用于確定病人狀況的系統和方法

專利名稱：用于確定病人狀況的系統和方法
技術領域：
本發明通常涉及生物技術，更具體而言，涉及一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的系統和方法。
背景技術：
當病人經歷如心室纖顫、心動停止、心臟病發作或心室性心動過速的損傷時，復蘇可被用于減輕損傷并幫助病人活下來。病人可以是個體或動物。復蘇包括但不局限于心肺復蘇(CPR)和去纖顫。
然而，在復蘇努力期間，救助者，如護理人員、醫生、護士、醫療人員或救助病人的任何人，通常不知道他/她對使病人復蘇的努力是否將不成功。換句話說，救助者不能預測復蘇是否將使病人能活下來。在試圖使病人復蘇時，救助者連續監視病人以確定病人是否在對復蘇努力起反應，并且最終結果可能是病人死亡，而不管復蘇努力。
因此，在產業中需要克服救助者連續監視病人以確定病人是否在對復蘇努力起反應的上述問題，和/或其它不足和/或缺陷。

發明內容
本發明提供了一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的系統和方法。
簡單說來，在體系結構中，所述系統的一個實施例尤其包括存儲器，其包括存儲器模塊，該存儲器模塊包括程序，其分析對應于第一參數的數字數據以確定第一參數是否有效；確定第一參數是否處于第一無用(futile)范圍；并且分析第一參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功。
本發明亦可被看作提供了一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的方法。在這方面，這種方法的一個實施例尤其可被概括地總結為以下步驟分析對應于第一參數的數字數據以確定第一參數是否有效；確定第一參數是否處于第一無用范圍；并且分析第一參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功。
基于對以下附圖和詳述的檢查，本發明的其它特點和優點對本領域的技術人員將是或將變得顯而易見。想要的是所有這樣的附加特點和優點被包括在本說明書中，處于本發明的范圍內，并且受所附權利要求的保護。


參照以下附圖可較好地理解本發明的許多方面。附圖中的部件并不必須是按比例縮放的，相反，重點在于清楚地說明本發明的原理。而且，在附圖中，相同的參考數字表示全部幾個視圖中的對應部分。
圖1是說明包括病人監視系統的監視設備的實施例的方塊圖，所述系統是一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的系統。
圖2是說明圖1的監視設備的另一個實施例的方塊圖，其中該實施例包括病人監視系統。
圖3是圖1和2的監視設備所包括的輸入/輸出設備的實例的方塊圖。
圖4是提供功率以監視圖1和2的監視設備的電源的實例的方塊圖。
圖5是圖1和2的病人監視系統的實施例的方塊圖。
圖6是用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的方法的實施例的流程圖。
圖7A-7C是所述方法的優選實施例的流程圖。
具體實施例方式
圖1是說明包括病人監視系統100的監視設備130的實施例的方塊圖。監視設備130可以是例如心電圖機。監視設備130亦包括傳感器102、模擬到數字(A/D)轉換器104、計算設備128、時鐘132和調制器/解調器134。計算設備128包括處理器106、存儲器108、本地接口116和輸入/輸出(I/O)設備120。存儲器108包括病人監視系統100和操作系統(O/S)112。
本地接口116可以是例如但不局限于一個或多個總線或其它有線或無線連接。本地接口116可具有為簡單起見而被省略的附加元件，如控制器、緩沖器、驅動器、轉發器和接收器，以使能通信。此外，本地接口116可包括地址、控制和/或數據連接以使能上述部件中的適當通信。
處理器106是用于執行特別是被存儲在存儲器108中的軟件的硬件設備。處理器106可以是任何定制或商用的處理器，中央處理單元(CPU)，與計算設備128關聯的幾個處理器中的輔助處理器，微芯片或芯片集形式的基于半導體的微處理器，宏處理器，或者通常用于執行軟件指令的任何設備。商用微處理器的實例如下來自Hewlett-PackardCompany的PA-RISC系列微處理器，來自Intel Corporation的80×86或Pentium系列微處理器，來自IBM的PowerPC微處理器，來自SunMicrosystem，Inc的Sparc微處理器，或者來自Motorola Corporation的68xxx系列微處理器。
存儲器108可包括諸如隨機存取存儲器(RAM)的易失性存儲器元件和諸如只讀存儲器(ROM)、硬盤、磁帶和光盤ROM(CDROM)的非易失性存儲器的任何一個或組合。不同類型的RAM是動態RAM(DRAM)、靜態RAM(SRAM)和同步DRAM(SDRAM)。而且，存儲器108可結合電子、磁、光學和/或其它類型的存儲介質。注意，存儲器108可具有分布式體系結構，其中各種部件彼此位于遠距離處，但可由處理器106訪問。
存儲器108中的軟件可包括一個或多個分離的程序，其每個都包括用于實施邏輯功能的可執行指令的有序清單。在圖1的實例中，存儲器108中的軟件包括病人監視系統100和操作系統(O/S)112。商用操作系統的實例的不詳盡清單是來自Enea Systems Inc.的嵌入式操作系統(OSE)；可從Microsoft Corporation獲得的Windows O/S；可從Novell，Inc.獲得的Netware O/S；可從Apple Computing device，Inc.獲得的Macintosh O/S；作為可從Novell，Inc.獲得的O/S的Netware；UNIX O/S，其可從許多零售商購買，如Hewlett-Packard Company、Sun Microsystem，Inc.和AT&T Corporation；LINUX O/S，其是可在互聯網上容易獲得的免費軟件；來自WindRiver Systems，Inc.的運行時間Vxworks；以及基于應用的O/S，如在手持計算設備或個人數字助理(PDA)中實施的那種。PDA的實例包括可從Palm Computing，Inc.獲得的PalmOS，以及可從Microsoft Corporation獲得的Windows CE。O/S112基本上控制對諸如病人監視系統100的其它計算機程序的執行，并且提供時間安排、輸入-輸出控制、文件和數據管理、存儲器管理以及通信控制和相關服務。
病人監視系統100是源程序、可執行程序(目標代碼)、腳本或包括待執行的指令集的任何其它實體。當被實施為源程序時，該程序典型地通過可或可不被包括在存儲器108內的編譯器、匯編器、解釋器等來轉化以結合O/S112而適當地工作。此外，病人監視系統100可被寫為(a)面向對象的編程語言，其具有方法和數據的類別，或者(b)過程編程語言，其具有例行程序、子例行程序和/或功能，例如但不局限于C、C++、Pascal、Basic、Fortran、Cobol、Perl、Java和Ada。
I/O設備120可包括輸入設備，例如但不局限于鍵盤、鼠標、掃描器或話筒。此外，I/O設備120亦可包括輸出設備，例如但不局限于打印機、顯示器和揚聲器。最后，I/O設備120可進一步包括傳送輸入和輸出兩者的設備，例如但不局限于用于訪問另一個設備、系統或網絡的調制器/解調器134，射頻(RF)或其它收發器，電話接口、橋、記錄設備和路由器。
如果計算設備128是PC、工作站等，則存儲器108中的軟件可進一步包括基本輸入輸出系統(BIOS)(為簡單起見被省略)。BIOS是一組基本軟件例行程序，其在啟動時初始化并測試硬件，啟動O/S112，并且支持硬件設備中的數據的傳遞。BIOS被存儲在ROM中以使當計算設備被激勵時可執行BIOS。
當計算設備128在工作中時，處理器106被配置成執行存儲在存儲器108中的軟件以將數據傳送給存儲器108并從其中傳送數據，并且通常根據所述軟件來控制計算設備128的工作。病人監視系統100和O/S112在整體上或部分地，典型地為后者，由處理器106來讀取，可能被緩存在處理器106內，然后被執行。
傳感器102可包括例如墊(pad)或板(paddle)，其被附著于病人以測量病人的各種生理參數。各種生理參數將被稱為各種參數。可替換的是，傳感器102可包括氣管內的管，其被插入到病人的氣管中。可替換的是，傳感器102可包括測量病人的侵入式血壓(invasive bloodpressure)的套管，測量病人血液中的百分比氧飽和度的百分比氧飽和度(SpO2)變換器，或者測量來自病人導氣管(airway)的呼出CO2濃度的潮氣末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide(EtCO2))傳感器。
本地接口116耦合處理器106、存儲器108、I/O設備120、電源126、時鐘132和調制器/解調器134。調制器/解調器134被耦合于傳感器102和A/D轉換器104。傳感器102被耦合于A/D轉換器104。
電源126通過本地接口116和調制器/解調器134提供功率給傳感器102。電源126亦通過本地接口116和調制器/解調器134提供功率給A/D轉換器104。而且，電源126提供功率給計算設備128、時鐘132和調制器/解調器134。可替換的是，監視設備130可包括電源126。當救助者操作I/O設備120時，傳感器102測量病人的各種參數之一。各種參數包括但不局限于潮氣末二氧化碳(EtCO2)水平、諸如動脈血壓(ABP)的擴散血壓或非擴散血壓(NBP)、中心灌注壓(CPP)、中心靜脈氧飽和度(SvO2)、中心靜脈壓(CVP)、臨終節律(agonal rhythm)、心搏停止、心率(HR)、病人血液中的百分比氧飽和度(SpO2)、以及病人的任何其它參數。
一般而言，EtCO2是在病人的呼氣結束時CO2的分壓或最大濃度。CO2的分壓或最大濃度被表示為的CO2百分比或汞的毫米水平(mmHg)。CPP通常被定義為平均動脈和顱內壓力之間的差，所述兩個壓力均為在病人體內的不同點處測量的擴散血壓。百分比氧飽和度典型地被定義為中心靜脈氧飽和度的擴散版本。一般而言，中心靜脈氧飽和度是病人的靜脈系統中由變換器測量的百分比氧飽和度。來自病人的系統靜脈的血液流到病人的右心房中。通常，右心房中的壓力是CVP。CVP是病人心臟的右側和病人的腔靜脈中的靜脈血的壓力的函數。典型地，臨終節律是終止節律并且通常是心搏停止之前的終結節律，其中心搏停止是病人心臟收縮的不存在。
傳感器102測量各種參數之一并且將模擬信號輸出給A/D轉換器104。A/D轉換器104將模擬信號轉換成數字信號。可替換的是，如果傳感器102包括A/D轉換器104或者能產生數字信號，傳感器102可將數字信號直接輸出給調制器/解調器134。調制器/解調器134從數字信號提取數字數據。調制器/解調器134亦可將數字數據轉換成數字信號。調制器/解調器134可執行任何種類的調制/解調，包括但不局限于振幅調制(AM)、相位調制(PM)、頻率調制(FM)、脈沖振幅調制(PAM)、無載波振幅/相位調制(CAP)、離散多頻音調制(DMT)、離散小波多頻音調制(DWMT)和正交振幅調制(QAM)。
存儲器108存儲所述數字數據。I/O設備120輸出對應于所述數字數據的各種參數之一。例如，I/O設備120可包括的顯示器302(圖3)顯示出15mm Hg的參數，其是對應于數字數據00010101的EtCO2水平。處于二進制的數字數據0001轉化成處于十進制的1，并且數字數據0101轉化成處于十進制的5，因此，顯示器302(圖3)顯示出15mm Hg。病人監視系統100接收從調制器/解調器134輸出的數字數據，并且可命令I/O設備120指示對使病人復蘇的進一步努力將不成功。
圖2是說明圖1的監視設備130的另一個實施例的方塊圖。該實施例是去纖顫器212。去纖顫器212包括傳感器102(圖1)、A/D轉換器104(圖1)、計算設備128(圖1)、時鐘132(圖1)、調制器/解調器134(圖1)、開關設備202和電壓電路204。本地接口116耦合處理器106、存儲器108、I/O設備120、電源126(圖1)、時鐘132和調制器/解調器134。調制器/解調器134被耦合于傳感器102、A/D轉換器104、電壓電路204和通信系統214。開關設備202被耦合于電壓電路204和傳感器102。
開關設備202包括一個或多個開關，如金屬氧化物半導體場效應晶體管(MOSFET)、繼電器或任何其它開關。開關設備202亦包括開關邏輯。電壓電路204包括一個或多個電容器或存儲電荷的任何其它設備。通信系統214包括例如RS-232、藍牙或通信網絡。通信網絡的實例包括但不局限于綜合數字服務網絡(ISDN)和公共服務電話網絡(PSTN)。
傳感器102、A/D轉換器104、調制器/解調器134和病人監視系統100執行與在描述圖1時所執行的那些相同的功能。電源126提供功率給計算設備128、時鐘132和調制器/解調器134。電源126亦通過例如本地接口116和調制器/解調器134提供功率給傳感器102、A/D轉換器104和電壓電路204。而且，電源126通過例如本地接口116、調制器/解調器134和電壓電路204而提供功率給開關設備202。可替換的是，電源126可位于去纖顫器212中。
I/O設備120控制電壓電路204。例如，救助者可通過按壓鍵盤上的鍵而對電壓電路204中的電容器充電，所述鍵盤可以是I/O設備120之一。
開關設備202基于I/O設備120的工作將電壓電路204耦合于傳感器102。在對病人去纖顫期間，當操作去纖顫器212的個體按壓I/O設備120上的按鈕時，對按鈕的激勵命令開關設備202將電壓電路204連接于一個或多個傳感器102。開關設備202中的開關邏輯可僅將一個或多個而不是所有傳感器102耦合于電壓電路204。調制器/解調器134將所述命令調制成信號。開關設備202然后建立傳感器102和電壓電路204之間的連接。電壓電路204通過傳感器102將所存的電荷放電給病人。可替換的是，當傳感器102測量病人的各種參數時，沒有這樣的放電，因此開關設備202不將傳感器102連接于電壓電路204。
通信系統214將對應于在存儲的存儲器108中存儲的數字數據的信號傳送給其它系統，如計算設備(未示出)。計算設備(未示出)可位于中心辦公室、醫院、房間、病人在其中被監視的地方或任何其它位置中。例如，ISDN將對應于數字數據的信號傳播給醫院中的服務器，所述數字數據對應于EtCO2水平。通信系統214從計算設備(未示出)接收類似的信號。
圖3是可被包括在監視設備130(圖1)和去纖顫器212(圖2)中的I/O設備120的實例的方塊圖。I/O設備120包括顯示器302、揚聲器304和記錄設備306。本地接口116(圖1和2)將顯示器302、揚聲器304和記錄設備306耦合于彼此并耦合于處理器106(圖1和2)。
顯示器302可以是例如顯示各種參數的屏幕。顯示器302可以是監視器的屏幕、手持PDA的屏幕或任何其它屏幕。揚聲器304是輸出對應于各種參數的聲音或音調的設備。
調制器/解調器134(圖1和2)可位于本地接口116和數字到模擬(D/A)轉換器(未示出)之間以將對應于各種參數之一的數字數據轉換成數字信號。D/A轉換器(未示出)可位于調制器/解調器134(圖1和2)和揚聲器304之間以將數字信號轉換成模擬信號。揚聲器304然后輸出對應于模擬信號的聲音或音調。可替換的是，如果數字信號不被轉換成模擬信號，揚聲器304可輸出對應于數字信號的聲音或音調。
記錄設備306是這樣一種設備，其記錄、存儲和/或輸出從記錄設備306周圍的環境獲得的信息。記錄設備306可以是磁帶記錄器、微盒帶記錄器、盒帶錄像機或任何其它記錄器。例如，在使病人復蘇時，記錄設備306可記錄兩個救助者之間的對話。記錄設備306然后將對話存儲在存儲器設備中，并且所述對話可在以后被播放以檢測在復蘇努力期間發生的事件。可替換的是，存儲器108(圖1和2)可記錄對話。
圖4是圖1和2的電源126的實例的方塊圖。電源126包括功率調節器404、電池310、交流電(AC)源412和直流電(DC)源414。電池410、AC源412和DC源414被耦合于功率調節器404。功率調節器404被耦合于本地接口116(圖1-3)。
功率調節器404可用以下技術的任何一個或組合來實施離散邏輯電路，其具有邏輯門，用于基于數據信號來實施邏輯功能；特定用途集成電路(ASIC)，其具有適當的組合邏輯門；可編程門陣列(PGA)；以及現場可編程門陣列(FPGA)。
功率調節器404調節電池410、AC源412和DC源414的每個提供給監視設備130(圖1)或去纖顫器212(圖2)的功率的量。例如，救護車通常使用DC源414以提供功率給監視設備130(圖1)或去纖顫器212(圖2)。因此救護車的功率調節器404僅將DC源414連接于本地接口116。可替換的是，例如功率調節器404可從DC源414提供去纖顫器212(圖2)工作所需的功率的60％并從電池410提供剩下的40％。可替換的是，功率調節器404可提供DC源414所產生的功率的50％給去纖顫器212(圖2)，并且提供剩下的50％以對電池410充電。任何功率調節器、電池以及AC和DC源可被使用。
圖5是病人監視系統100(圖1和2)的實施例的方塊圖。病人監視系統100包括存儲器模塊502、504和506。存儲器模塊502、504和506存儲計算機程序。存儲器模塊502存儲這樣一部分程序，其分析對應于各種參數之一的數字數據以確定該參數是否有效。
所述參數是否有效取決于各種因素。第一因素是傳感器102(圖1和2)是否被附著于病人。如果傳感器102(圖1和2)未被附著于病人，則所述參數是無效的，這是因為沒有傳感器102(圖1和2)和病人之間的連接。可替換的是，如果傳感器102(圖1和2)被附著，則所述參數可以是有效的，這是因為有傳感器102(圖1和2)和病人之間的連接。第二因素是是否有傳感器102(圖1和2)和病人之間的誤接。例如，兩個傳感器的僅一個可被連接于病人，由此導致誤接，并因此導致無效參數。第三因素是監視設備130(圖1)或去纖顫器212(圖2)是否由于不適當地起作用、年久或不適當維護的零件而有故障。第四因素是病人是否能保持傳感器102(圖1和2)所附著的他/她的身體部分穩定一個特定的時間量。在此情況下，無效參數將是異常、漂移(erratic)的參數，其在很大的范圍內波動，或者變化得比病人的生理學可導致的快。例如，如果病人正在有力地搖動傳感器102(圖1和2)所附著的其手指，有力地搖動多于12秒，則百分比氧飽和度是無效的，這是因為在病人和傳感器102(圖1和2)之間有12秒的不穩定連接。第五因素是在病人周圍的環境中是否有電噪聲。環境中的電設備干擾了測量各種參數之一，這是因為電設備所產生的電磁場可干擾傳感器102(圖1和2)所輸出的信號。這種電設備的實例包括電手術刀和肌肉人造物(muscleartifact)。
存儲器模塊504包括這樣一部分程序，其確定有效參數是否意味著對復蘇的進一步努力可能不成功。有效參數意味著對復蘇的進一步努力可能不成功的范圍被稱為無用范圍。可基于研究或基于定制的標準來選擇無用范圍。所述研究不僅包括產業標準，而且包括已出版的成果，例如基于醫生對病人的觀察的已出版筆記。基于所述研究，小于10mm Hg的EtCO2水平、從0mm Hg到小于15mm Hg的CPP、從0％到小于30％的中心靜脈氧飽和度、小于30mm Hg的CVP、心搏停止和臨終節律被認為是處于無用范圍中。小于30mm Hg的CVP被認為是處于無用范圍中，這是因為具有小于30mm Hg的CVP的病人具有返回自發循環(ROSC)的0％的機會。定制標準是救助者任意選擇的標準。例如，救助者可選擇等于或小于5mm Hg的EtCO2水平以處于無用范圍中而不是小于10mm Hg。
存儲器模塊506包括這樣一部分程序，其分析參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功并且是否復位時鐘132(圖1和2)。典型地，當存在小機會的ROSC時，對復蘇的進一步努力將不成功。分析可基于研究或基于定制標準來進行。例如，根據所述研究，如果EtCO2水平有20分鐘保持小于10mm Hg，或者可替換的是，如果中心靜脈氧飽和度保持小于30％任何一個時間量，則存在小機會的ROSC，由此確定對復蘇的進一步努力將不成功并復位時鐘132(圖1和2)。此外，可替換的是，如果病人具有臨終節律25分鐘或以上，則確定對復蘇的進一步努力將不成功，并且時鐘132(圖1和2)被復位。而且，可替換的是，如果病人具有心搏停止25分鐘或以上，則確定對復蘇的進一步努力將不成功，并且時鐘132(圖1和2)被復位。
以下參考被建議用來提供上述研究。Krome，Ruiz，Tintinalli，AComprehensive Guide，Emergency Medice，McGraw Hill(4thedition)；Bonnin M.J.，Pepe，Kimbal K.T.，Clark P.S.Jr.，District Criteria ForTermination of Resuscitation in the Out of Hospital Setting，JAMA 2701457(1993)；Kellerman A.L.，Hekcman B.B.，Somes G.，PredictingOutcome of Unsuccessful Prehospital Advanced Cardiac Life Support，JAMA 2701433(1993)；Levine R.L.，Wayne M.A.，Miller C.C.，End-Tidal Carbon Dioxide and Outcome of Out-of-Hospital Cardiac Arrest，NEJM 337301-6(1997)；Sanders A.B.，Kern K.B.，Otto C.W.等，End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring During Cardiopulmonary ResuscitationA Prognostic Indicator For Survival，JAMA 2621347(1989)；Rivers E.P.，Martin G.B.，Smithline H.等，The Clinical Implication of ContinuousCentral Venous oxygen Saturation during Human CPR.Ann Emerg.Med.211094(1992)；Paradis N.A.，Martin G.B.，Rivers E.P.等，CoronaryPerfusion Pressure and The Return of Spontaneous Circulation in HumanCardiopulmonary Resuscitation，JAMA 2631106(1990)；以及Nieman J.T.，Criley J.M.Rosborough J.P.等，Predictive Indicies of Successful CardiacResuscitation After Prolonged Arrest and Experimental CardiopulmonaryResuscitation，Ann Emerg Med 14521(1985)。所述研究中提及的各種參數可在病人之間變化。
時鐘132(圖1和2)測量各種參數在無用范圍內保持的時間量。例如，時鐘132(圖1和2)測量從I/O設備120(圖1-3)指示病人具有臨終節律的時間以來，病人是否具有25分鐘的臨終節律。作為另一個實例，時鐘132(圖1和2)測量從I/O設備120(圖1-3)指示病人具有心搏停止的時間以來，病人是否具有25分鐘的心搏停止。
圖6是用于確定對復蘇的努力是否將不成功的方法的實施例的流程圖。該方法開始于步驟601。在步驟602中，處理器106(圖1和2)分析對應于傳感器102(圖1和2)所測各種參數之一的數字數據以確定該參數是否有效。
在步驟604中，處理器106(圖1和2)確定所述參數是否處于無用范圍中。在步驟606中，處理器106(圖1和2)分析該參數以確定是否通過I/O設備120(圖1和2)來指示對復蘇的進一步努力將不成功并且是否復位時鐘132(圖1和2)。然后重復該方法。
圖7A-7C是所述方法的優選實施例的流程圖。該方法開始于步驟702。步驟704分析對應于各種參數之一的數字數據。步驟706確定該參數是否有效。如果該參數有效，根據步驟708，I/O設備120(圖1-3)指示該參數有效并且指示該參數。例如，如果EtCO2水平是13mm Hg，則顯示器302(圖3)顯示出EtCO2水平處于有效范圍中，并且顯示13mmHg的EtCO2水平。
步驟710確定所述參數是否處于無用范圍內。如果該參數處于無用范圍中，根據步驟712，I/O設備120(圖1-3)指示該參數處于無用范圍中并且指示該參數。例如，如果CPP是14mmHg，則顯示器302(圖3)顯示出CPP處于無用范圍中，并且顯示出14mmHg的CPP。
步驟714測量I/O設備120(圖1-3)指示所述參數處于無用范圍的時間量。該步驟亦測量是否已經過足夠的時間以指示對復蘇的進一步努力將不成功。所述時間量可基于研究或定制標準。例如，根據研究，25分鐘是I/O設備120(圖1-3)指示心搏停止或臨終節律的足夠時間量。
如果已經過足夠的時間量，則在步驟718中，I/O設備120(圖1-3)指示對復蘇的進一步努力將不成功，并且指示參數已處于無用范圍中的時間量。而且，時鐘132(圖1和2)被復位并且方法再次從步驟702開始。例如，如果在I/O設備120(圖1-3)指示心搏停止之后已經過25分鐘，則顯示器304(圖3)顯示出對復蘇的進一步努力將不成功，并且顯示出病人具有了25分鐘的心搏停止。而且，時鐘132(圖1和2)被復位。
如果尚未經過足夠的時間量，則方法本身重復。在重復期間，如果參數仍處于無用范圍內，則步驟714分析自從所述參數處于無用范圍以來是否已經過了足夠的時間量。步驟714在累計了所述方法的初始執行期間和在方法的重復期間的時間量之后進行分析。換句話說，步驟714相加在所述方法的初始執行和重復期間所述參數處于無用范圍內的時間量，然后進行分析。
所述方法的可替換實施例可不包括步驟714，這是因為對于各種參數中的一些，任何時間量可能足以指示對復蘇的進一步努力將不成功并且復位時鐘132(圖1和2)。例如，如果中心靜脈氧飽和度小于30％任何一個時間量，則存在0％機會的ROSC，因此I/O設備120(圖1-3)指示對復蘇的進一步努力將不成功并且時鐘132(圖1和2)被復位。
在所述方法的另一個可替換實施例中，如果各種參數的至少一個有效，并且如果已經過各種參數的所述至少一個處于無用范圍中的足夠時間量，則I/O設備120(圖1-3)指示對復蘇的進一步努力將不成功并且時鐘132(圖1和2)被復位。I/O設備120(圖1-3)亦指示各種參數的所述至少一個處于無用范圍中的時間量。例如，如果EtCO2水平有20分鐘小于10mm Hg，并且存在了至少25分鐘的臨終節律，則對于這兩個參數的每個都已經過了足夠的時間量。顯示器302(圖3)顯示出對復蘇的進一步努力將不成功，小于10mm Hg的EtCO2水平，EtCO2水平保持小于10mm Hg的時間量，存在臨終節律，以及存在臨終節律的時間量，其是25分鐘。而且，時鐘132(圖1和2)被復位。
如果在步驟706中，確定了參數無效，在圖7B的步驟730中，I/O設備120(圖1-3)指示該參數無效并且指示符號，如“？”或“--”以表示無效參數。例如，當測量病人的EtCO2水平時，如果傳感器102(圖1和2)被脫離了病人，則I/O設備120(圖1-3)指示“EtCO2被拔掉”或“EtCO2故障”以指示參數無效并且指示“？”。
一旦I/O設備120(圖1-3)指示參數無效，步驟732分析是否已有對復蘇的進一步努力將不成功的指示。如果尚無這樣的指示，則所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。如果已有這樣的指示，步驟734分析對復蘇的進一步努力將不成功的指示是否應被去除。在步驟738中，對復蘇的進一步努力將不成功的指示如在以下五個實施例中所說明而被去除。
在所述方法的第一實施例中，如果I/O設備120(圖1-3)連續兩次指示各種參數之一無效，則該I/O設備停止指示對復蘇的進一步努力將不成功。為進行說明，假定緊接著在有各種參數之一無效的指示之后，方法再次從步驟702(圖7A)開始。一旦所述方法再次開始，如果I/O設備120(圖1-3)再次指示所述參數無效并且如果已有對復蘇的進一步努力將不成功的指示，則I/O設備120(圖1-3)去除該指示。方法重復期間的參數是在方法的初始執行期間所測的相同參數。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除，并且方法再次從步驟702(圖7A)開始。例如，在分析了對應于病人EtCO2水平的數字數據之后，顯示器302(圖3)顯示出EtCO2水平無效。然后所述方法再次從步驟702(圖7A)開始，并且分析對應于病人EtCO2水平的數字數據。如果EtCO2水平第二次無效，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。
類似地，在所述方法的第二實施例中，在I/O設備120(圖1-3)指示對于方法的任何數量的重復，各種參數之一均無效之后，在步驟738中，對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。對于方法的多個重復的每個，對應于相同參數的數字數據被分析。
在所述方法的第三實施例中，如果在I/O設備120(圖1-3)指示各種參數之一無效之后已經過了足夠的時間量并且如果存在對復蘇的進一步努力將不成功的指示，則在步驟738中，對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除。
在所述方法的第四實施例中，如果在各種參數之一無效的指示之后，所述方法直接轉到步驟702(圖7A)并且存在各種參數的另一個無效的指示，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除于步驟738中。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。在已有這樣的指示之后，對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。當所述方法通過直接回到步驟702(圖7A)而重復時，方法使用對應于在方法的先前執行期間尚未被分析的各種參數之一的數字數據。例如，如果在分析了對應于病人EtCO2水平的數字數據之后，顯示器302(圖3)顯示出EtCO2水平無效，則所述方法再次從步驟702(圖7A)開始并且分析對應于病人CPP的數字數據。如果CPP無效并且如果存在對復蘇的進一步努力將不成功的指示，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法從步驟702(圖7A)開始。
類似地，在所述方法的第五實施例中，如果在分析了對應于各種參數的一些的數字數據之后，I/O設備120(圖1-3)指示各種參數的一些中的至少一個無效，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除于步驟738中。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。在步驟738之后，所述方法本身重復，并且分析對應于各種參數之一的數字數據。
如果在步驟710(圖7A)中，確定了各種參數之一處于無用范圍之外，則所述方法在圖7C的步驟740中分析是否已有對復蘇的進一步努力將不成功的指示。如果尚無這樣的指示，則所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。如果已有這樣的指示，則步驟742分析對復蘇的進一步努力將不成功的指示是否應被去除。在步驟744中，對復蘇的進一步努力將不成功的指示如在以下五個實施例中所說明而被去除。
在所述方法的第六實施例中，如果I/O設備120(圖1-3)連續兩次指示各種參數之一處于無用范圍之外，則該I/O設備停止指示對復蘇的進一步努力將不成功。為進行說明，假定緊接著在有各種參數之一處于無用范圍之外的指示之后，方法再次從步驟702(圖7A)開始。一旦方法再次開始，如果I/O設備120(圖1-3)再次指示所述參數處于無用范圍之外并且如果已有對復蘇的進一步努力將不成功的指示，則I/O設備120(圖1-3)去除該指示。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除，并且方法再次從步驟702(圖7A)開始。例如，在分析了對應于病人EtCO2水平的數字數據之后，顯示器302(圖3)顯示出EtCO2水平處于無用范圍之外。然后所述方法再次從步驟702(圖7A)開始，并且分析對應于病人EtCO2水平的數字數據。如果EtCO2水平第二次處于無用范圍之外，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。
類似地，在所述方法的第七實施例中，在I/O設備120(圖1-3)指示對于方法的任何數量的重復，各種參數之一均處于無用范圍之外之后，在步驟744中，對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。對于方法的多個重復的每個，對應于相同參數的數字數據被分析。
在所述方法的第八實施例中，如果在I/O設備120(圖1-3)指示各種參數之一處于無用范圍之外之后已經過了足夠的時間量并且如果已有對復蘇的進一步努力將不成功的指示，則在步驟744中，對復蘇的進一步努力將不成功的指示可被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除。
在所述方法的第九實施例中，如果在各種參數之一處于無用范圍之外的指示之后，所述方法直接轉到步驟702(圖7A)并且存在各種參數的另一個處于無用范圍之外的指示，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除于步驟744中。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。在已有這樣的指示之后，對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。當所述方法通過直接回到步驟702(圖7A)而重復時，方法使用對應于在方法的先前執行期間尚未被分析的各種參數之一的數字數據。例如，如果在分析了對應于病人EtCO2水平的數字數據之后，顯示器302(圖3)顯示出EtCO2水平處于無用范圍之外，則所述方法再次從步驟702(圖7A)開始并且分析對應于病人CPP的數字數據。如果CPP處于無用范圍之外并且如果存在對復蘇的進一步努力將不成功的指示，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法從步驟702(圖7A)開始。
類似地，在所述方法的第十實施例中，如果在分析了對應于各種參數的一些的數字數據之后，I/O設備120(圖1-3)指示各種參數的一些中的至少一個處于無用范圍之外，則對復蘇的進一步努力將不成功的指示被去除于步驟744中。否則，對復蘇的進一步努力將不成功的指示不被去除并且所述方法再次從步驟702(圖7A)開始。在步驟744之后，所述方法本身重復，并且分析對應于各種參數之一的數字數據。
如果被實施于軟件或每個都包括用于實施邏輯功能的可執行指令的有序清單的圖6和7A-7C的方法中，病人監視系統100(圖1、2和5)可被實施于任何計算機可讀介質中以便于由指令執行系統、設備或裝置來使用或結合它們而使用，如基于計算機的系統、包含處理器的系統或可從指令執行系統、設備或裝置提取指令并執行該指令的其它系統。在本文檔的情況下，“計算機可讀介質”可以是包含、存儲、傳送、傳播或輸送由指令執行系統、設備或裝置來使用或結合它們而使用的程序的任何方式。
計算機可讀介質可以是例如但不局限于電子、磁、光學、電磁、紅外線或半導體系統、設備或裝置，或者傳播介質。計算機可讀介質的較專門的實例包括具有一個或多個接線的電連接、便攜式計算設備磁盤、RAM、ROM、可擦除可編程ROM(EPROM)、電EPROM(EEPROM)、閃存、光纖和便攜式CDROM。注意，計算機可讀介質甚至可以是程序被打印于其上的紙或其它適合的介質，這是因為程序可通過例如對紙或其它介質的光學掃描而電捕獲，然后如果有必要則以適合的方式被編譯、解釋或相反處理，然后被存儲在計算機存儲器中。
在病人監視系統100(圖1、2和5)被實施于硬件中的可替換實施例中，可借助以下技術的任何一個或組合來實施病人監視系統100(圖1、2和5)離散邏輯電路，其具有邏輯門，用于基于數據信號來實施邏輯功能；具有適當組合邏輯門的ASIC；PGA；和FPGA。
圖6和7A-7C的流程圖分別示出了圖1、2和5的病人監視系統100的軟件實施的可能實施的體系結構、功能性和工作。在這方面，每個塊都表示模塊、段或代碼部分，其包括用于實施特定邏輯功能的一個或多個可執行指令。亦應指出，在一些可替換實施例中，在所述塊中注釋的功能可打亂圖6和7A-7C中所注釋的順序而發生。例如，在圖7A中相繼示出的兩個塊事實上可被基本上同時執行，或者所述塊有時可以以相反順序被執行，這取決于所涉及的功能性，如將在以下進一步澄清的。
應強調，本發明的上述實施例，特別是任何“優選”實施例，僅僅是實施的可能實例，其被提出僅僅是為了清楚地理解本發明的原理。可基本上在本發明的精神和原理中對本發明的上述實施例做出許多變化和修改。所有這樣的修改和變化旨在在此被包括在本公開內容的范圍內，并且本發明受以下權利要求的保護。
權利要求
1.一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的方法，包括以下步驟分析(602)對應于第一參數的數字數據以確定第一參數是否有效；確定(604)第一參數是否處于第一無用范圍中；以及分析(606)第一參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功。
2.權利要求1的方法，其中分析(606)第一參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的步驟包括以下步驟計算(714)第一參數處于第一無用范圍中的時間量；由于確定第一參數有一個足夠的時間量處于第一無用范圍中，指示(718)對復蘇的進一步努力將不成功。
3.權利要求1的方法，進一步包括步驟分析(734)無效的第一參數以確定是否去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示。
4.權利要求3的方法，其中分析(734)無效的第一參數以確定是否去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示的步驟進一步包括以下步驟測量(734)第一參數無效的次數；以及基于所述次數來確定(734)以去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示。
5.權利要求3的方法，其中分析(734)無效的第一參數以確定是否去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示的步驟進一步包括以下步驟測量(734)第一參數無效的時間量；以及基于所述量足夠大的檢測來確定(734)以去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示。
6.一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的方法，包括以下步驟分析(602)對應于第一參數的數字數據以確定第一參數是否有效；確定(604)第一參數是否處于第一無用范圍中；分析(602)對應于第二參數的數字數據以確定第二參數是否有效；確定(604)第二參數是否處于第二無用范圍中；以及分析(606)屬于第一無用范圍內的第一參數和屬于第二無用范圍內的第二參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功。
7.權利要求6的方法，其中屬于第一無用范圍內的第一參數和屬于第二無用范圍內的第二參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的步驟包括以下步驟計算(714)第一參數處于第一無用范圍中的第一時間量和第二參數處于第二無用范圍中的第二時間量；由于確定第一參數有第一足夠的時間量處于第一無用范圍中并且第二參數有第二足夠的時間量處于第二無用范圍中，指示(718)對復蘇的進一步努力將不成功。
8.權利要求6的方法，進一步包括步驟分析(734)無效的第一參數和無效的第二參數以確定是否去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示。
9.權利要求8的方法，其中分析(734)無效的第一參數和無效的第二參數以確定是否去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示的步驟進一步包括步驟基于第一參數無效并且第二參數無效的檢測來確定(734)以去除對復蘇的進一步努力將不成功的指示。
10.一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的系統，包括傳感器(102)，其測量參數；以及處理器(106)，其分析(602)對應于所述參數的數字數據以確定該參數是否有效；確定(604)所述參數是否處于無用范圍中；以及分析(606)所述參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功。
全文摘要
一種用于確定對復蘇的進一步努力是否將不成功的系統和方法被提供。所述系統的一個實施例包括存儲器，其包括存儲器模塊。該存儲器模塊包括程序，其分析對應于第一參數的數字數據以確定第一參數是否有效；確定第一參數是否處于第一無用范圍；并且分析第一參數以確定對復蘇的進一步努力是否將不成功。
文檔編號A61N1/39GK1725977SQ03802648
公開日2006年1月25日 申請日期2003年1月15日 優先權日2002年1月25日
發明者C·W·弗里曼 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司