDS對賴氨酸-120的親和力較強，從而阻止了阿司匹林對血小板Cox-1的抑制作用。
以上闡述了阿司匹林抵抗的可能機制。明確血小板活化機制和可逆的危險因素，有助于減少阿司匹林抵抗的發(fā)生，改善患者的預后。
本發(fā)明所說的阿司匹林抵抗是指服用阿司匹林后不能有效阻止血栓素A2的合成，即阿司匹林失去了對心腦血管系統(tǒng)的保護作用，這種現(xiàn)象被稱之為阿司匹林抵抗。對大多數(shù)患者來說，阿司匹林能使心血管危險降低25％，但是阿司匹林抵抗的患者應用阿司匹林治療心血管疾病，不能預防心血管事件的發(fā)生，反而會增加心梗和卒中的發(fā)生率，這些發(fā)現(xiàn)限制阿司匹林的使用。因此，這些心血管疾病在本發(fā)明當中稱之為阿司匹林抵抗性心血管疾病，特別是指使用阿司匹林治療無效的冠心病、心絞痛。本發(fā)明將對阿司匹林抵抗性心血管疾病具有治療作用的藥物稱之為抗阿司匹林抵抗的藥物，這種治療作用稱之為抗阿司匹林抵抗作用。
目前，對于治療阿司匹林抵抗的報道還不是很多。Yusuf S等[Effects of pretreatment withclopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneouscoronary interventionthe PCI-CURE study.Lancet，2001]報道了在阿司匹林治療的基礎上加用氯毗格雷能減少急性冠脈綜合征患者包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者早期和長期的嚴重心血管事件的發(fā)生率。
目前中藥理血藥，特別是活血化瘀類藥物是歷代醫(yī)家所常用的藥物，本類藥物具有活血調(diào)經(jīng)、破血消癥、化瘀止痛、消腫生肌的功效，現(xiàn)代藥理學證實，理血藥具有擴展冠狀動脈、增加冠脈流量，降低心肌耗氧，降低外周血管阻力，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，抑制血栓形成，增強纖維蛋白溶解活性，抗凝血系統(tǒng)，改善微循環(huán)，降壓，緩解平滑肌痙攣等作用。經(jīng)過長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)認為冠心病的病因病理多由于“陰陽失調(diào)、氣機逆亂導致心血瘀滯、心脈痹阻、不通則痛”。根據(jù)上述原則，有人選取了刺五加、制何首烏、澤瀉、黃芪、生曬參、石菖蒲、丹參、三七制成制劑，該制劑具有補氣活血，化痰降脂之功效，用于冠心病引起的胸悶、胸痹、心痛氣短及高血脂癥等癥。目前對該制劑的研究主要集中在冠心病癥的研究上，有關該制劑治療阿司匹林抵抗作用尚未見研究、報道。
為了減輕心腦血管患者使用阿司匹林藥物治療心腦血管疾病時會產(chǎn)生阿司匹林抵抗的現(xiàn)象，目前一些科研工作者正在尋找能夠替代或減輕阿司匹林抵抗現(xiàn)象，本發(fā)明正是在此基礎上對目前現(xiàn)在一些藥物進行試驗，以求發(fā)現(xiàn)其藥物新用途，以解決目前阿司匹林用藥易產(chǎn)生阿司匹林抵抗現(xiàn)象。
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種中藥組合物在制備抗阿司匹林抵抗的藥物中的新用途。
所述的中藥組合物由包括下列的原料藥制成刺五加150～350g、制何首烏100～300g、澤瀉100～300g、黃芪125～285g、生曬參15～60g、石菖蒲30～100g、丹參90～300g、三七30～120g；優(yōu)選的所述的中藥組合物由包括下列的原料藥制成刺五加185～260g、制何首烏150～240g、澤瀉150～240g、黃芪150～225g、生曬參25～45g、石菖蒲50～70g、丹參150～200g、三七50～70g；最佳的所述的中藥組合物由包括下列的原料藥制成刺五加225g、制何首烏195g、澤瀉195g、黃芪175g、生曬參35g、石菖蒲60g、丹參170g、三七60g。
所述的中藥組合物的有效成分的制備可以采用以下方法水提法、水提醇沉法、萃取法、浸漬法、滲漉法、回流提取法、連續(xù)回流提取法、大孔樹脂吸附法制備。例如，可將這些原料藥研成粉末混合均勻制成散劑沖服；也可以將這些藥物一起水煎，然后濃縮水煎液，制成口服液；但是為了使該藥物各原料藥更好地發(fā)揮藥效，優(yōu)選對原料采用如下工藝提取，但是這不能限制本發(fā)明的保護范圍。
取刺五加225g、制何首烏195g、澤瀉195g、黃芪175g、生曬參35g、石菖蒲60g、丹參170g、三七60g備用；以上八味，加白酒密閉浸泡三次，每次4天，白酒用量分別為3300、2600、2600ml，合并浸液，濾過，補加白酒至7200ml，另取冰糖1500g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下10～15℃放置2小時，室溫放置24小時，濾過，取濾液靜置7天，濾過，使濾液成10700ml，即得。
所述的中藥組合物可以制成藥劑學上任何一種制劑；優(yōu)選制成片劑、糖衣片劑、薄膜衣片劑、腸溶衣片劑、膠囊劑、硬膠囊劑、軟膠囊劑、口服液、口含劑、顆粒劑、沖劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、混懸劑、溶液劑、軟膏劑、硬膏劑、噴霧劑、滴丸劑制劑形式。
以上組成在生產(chǎn)時可按照相應的比例增大或減少，如大規(guī)模生產(chǎn)可以以公斤或以噸為單位，小規(guī)模生產(chǎn)也可以以克為單位，重量可以增大或減小，但各組成之間的生藥材料重量配比比例不變。
為了更好地理解本發(fā)明的實質(zhì)，下面通過臨床觀察本藥物組合物在抗“阿司匹林抵抗”的試驗結果，說明其在制藥領域中的新用途。
本發(fā)明采用目前常用的對阿司匹林抵抗的研究方法，通過測定血小板聚集率，判斷患者在服用本發(fā)明藥物后是否具有降低阿司匹林抵抗的作用，本發(fā)明通過臨床研究觀察，證明了本發(fā)明藥物在制備抗阿司匹林抵抗的藥物中的應用，本發(fā)明藥物具有抗阿司匹林抵抗的作用，為了更好地理解本發(fā)明，下面用本發(fā)明藥物的臨床試驗結果說明其在制藥領域中的新用途，為方便敘述，以下將本發(fā)明藥物稱為三參降脂液。
實驗例 三參降脂液(按照實施例1制備方法制備)減少阿司匹林抵抗作用實驗我們對北京軍區(qū)所屬20余家干休所離退休干部及家屬進行阿司匹林進行檢測篩查，共篩選出阿司匹林抵抗患者87名(男54名，女33名，年齡70.9±10.9歲)，發(fā)現(xiàn)阿司匹林抵抗發(fā)生率約為15.5％。將阿司匹林抵抗患者分成合用組(55名；聯(lián)合使用阿司匹林及三參降脂液)、單用三參降脂液組(32名，停用阿司匹林，單用三參降脂液)，治療2周后再次測定血小板最大聚集率。
方法一.入選標準1.連續(xù)服用小劑量阿司匹林超過2周者2.應用美國CHRON-LOG AGGREGOMETER 540VS檢測其花生四烯酸誘導的血小板最大聚集率大于30％同時符合上述兩條者可入選二.排除標準1.血液系統(tǒng)疾病尤其是出血性疾??；2.癌癥3.慢性阻塞性肺疾病符合其一者即被排除三.分組合用組隨機選擇55名阿司匹林抵抗患者，繼續(xù)使用阿司匹林，同時加用2周三參降脂液40ml/日。
單用三參降脂液組隨機選擇32名阿司匹林抵抗患者，停用阿司匹林，改用三參降脂液，口服，一次20ml，一日2次，2周。
四.療效判定標準顯效血小板最大聚集率小于30％(效果等同于正常阿司匹林效果)有效血小板最大聚集率大于30％，但低于80％(血小板活化值在正常范圍內(nèi)，但低于阿司匹林正常抑制效果)無效治療前后最大聚集率變化范圍在±10％升高治療前后最大聚集率變化范圍在±10％有效率＝(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)結果一、阿司匹林抵抗 阿司匹林和三參降脂液聯(lián)合使用1.治療有效率
阿司匹林和三參降脂液聯(lián)合使用的總有效率達到75％(41/55)2.血小板最大聚集率前后比較治療前(69.8±27.4)，治療2周后(27.6±20.9)，經(jīng)配對t檢驗p＜0.01；血小板聚集率平均降幅為50.04％。
注降低幅度＝(用藥前值-用藥后值)/用藥前值二.阿司匹林抵抗 停阿司匹林，單用三參降脂液1.治療有效率
停阿司匹林，單用三參降脂液，對阿司匹林抵抗治療的總有效率達到50％(16/32)2.血小板最大聚集率前后比較治療前(82.0±17.8)，治療2周后(64.0±29.1)，經(jīng)配對t檢驗p＜0.05；血小板聚集率平均降幅為18.08％。
注降低幅度＝(用藥前值-用藥后值)/用藥前值結論對阿司匹林抵抗者，同時使用阿司匹林和三參降脂液治療能明顯減低血小板聚集率，有效率為75％，平均降幅為51.04％；單用三參降脂液治療阿司匹林抵抗，其有效率為50％，平均降幅為18.08％。結果說明對單獨使用阿司匹林治療無效的心血管病患者，三參降脂液與阿司匹林合用具有良好的治療阿司匹林抵抗作用，單獨使用三參降脂液治療阿司匹林抵抗也有較好的效果，但作用不及與阿司匹林合用組，三參降脂液是否通過其它作用機制減少阿司匹林抵抗，尚需進一步研究。
本發(fā)明藥物是通過以下實施例制備而成，以下具體實施例是對本發(fā)明的解釋，并不能限制本發(fā)明。
具體實施例方式
實施例1取刺五加225g、制何首烏195g、澤瀉195g、黃芪175g、生曬參35g、石菖蒲60g、丹參170g、三七60g備用；
以上八味，加白酒密閉浸泡三次，每次4天，白酒用量分別為3300、2600、2600ml，合并浸液，濾過，補加白酒至7200ml，另取冰糖1500g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下10～15℃放置2小時，室溫放置24小時，濾過，取濾液靜置7天，濾過，使濾液成10700ml，即得。
實施例2取刺五加150g、制何首烏300g、澤瀉100g、黃芪285g、生曬參15g、石菖蒲100g、丹參90g、三七120g備用；以上八味，加白酒密閉浸泡三次，每次2天，白酒用量分別為3300、3300、2600ml，合并浸液，濾過，補加白酒至6000ml，另取冰糖1000g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下10～15℃放置4小時，室溫放置24小時，濾過，取濾液靜置7天，濾過，使濾液成10000ml，即得。
實施例3取刺五加350g、制何首烏100g、澤瀉300g、黃芪120g、生曬參60g、石菖蒲30g、丹參300g、三七30g備用；以上八味，加白酒密閉浸泡兩次，每次4天，白酒用量分別為5000、40001，合并浸液，濾過，補加白酒至8000ml，另取冰糖1500g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下10～15℃放置2小時，室溫放置20小時，濾過，取濾液靜置7天，濾過，使濾液成15000ml，即得。
實施例4取刺五加185g、制何首烏150g、澤瀉240g、黃芪225g、生曬參25g、石菖蒲50g、丹參200g、三七70g備用；以上八味，加白酒密閉浸泡三次，每次4天，白酒用量分別為2500、4000、6600ml，合并浸液，濾過，補加白酒至7200ml，另取冰糖1500g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下5～15℃放置1小時，室溫放置36小時，濾過，取濾液靜置6天，濾過，使濾液成12000ml，即得。
實施例5取刺五加260g、制何首烏240g、澤瀉200g、黃芪150g、生曬參45g、石菖蒲70g、丹參150g、三七50g備用；以上八味，加白酒密閉浸泡三次，每次4天，白酒用量分別為5500、3000、2000ml，合并浸液，濾過，補加白酒至9000ml，另取冰糖1500g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下10～25℃放置2.5小時，室溫放置24小時，濾過，取濾液靜置7天，濾過，使濾液成11000ml，即得。
實施例6取刺五加225g、制何首烏195g、澤瀉195g、黃芪175g、生曬參35g、石菖蒲60g、丹參170g、三七60g備用；以上八味，加白酒密閉浸泡三次，每次3天，白酒用量分別為4000、3000、1500ml，合并浸液，濾過，補加白酒至8000ml，另取冰糖1500g，加水溶解后與上述濾液混勻，零下10～15℃放置2小時，室溫放置24小時，濾過，取濾液靜置5天，濾過，使濾液成10700ml，即得。
權利要求
1.一種藥物組合物在制備抗阿司匹林低抗的藥物中的應用，其中該藥組合物由包括下列的原料藥制成刺五加150～350g、制何首烏100～300g、澤瀉100～300g、黃芪125～285g、生曬參15～60g、石菖蒲30～100g、丹參90～300g、三七30～120g。
2.如權利要求1所述的應用，其中該藥組合物由包括下列的原料藥制成刺五加185～260g、制何首烏150～240g、澤瀉150～240g、黃芪150～225g、生曬參25～45g、石菖蒲50～70g、丹參150～200g、三七50～70g。
3.如權利要求1所述的應用，其中該藥組合物由包括下列的原料藥制成刺五加225g、制何首烏195g、澤瀉195g、黃芪175g、生曬參35g、石菖蒲60g、丹參170g、三七60g。
4.如權利要求1～3中任何一項所述的應用，其特征在于所述的組合物為片劑、糖衣片劑、薄膜衣片劑、腸溶衣片劑、膠囊劑、硬膠囊劑、軟膠囊劑、口服液、口含劑、顆粒劑、沖劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、混懸劑、溶液劑、軟膏劑、硬膏劑、噴霧劑、滴丸劑。
5.如權利要求1～3中任何一項所述的應用，其特征在于該藥物組合物在制備治療阿司匹林抵抗性心腦血管疾病的藥物中的應用。
6.如權利要求5所述的應用，其特征在于所說的阿司匹林抵抗性心腦血管疾病是指使用阿司匹林治療無效的心腦血管疾病。
7.如權利要求6所述的應用，其特征在于所說的阿司匹林抵抗性心腦血管疾病是指使用阿司匹林治療無效的冠心病、心絞痛。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種藥物組合物的藥物新用途，該組合物是由刺五加、制何首烏、澤瀉、黃芪、生曬參、石菖蒲、丹參、三七制等組成，通過臨床試驗證明，該藥物組合物具有改善阿司匹林抵抗的性質(zhì)，可在阿司匹林抵抗性心血管疾病中應用，可以提高阿司匹林抵抗性心血管病患者的生命質(zhì)量。
文檔編號A61K36/53GK1724035SQ20041002009
公開日2006年1月25日 申請日期2004年7月23日 優(yōu)先權日2004年7月23日
發(fā)明者李永強, 鄭永鋒, 李旭 申請人:天津天士力制藥股份有限公司