Cb與生物活性肽或免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物及其醫藥用途的制作方法

專利名稱：Cb與生物活性肽或免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物及其醫藥用途的制作方法
技術領域：
本發明涉及霍亂原B亞基作為配基/載體與生物活性多肽、免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物，及其醫藥用途和制備方法，以及含有其的組合物。
藥物入腦的途徑是中樞神經系統(CNS)藥物設計的源頭問題。近代醫藥學史記載血腦屏障BBB是德國醫學家Paul Ehrlich在十九世紀七十年代發現的(他在細菌免疫學上的貢獻曾獲1908年諾貝爾醫學及生理學獎)；他的學生Edwin Goldmann隨之發現腦實質與腦脊液CSF密切相通，從而建立了經CSF進入腦脊髓實質的腦室注射及腰穿等侵害性的投藥途徑。百余年來，中樞神經的醫藥學全是追隨著Ehrlich和Goldmann開辟的源頭，把藥物經過血循，生方設法使之穿過BBB或作侵害性的腦室注射、腰椎穿刺等[近年還有腦內移植細胞的手術，其對病人的外科手術侵害性、只能作一次植入、且轉基因細胞常只釋放一種營養因子、并不能保證長期持續釋放，這都使之難予推廣]。本專利發明首次在醫藥學史上開辟了大分子制劑入腦的”神經受體介導入胞投藥系統”RME-D神經轉運投藥的新途徑，從源頭上設計了一系列經過神經進入腦脊髓的新藥，是一項源頭創新的重大發明。
2002年八月美國Science(2971116-1118，2002)的‘焦點新聞’綜合報導了試圖突破BBB的當代情況走在前面的UCLA的Pardridge等人也仍還在此老路上徘徊、摸索。近年，Pardridge利用腦血管內皮細胞轉鐵蛋白(transferrin)受體或轉運蛋白(transporter)的抗體偶聯BDNF(腦源性神經營養因子)，從而把BDNF偷渡過BBB，在實驗動物上治療實驗性腦缺血等，其臨床目標是中風[Science的報導形象地把這方法比作是‘愚弄’了內皮細胞的特洛伊木馬計，也說明其偷渡的性質]。此技術的缺點一是，系統經血給藥沒有靶向性，它使全腦脊髓均介入，多功能的神經營養因子在這種情況下很可能發生副作用(如有人報道BDNF可能誘發癲癇)；二是，針對轉運蛋白的抗體會阻滯轉運蛋白的正常功能，從而可能影響腦功能。這都是Pardridge要在臨床試用的障礙。2002年Science的這次報導預示著大分子CNS藥物即將走上臨床應用的藥物市場，與及偶聯結合是這一發展的技術趨勢。
現行的對神經營養因子(NT)的投藥方式有三種使之越過血腦屏障(BBB)的方法，一是腦室內注射，二是椎管內蛛膜下腔注射，三是把分泌NT的細胞或組織行腦內移植(或蛛膜下腔移植)手術。三種都有較大的手術創傷，不能作長期的或多次反復的使用。而本發明使用普通的肌肉注射或滴鼻，安全、無創傷，可作常規多次反復使用。肌注部位視治療目的所需的靶向，而選擇相應的神經節段部位。滴鼻的制劑(如CB-NGF，CB-Anti betaA，CB-IGF等)可經嗅神經進入端腦嗅球，進而影響基底前腦區(Basal forebrain area)，特別是Meynert基底核(nucleusbasalis of Meynert)膽堿能神經元、海馬及大腦皮質等大腦結構(治療Alzheimer’s disease AD阿滋海默氏老年性癡呆、帕金森氏病或中風、腦栓塞等大腦疾患或損傷)；經III，V，VII，XI，XII對腦神經分布區域的肌肉注射或肌內置放緩釋膠囊的方式給藥即靶向性地把治療和/或預防腦干疾病的大分子藥物導入腦干；經相應節段的脊神經分布區域的肌肉注射或肌內置放緩釋膠囊把治療和/或預防脊髓疾病或損傷的大分子藥物導入脊髓(CB-CNTF，CB-BDNF，CB-MnA等治療運動神經元病，CB-BDNF，CB-IGF，CB-Anti Nogo治療脊髓損傷或截癱)。
各種病毒性腦炎的治愈率低、后遺癥嚴重。雖在病毒學上已能產生許多特異性的抗病毒抗體，但IgG大分子不能或很不易通過BBB，特異性的治療抗體不能進入神經細胞，發揮不了治療/預防作用。
霍亂原(Choleragen，即霍亂毒素，Cholera Toxin)B亞基或單位(CB，choleragen B subunit)是無毒性的受體結合單位，也稱為類霍亂原(choleragenoid)。80年代初，萬選才在美國賓大(Univ.of Pennsylvania，UPenn)用霍亂毒素(CT)及WGA等植物凝集素(lectins)與辣根過氧化物酶(HRP)共價結合，用作神經解剖學探針。實驗證明CT-HRP受體介導入胞(RME)的軸漿轉運(At)效率比UPenn實驗室領導人，細胞生物學教授Dr.N.Ganatas推薦的WGA-HRP更為靈敏有效。萬回國后又率先甩去CT的毒性A亞單位，只用CB結合HRP。CT或CB作為軸漿轉運利化劑(a potent axonal transport facilitator)比非RME轉運的效果高百余倍(Wan et al.，1982，Brain Res.243215)。萬選才并以之發現了神經解剖學歷史上用經典Golgi方法(高爾基銀染法)從所未見的神經元樹突，萬命名為Golgi-phobic Dendrites，GBD，“嫌高爾基樹突”(Exp.Neurol 1982，78167-175；Anat.Rec，1984，208(3)190A；PROC.CAMS&PUMC 1986，11-10)。這一工作在1984年獲國家衛生部甲級科研成果獎，1985年獲國家科學技術進步二等獎。
瑞典免疫學者Holmgren在90年代初已用CB作為免疫佐劑，以CB-結合過敏原或抗原(antigen，Ag)的結合物作疫苗，實驗證明可以發揮免疫調節作用，使抗原產生的致敏作用受到抑制或得到耐受(tolerance)。對致敏原或自身免疫抗原所致的過敏及自身免疫病，可以由接種CB-Ag獲得治療性的緩解(口服或滴鼻，經粘膜免疫系統發揮作用)。特別是CB的免疫佐劑作用(滴鼻或口服)已在北歐瑞典志愿人群中實驗過，證明CB對人體安全無損(Holmgrenetal.，Am.J.Trop.Med.Hyg.1994，505Suppl.42-54)。但他從未涉及也未觀察CB-GM1受體介導入胞或神經系統疾患。

發明內容
本發明者經過多年研究，發現霍亂原B亞基(CB)作為配基/載體與對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽(神經營養因子neurotrophic factors和neurotrophins，NT等)、或抗體免疫球蛋白immunoglobulins，IgG連接成偶聯物，這些偶聯物能經周圍神經進入腦脊髓，即繞開了血腦屏障(BBB)，把大多數原本是不能透過BBB、但在實驗中對腦脊髓疾病有治療作用的活性多肽/蛋白或IgG等導入了腦脊髓實質，神經轉運投藥使這些活性物質的臨床防治潛力得到充分有效的發揮，而有現實可能應用于臨床，由此完成了本發明。
本發明提供了霍亂原B亞基作為配基/載體與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性多肽、免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物及其復方組合物。
在本發明中，所述生物活性肽指包括多肽/蛋白及神經營養因子(neurotrophic factors NT，包括神經生長因子nerve growth factor NGF，neurotrophins家族及其他細胞因子家族)、神經激素(neurohormones)、神經肽(neuropeptides)、鎮痛肽和細胞凋亡抑制因子(inhibitors forapoptosis)；免疫球蛋白主要是對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的特異性抗體IgG；免疫活性原主要是導致腦脊髓疾病的自身免疫原(immunogens)及過敏原(allergens)。
可以用本發明的神經營養因子包括，但不限于神經生長因子(NGF)、睫狀神經營養因子(CNTF)、腦源性神經營養因子(BDNF)、膠質細胞衍生的神經營養因子(GDNF)、胰島素樣生長因子(IGF)等；神經激素有退黑素(melantonin)等；細胞凋亡抑制因子有Bcl2等。
可以用本發明對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的抗體有抗β淀粉樣蛋白1-42(betaA)的IgG(anti betaA)(治療阿滋海默氏老年癡呆)；對疼痛遞質的抗體，其中包括抗P物質IgG；對親神經病毒的抗體IgG；抗白介素-1受體的抗體；和抗Nogo蛋白(抑制中樞神經纖維再生的Nogo蛋白)的IgG。
可以用本發明治療免疫型運動神經元病(如側索硬化肌無力ALS等)的導致腦脊髓疾病的自身免疫原有運動神經元抗原蛋白(MnA)；單涎酸節苷酯2(GM2)；乙酰膽堿N受體a亞基(針對重癥肌無力)等。
本發明提供了兩類以霍亂原B亞基(CB)作為配基/載體的偶聯物1.CB與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性多肽/蛋白的偶聯物—CB-NT。
在本發明中，對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性多肽/蛋白，它們是指以神經營養因子(neurotrophic factors，NT)為代表的神經生長因子(NGF)、神經營養因子neurotrophins家族(NGF及腦源性神經營養因子BDNF，NT3等)，還包括別的幾種神經營養因子家族(睫狀神經營養因子CNTF，胰島素樣生長因子IGF，膠質細胞源性神經營養因子GDNF等)、神經激素、神經肽和細胞凋亡抑制因子等。
即本發明中的NT包括神經生長因子NGF及以其為代表的別的幾種神經營養因子家族、睫狀神經營養因子CNTF、胰島素樣生長因子IGF、膠質細胞源性神經營養因子GDNF等以及神經激素、神經肽和細胞凋亡抑制因子等。對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性肽/蛋白的CB偶聯制劑是指以CB-NGF為代表的CB-CNTF，CB-BDNF，CB-IGF，CB-GDNF，以及CB-Bcl2，CB-細胞凋亡抑制因子，CB-melatonin，CB-神經激素、CB-神經肽等。
2.CB與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的抗體(IgG)或免疫活性原(immunogenIg)的偶聯物—CB-IgG或CB-Ig在本發明中，對腦脊髓疾病有治療作用的抗體是指一類免疫球蛋白IgG的單克隆或多克隆抗體，其包括但不限于IgG也包括IgE、IgM等。IgG一類包括有抗痛的抗P物質抗體，抗β淀粉樣蛋白1-42單克隆抗體(抗beta Amyloid 1-42，AntibetaA)，抗白介素-1受體的抗體(Anti IL-1r)，抗親神經病毒的抗體、抗腦炎病毒及抗腦脊髓炎病毒的抗體及抗抑制神經生長蛋白Nogo的抗體等。其中所述的免疫活性原Ig主要是指導致腦脊髓疾病的自身免疫原(immunogens Ig)及過敏原(allergens)，包括運動神經元抗原蛋白(MnA)及單涎酸節苷酯2(GM2)，乙酰膽鹼N受體a亞基等。
對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的抗體IgG或免疫活性原的CB偶聯物——CB-IgG/Ig是指以CB-抗P物質抗體(CB-Anti P)為代表的CB-Anti betaA及CB-Anti Nogo，CB-Anti IL-1r，CB-MnA等。
本發明還提供了含有霍亂原B亞基作為配基/載體與對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽、免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物和可藥用輔劑及增強劑的藥物組合物。“增強劑”是指增強CB偶聯物被神經受體攝取或延緩其被鼻黏液或肌肉血液稀釋帶走的一些制劑。″藥用輔劑″是指制藥領域通常認為是安全、無毒性的輔劑，并且它們既無生物學活性也無不良作用。這些輔劑例如可以包括乳糖、淀粉，水，醇等。本發明的復方組合物中可以含有本發明偶聯物補充輔助劑。
本發明的藥物組合物可以制成緩釋膠囊、溶液劑、噴霧劑、注射液等劑型，可以采用胃腸外給藥或鼻腔滴入、噴霧等形式給藥。本發明的藥物組合物優選采用滴鼻給藥、肌肉注射或肌內置放緩釋膠囊的方式給藥(經肌肉神經終末的CB-GM1介導入胞，并不經血)。
本發明涉及上述的偶聯制劑在RME-DS靶向給藥、繞開血腦屏障對腦脊髓疾患或損傷進行治療/預防的醫藥用途具有堅實的理論基礎。附

圖1顯示了CB-NT，CB-Ab(IgG)受體介導入胞投藥(RME-DS)的細胞生物學原理。
本發明還涉及上述的偶聯物在制備經外周神經受體介導入胞、軸漿轉運進入中樞神經的藥物的用途。具體地，本發明的偶聯物經神經膜上的神經節苷酯寡糖受體介導入胞、軸漿轉運，從周圍進入中樞神經系統，并進一步在腦脊髓內作跨細胞轉運。
本發明涉及上述的偶聯物的制備用于治療和/或預防腦脊髓疾病或損傷中的醫藥用途。具體而言，所述腦脊髓疾病或損傷包括退行性神經疾患，其選自阿滋海默氏老年性癡呆(Alzheimer’s dementia，AD)、運動神經元病(motor neuron disease，MND)、帕金森氏病(Parkinson’s disease，PD)、頑固性偏頭疼和神經系統自身免疫病；腦脊髓損傷，其選自中風、腦血栓、腦缺血、腦外傷和脊髓外傷；疼痛；病毒性腦炎及病毒性腦脊髓炎；HIV腦炎。
退行性中樞(或外周)神經疾患的病理—生理學機制或發病過程多少都有免疫失調或自身免疫參與，有的已明確基本上是自身免疫病(如重癥肌無力，多發性硬化及運動神經元病)。所以，免疫調節復合神經轉運投藥的靶向性神經營養治療是緩解、治療和預防現為不治之癥的退行性神經疾患的最好戰略。
另一方面，本發明還涉及的霍亂原B亞基作為配基/載體與對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽或抗體、免疫活性原的偶聯物的制備改良方法，包括將霍亂原B亞基與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性肽或免疫球蛋白或免疫活性原連接起來，并保持偶聯物的生物活性不變。具體地，將霍亂原B亞基的氨基或羧基與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性肽或免疫球蛋白或免疫活性原的羧基或氨基連接起來；或導入硫氫基或二硫酮以二硫鍵連接起來。也就是說，將霍亂原B亞基的氨基酸與對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽或抗體、免疫活性原的氨基酸經橋聯劑以化學共價連接起來，而又保持生物活性的改良技術。
近年來連接不同蛋白/多肽的方法很多，常用的方法學可以參見[Chemistry of Protein and Cross-Linking.Wong 1991 CRC Press Inc.；BocaRaton，Fla；及E.Harlow and D.Lan，Eds，AntibodiesA Laboratory Manual.Cold Spring Harbor Laboratory，Cold Spring Harbor.NY，1988]。蛋白/多肽之間可以用羧酸酯類、酐類、酰基鹵類、酰基疊氮化合物等有機化合物作為橋聯劑，與蛋白/多肽的反應基團形成共價連接(如與賴氨酸的氨基或與蛋白/多肽的硫基結合等)。具體的方法可參閱上兩書。理想的共價連接是經過蛋白/多肽賴氨酸氨基的氨基側鏈。五聚體的霍亂原B亞基在每個單體上有9個賴氨酸，可見CB是一個特別合適做偶聯的對象。在偶聯結合物中CB的結構及活性狀況可用與單涎酸節苷GM1的結合做鑒定。在我們的實踐中優選改良的是以下兩種方法方法I(戊二醛GA兩步改良法)是對Avrameas和Temyck及Gonatas等的改良法(Modification of Avrameas and Ternyck 1971，Immunochemistry8，1175；Gonatas等，1979，J.Histochem.Cytochem.27，728；Wan，XST 1986，Proc.CAMS & PUMC，1，1-10；1984，Anat.Rec.208，3，190A)。近年為適應不同的活性多肽又經改良。第一步用1.25％戊二醛活化CB；經Sephadex G-25 column膠柱(60×0.9cm)分離活化的CB與未連接的戊二醛(或不過柱而在0.15M NaCl透析，去除未被連接的戊二醛)；濃縮。第二步在濃縮的經戊二醛活化的CB中加入等容積的對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽/蛋白或抗體等進行偶聯(注意不同的等電點及生物活性位點)；經Sephadex G-200膠柱分離結合態與非結合態的成分；濃縮并穩定。
CB-對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽的生物活性可用離體的細胞培養鑒定(如PC12)。
方法II(二硫鍵連接改良法)是對Friden等人原法的改良(Modification from Friden et al.，1993，Science 259，373；Kordower etal.，1994，PNAS USA 91，9077)。它是先以EDC[1-ethyl-3-(3-dimethylaminoproyl)carbodiimide]作用于有治療作用的生物活性肽/蛋白(如NGF或IgG)使其賴氨酸的羧基易與疊氮物連接，再用Carlson等七十年代提出的有機試劑SPDP(Carlson et al.1978，Biochem J173，723)的衍生物，吡啶二硫丙酸酰肼PDP[pyridyldithiopropionate-hydrazide]在生物活性肽(或IgG及其他蛋白)賴氨酸的羧基附上一個反應硫基(2-pyridyl-sulfide group)。注意不同的等電點及生物活性位點。用SATA[N-succinimidyl-S-acetylthioacetate]作用于CB上的賴氨酸胺基使其接上硫氫基。CB上的硫氫基與NGF(或IgG)賴氨酸的吡啶硫化基(2-pyridyl-sulfide group)置換形成二硫鍵，即把兩個蛋白分子偶聯結合，釋放出2-硫吡啶(pyridine-2-thione)。用蛋白A-Sepharose柱純化偶聯結合物。此法獲得的偶聯結合物其營養因子的生物活性較好。不同的CB偶聯物在制備細節上均有各自的改良特點和技術竅門。本發明醫藥學意義及經濟開發價值本發明者在藥物治療學上第一次設計提出了神經轉運投藥法，即以神經受體介導入胞的配基/載體把藥物從外周神經軸漿轉運進入腦脊髓的“RME—投藥系統(RME-Delivery System，RME-DS)。本發明者首次從基礎理論及方法學上提出了RME的神經軸漿轉運不只是生理性物質的轉運通道，也可是制劑藥物等進入腦脊髓實質的大道。二十世紀后半葉細胞分子生物學的發展獲得了一序列特異性的生物活性肽/蛋白，稱之為生長因子、細胞因子等。Rita Levi-Montalcini及Stanley Cohen的NGF，EGF工作獲1986年諾貝爾生理醫學獎，標志著這一廣闊領域的學術成就。但這一序列大分子多肽/蛋白對中樞神經(CNS)腦脊髓疾患和損傷的醫學應用潛力，卻受到血腦屏障BBB的限制，得不到發揮。能通過BBB的500Da以下的小分子藥物仍是當前CNS藥物的主流。
本發明為一序列特異性的生物活性肽/蛋白，神經營養因子、生長因子、細胞因子、細胞凋亡抑制因子等無侵害性入腦開辟了道路；為老年癡呆及運動神經元病等不治之癥帶來新希望。
本發明的CB-偶聯物以其靶向性投藥、無損傷性等特點和優點而具有很大的醫學意義和經濟開發價值。Science(Vol.2971116-1118，2002)的資料估計1998年全球市場上中樞神經(CNS)藥物為380億美元，幾乎全是小分子藥物；大分子藥物尚未進入市場，本發明的CNS大分子藥物如經臨床試用投入市場后，經濟效益是巨大的。
本發明的霍亂原B亞基作為配基/載體與對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽/蛋白的偶聯物，能繞過血腦屏障(BBB)把大多數原本是不能透過BBB的對腦脊髓疾病有治療作用的生物活性肽/蛋白如NT、免疫活性球蛋白IgG等導入了腦脊髓實質，使這些活性物質的臨床防治潛力得到充分有效的發揮。
作為與CB偶聯的對腦脊髓疾病有治療/預防作用的生物活性肽/蛋白、抗體或免疫活性原都是在已知文獻中有大量動物實驗證明有療效并安全可靠的，有的是已用于臨床或正有意通過臨床試用的治療制劑。而經與CB偶聯后，則成為了更高效、安全、無侵害地進入腦脊髓的目前臨床和市場所未有的新藥制劑。
霍亂原B亞基(CB)是無毒性的受體結合單位。其本身無毒安全，經我們的實驗說明，尚有一定的神經營養作用，這是由于CB激活了神經細胞GM1的代謝再利用率(Liu Z-P and Wan X-C，1995，Chinese J.Neuroimmurol.Neurol 261)。
附圖表說明圖1顯示了CB-NT，CB-Ab(IgG)受體介導入胞投藥(RME-DS)的細胞生物學原理圖2顯示了NGF、CB-NGF體外生物活性的測定比較曲線。說明偶聯未影響生物活性圖3a顯示了實驗實施例1，A-E組水迷宮實驗的逃遁潛伏期(Escapelatency，El)的比較及老齡鼠G組CB-NGF滴鼻治療前Gb與滴鼻治療后Gp的比較。
圖3b顯示了實驗實施例1，A-E組水迷宮實驗的游泳距離(Distancetraveled，Dt)的比較及老齡鼠G組CB-NGF滴鼻前Gb滴鼻后Gp的比較。
圖3c顯示了實驗實施例1，A-E組水迷宮實驗游泳速度(Dt/El)的比較及老齡鼠G組CB-NGF滴鼻前Gb滴鼻后Gp的比較。
圖4照片A-F顯示了實驗實施例1，A，B，C，D，E組及F青少組前腦基底ChAT(膽堿乙醯轉移酶)陽性神經元的形態學比較(并見表1)。
圖5顯示了在實驗實施例2中，CB-兔抗P物質IgG對甩尾痛閾的影響。說明了兔抗P物質IgG已從腰髓跨細胞轉運到了控制甩尾痛反應的骶尾髓。
圖6照片1顯示了在實驗實施例3中，以蔗糖梯度超速離心分離的豬脊髓運動神經元(膽堿脂酶組化染色，600倍放大)Swine spinalmotoneurons isolated by sucrose gradient ultra-centrifuge method(cholinesterase staining.Magnification，x 600)圖6照片2顯示了在實驗實施例3中，免疫損傷Lewis大鼠的腰骶膨大脊髓前角(焦油紫染色，300倍放大)照片右側膠質細胞增生，運動神經元丟失。The anterior hom of the lumbosacral enlargement of animmuno-injured Lewis rat(Cresyl violet staining，x 300)圖6照片3顯示了在實驗實施例3中，正常對照Lewis大鼠的腰骶膨大脊髓前角(焦油紫染色，250倍放大)圖6照片4顯示了免疫損傷Lewis大鼠的腰骶膨大脊髓前角(焦油紫染色，250倍放大)照片中間(前角外側)膠質細胞增生，運動神經元丟失。
圖6照片5顯示了免疫損傷Lewis大鼠(癥狀中度者)的腰骶膨大脊髓前角已有萎變的深染神經細胞(焦油紫染色，600倍放大)圖6照片6顯示了免疫損傷Lewis大鼠(癥狀較重，頻臨死亡者)的腰骶膨大脊髓前角。有膠質細胞增生，運動神經元潰變及丟失(焦油紫染色，600倍放大)圖6照片7顯示了正常對照Lewis大鼠血清(稀釋140)不能染出Wistar大鼠的前角運動細胞，免疫組化陰性。(ABC方法，600倍放大)圖6照片8顯示了MND模型動物的血清(稀釋1800)可以作為第一抗體用于免疫組化反應，可染出Wistar大鼠的前角運動細胞，免疫組化陽性。(ABC方法，600倍放大)圖6照片9顯示了正常對照大鼠兩后肢有力的支撐狀況。
圖6照片10顯示了MND模型大鼠后肢的無力拖懈狀況。
圖6照片11顯示了正常大鼠脛前肌注射10ul HRP在脊髓前角標記細胞較少之處(400倍放大)。
圖6照片12顯示了中度免疫損傷大鼠脛前肌注射10ul HRP在脊髓前角標記細胞較多之處，以示免疫損傷大鼠神經的軸漿轉運尚基本正常，可以轉運藥物制劑(400倍放大)。
圖7顯示了在實驗實施例3中，CB-CNTF復合CB-MnA治療免疫損傷MND大鼠(1-4組)的存活比較圖用1M的碳酸鹽緩沖液(pH9.5)調節濃縮的活化CB的pH到9.5，加入兔抗P物質IgG(分子量150kDa)9.0mg溶于1M的碳酸鹽緩沖液(pH9.5)1ml，與活化CB在4度低溫中作用24小時；經Sephadex G-200膠柱(1.6×90cm)分離結合態(分子量200kDa)與非結合態的成分；濃縮并穩定(加入賴氨酸，使成0.1M)。制備實施例2CB-NGF的GA偶聯CB[分子量45-50kDa，List Ltd.，US]4mg溶于1.25％GA[Sigma，用于電鏡標本者]1ml，0.1M磷酸鈉(pH6.5)于室溫作用過夜[較低的pH可防止CB中賴氨酸的氨基自身偶聯]；經Sephadex G-25 column膠柱(40×0.9cm，用0.15M NaCl溶液過柱)分離活化的CB與未連接的戊二醛(或不過柱而在0.15M NaCl透析，去除未被連接的戊二醛)；用微孔濾膜濃縮過柱液的CB組份(分子量45-50kDa)到約1ml。
用1M的碳酸鹽緩沖液(pH9.5)調節濃縮的活化CB的pH到9.5，加入NGF(betaNGF，4mg二鏈，分子量26.0kDa，Sigma，N8133)2.0mg溶于1M的碳酸鹽緩沖液(pH9.5)1ml，與活化CB在4度低溫中作用24小時；經Sephadex G-200膠柱(1.6×90cm)分離結合態(分子量80kDa)與非結合態的成分；濃縮并穩定(加入賴氨酸，使成0.1M)。制備實施例3CB-NGF的二硫鍵S-S偶聯過程把NGF(beta NGF，二鏈，分子量26.0kDa，Sigma，N8133)2.0mg溶于1ml，1M的碳酸鹽緩沖液(pH8.5)中，緩慢加上6.0mg/ml的citraconic anhydride(檸檬酐，Sigma，US)，置室溫作用1小時以阻斷游離氨基；以G10膠柱分離檸檬酐及NGF肽。在2.0mg/2ml的NGF加入EDC20mg作用于羧基，先調pH為5，隨調至8，置室溫10分鐘；過G10膠柱去除EDC；濃縮NGF液為2ml；滴加20mM的PDP溶液(Sigma，US)0.5ml于NGF液中，在室溫中攪拌30分鐘；過SephadexG-25(0.1M，PBS elute)膠柱去除多余的PDP，微孔濾膜濃縮NGF液至2ml。
把4mgCB(List，US)溶于1ml，1M的碳酸鹽緩沖液(pH8.5)中，滴加20mM的SATA溶液(Sigma，US)0.5ml，在室溫中攪拌30分鐘，使CB的賴氨酸胺基接上硫氫基；過Sephadex G-25(0.1M，PBS elute)膠柱去除多余的SATA，微孔濾膜濃縮容積至1.5ml。
混合NGF(-2pyridyl sulfide)及CB(-sulfhydryl)兩溶液，在室溫中攪拌30分鐘；用蛋白A-Sepharose柱及NGF單抗親和柱純化偶聯結合物的CB-NGF。濃縮至2ml，分裝，速凍于負20-40度備用。NGF，CB-NGF(S-S偶聯)及CB-NGF(GA偶聯)的生物活性測定比較(圖2)以NGF，CB-NGF(S-S偶聯)及CB-NGF(GA偶聯)分別作用于PC-12細胞，視其對細胞神經突起生長的影響而代表生物活性。
用96孔培養盤(牛膠元蛋白IV貼壁)培養PC-12細胞，每孔約1x10k個細胞，貼壁生長6小時后分別加入不同劑量的NGF，CB-NGF(S-S偶聯)及CB-NGF(GA偶聯)，測試對細胞神經突起生長的影響[200ng/ml，100ng/ml，50ng/ml，25ng/ml，12.5ng/ml，6ng/ml，3ng/ml，1ng/ml，0ng/ml]；5天后，觀察記錄各孔(每孔2-3視野)細胞神經突起長度超過胞體2個直徑以上的細胞數與觀察細胞總數的百分比，NGF、CB-NGF體外生物活性的測定比較曲線如圖2所示。結果說明CB-NGF(S-S偶聯)和CB-NGF(GA偶聯)都具有與NGF相當的生物活性，S-S偶聯的CB-NGF活性似較好。
生物活性測定實驗說明偶聯的過程均未影響所偶聯的生物活性肽及蛋白的活性。
圖2顯示了NGF、CB-NGF體外生物活性的測定比較曲線。制備實施例4CB-CNTF的二硫鍵S-S偶聯過程把CNTF(Sigma，C3835)400μg溶于1ml，1M的碳酸鹽緩沖液(pH8.5)中，緩慢加上6.0mg/ml的citraconic anhydride(檸檬酐，Sigma，US)，置室溫作用1小時以阻斷游離氨基；以G10膠柱分離檸檬酐及CNTF肽。在400mug/2ml的CNTF加入EDC20mg作用于羧基，先調pH為5.5，隨調至8.5，置室溫10分鐘；過G10膠柱去除EDC；濃縮CNTF液為2ml；滴加20mM的PDP溶液(Sigma，US)0.5ml于CNTF液中，在室溫中攪拌30分鐘；過Sephadex G-25(0.1M，PBS elute)膠柱去除多余的PDP，微孔濾膜濃縮CNTF液至2ml。
把4mgCB(List，US)溶于1ml，1M的碳酸鹽緩沖液(pH8.5)中，滴加20mM的SATA溶液(Sigma，US)0.5ml，在室溫中攪拌30分鐘，使CB的賴氨酸胺基接上硫氫基；過Sephadex G-25(0.1M，PBS elute)膠柱去除多余的SATA，微孔濾膜濃縮容積至1.5ml。
混合CNTF(-2pyridyl sulfide)及CB(-sulfhydryl)兩溶液，在室溫中攪拌30分鐘；用蛋白A-Sepharose柱及CNTF單抗親和柱純化偶聯結合物的CB-CNTF。濃縮至2ml，分裝，速凍于負20-40度備用。制備實施例5，CB-MnA/MnA的GA偶聯制備運動神經元抗原蛋白(MnA)按Engelhardt et al.，的方法(J NeurosciMethods 1985，15219)由鮮屠豬的頸段及上胸段脊髓分離前角運動神經元胞體[見圖6照片1]作勻漿，電泳，提取高分子量(150-180kD)蛋白3.0mg作為MnA。以CB[五聚體pentamer分子量45-50kDa，List Ltd.，US]2.0mg溶于1.25％GA[Sigma，用于電鏡標本者]1ml，0.1M磷酸鈉(pH6.5)于室溫作用過夜[較低的pH可防止CB中賴氨酸的氨基自身偶聯]；經SephadexG-25 column膠柱(40×0.9cm，用0.15M NaCl溶液過柱)分離活化的CB與未連接的戊二醛GA(或不過柱而在0.15M NaCl透析，去除未被連接的戊二醛)；用微孔濾膜濃縮過柱液的CB組份(分子量45-50kDa)到約1ml。
用1M的碳酸鹽緩沖液(pH9.5)調節濃縮的活化CB的pH到9.5，加入MnA(分子量150-180kDa)3.0mg溶于1M的碳酸鹽緩沖液(pH9.5)1ml，與活化CB在4度低溫中作用24小時。此CB-MnA及MnA是用于滴鼻誘發黏膜免疫，CB起佐劑作用，使機體產生對免疫原MnA的耐受，故不需分離結合態與非結合態的成分。只以0.15M NaCl透析，濃縮至2.0ml(此CB-MnA，MnA混合液，相當于MnA 3mg/2.0ml)。實驗實施例1CB-NGF滴鼻保護前腦基底膽鹼能神經元及改善學習記憶的實驗CB(CTB，美國List公司產品)，betaNGF(美國Sigma公司產品)；偶聯用的試劑均為美國Sigma的產品。
Wistar大鼠(4-5月齡)15只，分五組(A-E)A.正常無損傷對照組(n＝3)；B.假損傷對照組(n＝3)；C.背側海馬損傷組(n＝3)；D.海馬損傷+非結合的CB，NGF對照滴鼻組(n＝3)，治療期五周；E.海馬損傷+結合態CB-NGF滴鼻組(n＝3)，治療期五周。F.青少年(1月齡)大鼠及G老齡大鼠(22月齡)各兩只CB-NGF滴鼻四周。F作ChAT免疫組化分析(圖4)；G作滴鼻治療前(Gb)及治療后(Gp)的水迷宮學習記憶行為比較(圖3)。
NGF滴鼻的劑量在結合態及非結合態均為25mu g/100ul，日滴一次，保持大鼠仰臥位40分鐘以使制劑較好進入嗅粘膜嗅細胞。
背側海馬損傷手術水化氯醛(400mg/kg，i.p.)麻醉；微量注射器(Hamilton)進入海馬的立體定位坐標為AP前囟點之后4.5mm，L中線旁開3mm，DV自腦表面向下，即-3mm.海仁酸類神經毒制損(Quinolinate or ibotenate 10nmol溶于人工腦脊液，注射2.0ul.)微量注射速度為0.5/min，注射結束后留針5min。
假手術損傷組動物以同樣麻醉及手術定位坐標注射入海馬人工腦脊液2.0ul，注射結束后留針5min。
I.學習記憶實驗(Morris水迷宮實驗圖3a，3b，3c)手術損傷及治療組(B，C，D，E)均在術后2周及治療開始后2周才做水迷宮實驗，共作十次(日)，每次(日)做6回水迷宮測試。
A，(正常對照)，B(假手術對照)，兩組在逃遁潛伏期(Escape latency，尋找平臺的時間E1)，經3-4次測試后均為10sec(SEM＝2)，幾無差別；找到逃遁平臺的游泳距離(Distance traveled，Dt)分別為210cm(SEM＝12)，220cm(SEM＝11)，無明顯差別[p＞0.05]；游泳速度(Dt/El)分別為21cm/sec及22cm/sec，無明顯差別[p＞0.05]。
C.背側海馬損傷組的上三參數大有變化El及Dt均成倍增加，游泳速度(Dt/El)大為減慢[p＜0.001，ANOVA]。說明學習記憶受到損害。
D.海馬損傷加非結合態CB，NGF滴鼻，水迷宮的三個參數與C損傷組無明顯差別[p＞0.05，ANOVA]。說明了非結合態CB，NGF基本無效。
E.海馬損傷加CB-NGF滴鼻治療組在水迷宮的三個參數上與A，B，對照組無明顯差別[p＞0.05，ANOVA]。說明海馬損傷對學習記憶的損害已得到恢復。
D.E水迷宮測試相比較也說明只CB-NGF具有明顯療效。
F.少年鼠CB-NGF滴鼻實驗組未做水迷宮行為實驗，只做了前腦基底區ChAT神經元的神經解剖學分析(見圖4)。
G.組老齡鼠在CB-NGF治療前Gb與治療后Gp相比，學習記憶能力也有改善[p＜0.05，t-test]。提示CB-NGF可有預防保健作用。(見圖3)II.前腦基底膽鹼乙酰轉移酶(ChAT)神經元的神經解剖學分析(，見圖4及表1)上述A，B，C，D，E，F組的動物均在實驗第五周末犧牲取腦做冰凍切片(20um)[前腦基底區連續切片]，用抗ChAT抗體(CambridgeBiochemicals)作免疫細胞化學染色反應(Vector ABC試劑盒)。
結果如圖4和數字表1所示圖4照片A顯示了正常無損傷成鼠對照組前腦基底區(BFA)ChAT(choline acetyl transferase)免疫細胞化學染色；圖4照片B顯示了假損傷(注射人工腦脊液)成鼠對照組BFA，ChAT免疫細胞化學染色與A比較基本無改變；圖4照片C顯示了成鼠背側海馬損傷組BFA，ChAT免疫細胞化學染色大為減弱，細胞萎縮并有丟失；圖4照片D顯示了成鼠海馬損傷+非結合的CB混合NGF對照滴鼻組BFA ChAT免疫細胞化學染色減弱，細胞萎縮并有丟失[較輕于C](治療期五周后)；圖4照片E顯示了成鼠海馬損傷+結合態CB-NGF滴鼻治療組，BFAChAT免疫細胞化學染色基本恢復正常(治療期五周后)；圖4照片F顯示了青少年大鼠(1月齡)兩只CB-NGF滴鼻五周后BFA ChAT免疫細胞化學染色，較A有所增強。
表1顯示了實驗實施例1，A，B，C，D，E實驗組前腦基底Meynert基核中ChAT(膽堿乙醯轉移酶)陽性神經元的數目、大小及一級樹突的量化情況表1前腦基底Meynert基核中ChAT(膽堿乙醯轉移酶)陽性神經元的數目、大小及一級樹突的定量情況

CB-NGF滴鼻實驗明確地說明了RME-DS經嗅細胞-嗅神經入腦后，NGF在端腦嗅球跨細胞轉運，發生了‘細胞生物機理圖解’中指出的NGF二級作用(secondary effect)通過前腦基底膽鹼能神經元向嗅球投射的側支，NGF保護了因背側海馬損傷而萎縮潰變的前腦基底膽鹼能神經元。背側海馬破壞損傷是國際公認AD老年癡呆的解剖學模型，本實驗是CB-NGF能治療或改善AD老年癡呆的重要實驗基礎。老年大鼠Gb，Gp及F青少年大鼠的實驗提示CB-NGF對前腦基底膽鹼能神經元的保護有增強記憶的保健作用及對癡呆的預防作用。實驗實施例2(見圖5)CB-兔抗P物質IgG肌注提高痛閾及抗P物質IgG在脊髓的跨細胞轉運實驗材料CB(CTB，美國List公司產品)，兔抗P物質IgG(美國Sigma公司產品)；偶聯用的兔抗P物質抗體IgG及其他試劑均為美國Sigma的產品；羊抗兔ABC試劑盒(美國Vector公司產品)。
Wistar大鼠(4-5月齡)及瑞士小鼠(2月齡)各12只，各分三組A組為未作處理的對照(n＝3)；B組作假處理對照(n＝4)每隔1日于股四頭肌(腰神經L 2-3支配)處注射非結合態兔抗P物質IgG 20μg(n＝2)；鼠(或小鼠)的非特異性IgG 20μg(n＝2)；C組為實驗組(n＝6)，每隔1日于股四頭肌處(腰神經L 2-3支配)注射CB-兔抗P物質IgG偶聯結合物(含20μg兔IgG)。
I.CB-兔抗P物質IgG肌注股四頭肌[腰段脊髓支配]對甩尾痛閾的影響(見圖5)[甩尾痛反應為脊髓骶尾段支配]實驗處理(C)及假處理(B)的注射均歷時三周；自第一周至第四周(停止注射處理后一周)測A，B，C組動物的甩尾痛閾，每周三日(次)，每次測試8回；測痛的刺激儀為AusBio G16型(AusBio Pty Ltd)，刺激參數固定為N-6.6(大鼠)，N-4.4(小鼠)，定距電熱灼痛，記錄甩尾痛閾值(sec)。
A組痛閾值平均5(SEM＝2)，B組痛閾值平均5(SEM＝2.5)，沒有明顯差異(p＞0.05)。把A組的痛閾值(sec)作為基礎(轉換為100％)，C組的痛閾值在處理后的第二周及第三周分別提高為180％(SEM＝10)及200％(SEM＝12)，與A，B組比較具有明顯的差異(p＜0.05)。停止注射處理后一周動物(n＝3)的痛閾有恢復趨勢，最后一天C組動物的測痛痛閾值平均5(SEM＝2.5)，表明痛閾已恢復正常，與A，B組無明顯差異(p＞0.05)。
實驗說明CB-兔抗P物質IgG具有抗痛作用，明顯提高了痛閾。結果見圖5。
II.兔抗P物質IgG在脊髓內的免疫細胞化學分析在實驗的第三周末犧牲A(n=2)，B(n＝2)，C(n＝3)組的大、小鼠各7只，取腰骶尾髓做冰凍切片(30um)，用Vector羊抗兔ABC試劑盒做脊髓切片的免疫細胞化學反應。以顯微分光光度儀(Nikon-CA)掃描檢測各組動物脊髓切片灰質(Rexed II-VII層)免疫反應產物的光密度值OD。把A，B組的OD作為100％(SEM＝10)與C組分析比較。結果C組腰髓的OD值是200％(SEM＝10)，骶尾髓的OD值分別是185％(SEM＝12)，180％(SEM＝12)；與A，B組相比均具有明顯差異(p＜0.05)。OD半定量實驗說明兔抗P物質IgG已進入腰髓并有跨細胞轉運進一步到達了骶尾髓的Rexed II-VII層灰質。
P物質是疼痛遞質，抗P物質IgG可以中和P物質的功能而發揮抗痛作用。周圍注射抗P物質IgG，其抗痛作用最多只能一時性地表現在注射的局部，且由于血循的稀釋，作用并不明顯。本實驗中，CB-兔抗P物質IgG內免疫細胞化學分析的實驗證明了兔抗P物質IgG確已進入了腰骶尾髓的Rexed II-VII層灰質。注射部位(股四頭肌)是腰髓支配，不跨細胞的軸漿轉運只到腰髓；本實驗證明了抗P物質IgG在脊髓的跨細胞轉運(已從腰髓轉運達骶尾髓)。進入骶尾髓的抗體中和了疼痛遞質P物質，這是CB-兔抗P物質IgG能提高動物甩尾痛閾的機理所在(甩尾運動為骶尾髓支配)。持續了一個時期的抗痛作用，只能以抗P物質IgG進入骶尾脊髓中樞的作用來解釋。
功能性IgG抗體在中樞神經跨細胞轉運的再次證明，說明CB-治療性抗體IgG偶聯結合物靶向性地輸入腦脊髓能有良好的治療效果，也是設計CB-Anti betaA經鼻腔嗅神經進入大腦治療老年癡呆可行性的實驗基礎[beta淀粉樣蛋白1-42對大腦的毒性有大量基礎實驗文獻]。用CB-Anti betaA IgG滴鼻進入大腦中和導致老年癡呆的毒性物質betaamyloid 1-42，并復合CB-NGF滴鼻進入大腦保護前腦膽鹼能神經元應是對AD老年癡呆較好的治根方法。當前，尚無兼顧AD老年癡呆兩大發病機理(膽堿能學說及beta Amyloid毒性學說)的藥物，本發明的CB-NGF加CB-Anti betaA的復方第一次提供了這種藥物。實驗實施例3(見圖6照片1-12及圖7)CB-CNTF及CB-MnA(運動神經元抗原蛋白)治療運動神經元病的動物實驗I.CB-CNTF及CB-MnA(運動神經元抗原蛋白)的偶聯制備(已見制備實施例4-5)分別用S-S法及戊二醛GA法。CNTF購自Sigma；運動神經元抗原蛋白(MnA)按Engelhardt et al.，的方法(J NeurosciMethods 1985，15219)由鮮屠豬的頸段及上胸段脊髓分離前角運動神經元胞體[見圖6照片1]作勻漿，電泳提取高分子量(150-180kD)蛋白作為MnA。
II.運動神經元病(MND)的免疫動物模型以剛屠宰后的豬脊髓(頸及上胸段)前角組織勻漿(SAH)1ml(含蛋白6mg)加1ml完全福氏佐劑接種于Lewis大鼠背部皮下(10點)，一周后以相同劑量(用不完全福氏佐劑)作第二次接種。從第二周以后即出現程度不同的后肢無力、癱瘓、體重下降(圖6照片9-10)，最后呼吸衰竭死亡。病理組織切片檢查可見脊髓前角運動神經元變性及喪失；MND模型動物的血清(稀釋1∶800)可以作為第一抗體用于免疫組化反應、可染出另一大鼠或小鼠的前角運動細胞，免疫組化陽性(圖6照片8)，證明血清中存在抗運動神經元的特異性抗體。正常對照Lewis大鼠(同樣的佐劑皮下注射)無任何癥狀及脊髓組織病理改變，其血清(稀釋1∶40)不能染出大鼠或小鼠的前角運動細胞，免疫組化陰性(圖6照片7)，說明其中不存在抗運動神經元的特異性抗體。III.CB-CNTF及CB-MnA治療運動神經元病的明顯療效[圖7]1組)5只免疫損傷運動神經元病(MND)的Lewis大鼠，在SAH免疫接種后的26天內全部死亡。免疫接種一周后的‘爬坡運動功能測驗’評分2-0分[免疫接種一周后，讓動物爬30度50cm長的斜坡，每周測試2次；正常動物爬坡流利順當，后肢的支撐有力，為5分；后肢支撐力不大，但尚能爬30-40cm，為4分；20-30cm為3分；10-20cm為2分；后肢支撐無力，但稍能邁動，為1分；不能邁動，后肢向后拖洩、癱瘓(如圖6照片10)，為0分]2組)經CB-MnA/MnA滴鼻治療2周的5只免疫損傷MND的Lewis大鼠，在免疫接種后的4至6周間死亡2只，其余3只存活。[治療期為免疫接種后的1-3周；滴鼻劑量為每次相當于MnA 30mug的CB-MnA/MnA液20ul，隔日一次]。免疫接種一周后的‘爬坡運動功能測驗’評分3-0分；3只存活的大鼠在6周以后的評分為3-4分。實驗表明CB-MnA/MnA滴鼻有治療效果。[這實驗的CB-MnA/MnA混合液中的CB是起黏膜免疫的佐劑作用，CB-MnA含量低。經用1)組大鼠的血清為免疫組化的第一抗體做本組動物嗅球切片的免疫組化反應，染色微弱，也表明CB-MnA向中樞的逆行軸漿轉運很少]。
3組)經CB-CNTF肌肉注射治療2周的5只免疫損傷MND的Lewis大鼠在免疫接種后的4至6周間死亡2只，其余3只存活。[治療期為接種后的1-3周；肌肉注射的劑量為每次相當于CNTF 4μg的CB-CNTF 100ul隔日一次，分十點注射于雙側的股四頭肌、肱二頭肌及頸項部肌]。免疫接種一周后的‘爬坡運動功能測驗’評分3-0分；3只存活的大鼠在6周以后的評分為3-4分。實驗表明CB-CNTF肌肉注射有治療效果。
4組)經CB-CNTF肌肉注射治療又復合CB-MnA/MnA滴鼻治療，共作3周療程的5只免疫損傷MND的Lewis大鼠全部存活12周，無一死亡。肌肉注射的劑量為每次相當于CNTF 4μg的CB-CNTF 100ul每日一次，分十點注射于雙側的股四頭肌、肱二頭肌及頸項部肌]。免疫接種一周后的‘爬坡運動功能測驗’評分一直持續為4-5分。實驗表明CB-CNTF肌肉注射復合CB-MnA/MnA滴鼻有很明顯的治療效果。
病理組織切片檢查1組)，2組)及3組)的死亡動物均可見脊髓前角運動神經元變性及喪失。(圖6照片2，4，5，6與正常對的照片3比較)2組)，3組)存活的大鼠以及4組)存活大鼠，在12周犧牲做組織切片檢查，未發現明顯的脊髓前角運動神經元變性及膈神經的髓鞘纖維喪失。以其血清作為第一抗體(稀釋1∶40)均不能與Wistar大鼠的脊髓運動神經細胞發生免疫組化反應(一如圖6照片7)。
以非結合態的辣根過氧化物酶(HRP)在中度免疫損傷大鼠脛前肌及正常大鼠脛前肌做同等計量的肌肉注射，做顯示HRP逆行軸漿轉運的組化反應，兩者的染色無大差別(圖6照片11，12)。中度免疫損傷大鼠逆行標記的細胞柱在細胞數較多的切片處(圖6照片12)與正常大鼠細胞數較少處(圖6照片11)深染的細胞無大差別，甚至較深重。說明即使在中度免疫損傷大鼠，逆行軸漿轉運的功能仍存在，可以轉運CB偶聯制劑。
在圖7中，顯示了CB-CNTF復合CB-MnA/MnA治療免疫損傷MND大鼠的存活比較圖。
方塊框死亡三角箭頭治療箭頭0免疫接種豬脊髓前角組織(SAH)縱坐標動物數(免疫損傷的Lewis大鼠)橫坐標存活周數1組(紅線)MND(運動神經元病)免疫損傷模型(3-4周全部死亡)2組(綠線)CB-MnA(豬運動神經元抗原蛋白)治療MND免疫損傷(2只死亡，3只存活)3組(中等綠線)CB-CNTF(睫狀神經營養因子)治療MND免疫損傷(2只死亡，3只存活)4組(粗綠線)CB-CNTF及CB-MnA復合治療MND免疫損傷(全部存活)以上實驗說明CB-CNTF，CB-MnA的復合治療已使免疫型MND動物模型得到存活治愈，并無明顯副作用。
人類的MND(側索硬化肌無力ALS，amyotrophic lateral sclerosis等)是危害極大的不治之癥，40至70歲發病，3-5年內幾全部死亡，病因不明，目前尚無特效藥物。[有的科研工作認為編碼Cu/Zn SOD超氧歧化酶的基因變異可能與之有關]。二十世紀90年代的實驗工作發現CNTF，BDNF能保護運動神經元，曾以CNTF作臨床試用(皮下給藥)因副作用很大，未能在臨床推廣[Clin Neuropharmacol 1995，18(6)515-32；ArchNeurol 1996，53(2)141-7]。本發明的CB-CNTF，CB-MnA/MnA復方具有很大的醫藥應用價值。
實驗實施例3說明了CB佐劑自身免疫原CB-MnA/MnA的黏膜免疫調節(對自身免疫原產生了耐受性)復合以CB-神經營養因子結合治劑(CB-CNTF，CB-BDNF等)神經轉運投藥的靶向性神經營養治療，會是緩解、治療和預防現為不治之癥的退行性神經疾患運動神經元病ALS等的最好戰略。
權利要求
1.霍亂原B亞基作為配基/載體與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性多肽、免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物。
2.根據權利要求1的偶聯物，其中所述生物活性肽選自神經營養因子，神經激素、神經肽、鎮痛肽和細胞凋亡抑制因子；免疫球蛋白主要是對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的抗體IgG；免疫活性原主要是導致腦脊髓疾病的自身免疫原及過敏原。
3.根據權利要求1或2的偶聯物，其中所述神經營養因子選自神經生長因子、睫狀神經營養因子、腦源性神經營養因子、膠質細胞衍生的神經營養因子、胰島素樣生長因子；神經激素有退黑素；細胞凋亡抑制因子有Bcl2。
4.根據權利要求1或2的偶聯物，其中所述對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的抗體選自抗β淀粉樣蛋白1-42的IgG；對疼痛遞質的抗體，其中包括抗P物質IgG；對親神經病毒的抗體IgG；抗白介素-1受體的抗體；和抗Nogo蛋白的IgG。
5.根據權利要求1或2的偶聯物，其中所述導致腦脊髓疾病的自身免疫原及過敏原選自運動神經元抗原蛋白；單涎酸節苷酯2；乙酰膽堿N受體a亞基。
6.一種藥物組合物復方，其含有根據權利要求1-5中任何一項的一種或多種偶聯物和可藥用輔劑、增強劑。
7.根據權利要求1-6中任何一項的的偶聯物的制備方法，其特征在于將霍亂原B亞基與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性肽或免疫球蛋白或免疫活性原連接起來，并保持偶聯物的生物活性不變。
8.根據權利要求7的的制備方法，其特征在于將霍亂原B亞基氨基或羧基與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性肽或免疫球蛋白或免疫活性原的羧基或氨基連接起來；或導入硫氫基或二硫酮以二硫鍵連接起來，并保持偶聯物的生物活性不變。
9.根據權利要求1-6中任何一項的偶聯物在制備經外周神經受體介導入胞、軸漿轉運進入中樞神經的藥物的神經轉運投藥用途。
10.根據權利要求8的用途，其中所述偶聯物經神經膜上的神經節苷酯寡糖受體介導入胞、軸漿轉運，從周圍進入中樞神經系統，并進一步在腦脊髓內作跨細胞轉運。
11.根據權利要求1-6中任何一項的偶聯物的制備用于治療和/或預防腦脊髓疾病或損傷中的用途。
12.根據權利要求11的用途，其中所述腦脊髓疾病或損傷包括退行性神經疾患，其選自阿滋海默氏老年性癡呆、運動神經元病、帕金森氏病、頑固性偏頭疼和神經系統自身免疫病；腦脊髓損傷，其選自中風、腦血栓、腦缺血、腦外傷和脊髓外傷；疼痛；病毒性腦炎及病毒性腦脊髓炎；HIV腦炎。
全文摘要
本發明提供了霍亂原B亞基(CB)作為配基/載體與對腦脊髓疾病或損傷有治療作用的生物活性多肽、免疫球蛋白或免疫活性原的偶聯物，以及含有所述偶聯物和可藥用輔劑或增強劑的復方組合物，和所述保持偶聯物生物活性的制備改良方法。本發明的偶聯物能夠經外周神經受體介導入胞(receptor－mediated endocytosis RME)、由神經軸漿轉運進入中樞神經，而繞過血腦屏障，創立了神經受體介導入胞(RME)的投藥系統(delivery system DS)，即RME－DS神經轉運投藥。所述的CB偶聯物用于治療和/或預防腦脊髓疾病或損傷。(例如CB－NGF，CB－Anti betaA，CB－IGF治療老年癡呆；CB－CNTF，CB－BDNF，CB－MnA治療運動神經元病)。
文檔編號A61K38/16GK1446581SQ03107598
公開日2003年10月8日 申請日期2003年3月28日 優先權日2003年3月28日
發明者萬選才, 李小銀 申請人:萬選才, 李小銀