專利名稱：寰樞椎側塊釘板固定器的制作方法
技術領域：
本實用新型屬于骨外科用固定器，尤其是一種寰樞椎側塊釘板固定器。
現有的寰樞椎后路固定技術有鋼絲固定法，椎板夾固定法和經寰樞側方關節螺釘固定法。這些方法不適合固定松解復位后的寰樞椎。
寰樞椎后弓間的鋼絲固定不能有效地阻止寰椎向前下方滑移，術后脫位再發率高。而鋼絲在寰椎后弓下穿過有損傷脊髓的危險。
椎板夾固定法阻止寰椎向前下方移位的力量不夠，且操作繁復，臨床應用較困難。
后路經寰樞側方關節螺釘固定法在有鵝頸畸形的病例難以完成。
在臨床實踐中需要一種操作簡單、安全，固定堅固有效的寰樞椎固定器械。
本實用新型的目的是這樣實現的本實用新型提供的寰樞椎側塊釘板固定器包括一塊連接板，在該連接板上設有兩個孔，在所述孔中各穿設置有一根固定用椎弓根螺釘，所述椎弓根螺釘上設有一凸肩，該凸肩將椎弓根螺釘分成擰入骨骼中的擰入段和用于固定連接板的固定段，在所述擰入段和固定段上均設有螺紋，在該固定用椎弓根螺釘的固定段上連接設有相匹配的螺母。該兩孔最好為長圓孔，以便使本連接板上的固定螺釘的間距可以在一定范圍內調整，以使本固定器可在一定范圍內適合于不同患者的寰椎和樞椎之間不同的間距。
在使用本寰樞椎側塊釘板固定器實施寰椎復位固定時，可將本固定器上的一根固定用椎弓根螺釘的擰入段由寰椎后弓根部沿寰椎側塊縱軸置入。寰椎后弓根部，另一根椎弓根螺釘的擰入段沿樞椎椎弓峽部進入椎弓根，然后在兩根固定螺釘的固定段上穿設所述連接板。這時，寰樞椎可能仍處于輕度脫位狀態，只要不壓迫脊髓即可，然后用所述螺母螺接椎弓根螺釘的固定段將連接板和椎弓根螺釘鎖定，本裝置固定在寰樞椎處以后，通過旋緊所述螺母，對前移位寰椎就具有后拉的作用，在用螺母鎖定所述連接板與椎弓根螺釘的過程中，寰椎才逐漸復位。而本固定器的結構可以使寰樞椎穩定在復位位置上鎖定。
本固定器上的固定用椎弓根螺釘上擰入段的螺紋最好是其的底徑帶有錐度，即該螺紋的深度是由螺釘梢部到凸肩處的附近的根部逐漸變淺的結構。現有一般的螺釘上擰入段的螺紋的深度是一致的，這種結構的螺釘不適合于本裝置，因為本寰樞椎側塊釘板固定器中所使用的椎弓根螺釘不同于用于胸、腰椎等處的螺釘，因為椎弓根比較細，椎弓根螺釘不能設計得太粗，但椎弓根螺釘卻需要旋入骨骼中較深處，并且本固定器是要較長時間地置于人體內部，螺紋過深的螺釘，螺釘的橫截面的強度較低，比較容易折斷，把這種螺釘用于本固定器中是很危險的。反之，如果使用螺紋過淺的螺釘，則在手術中不容易將螺釘旋入骨骼中，另外，如果螺紋過淺，螺釘在骨骼中也容易被拔出。而本固定器提供的椎弓根螺釘在梢部為較深的螺紋，而到螺釘的根部，也是螺釘置于骨骼中受力最大、最容易折斷的地方設置較淺的螺紋，這樣的結構既可以保證在手術中椎弓根螺釘順利地旋入骨骼和具有較強的抗拔出性能，又可以使該螺釘的根部受力較大之處獲得較高的強度而不易折斷。
所述椎弓根螺釘的螺紋從螺釘桿的根部到梢部的深淺變化過大還會存在斷裂的危險，而螺紋的深淺變化過小則螺釘的旋入性還會比較差，抗拔出性能也較差，經理論計算和試驗，找出了本椎弓根螺釘的所述擰入段的螺紋深淺變化的較佳數值范圍，由螺釘擰入段的梢部到根部螺紋的底徑的錐度通常在1∶12～28。當螺釘擰入段的外徑在3～4毫米時，在螺釘的梢部螺紋的底徑最好是2±0.5毫米，而在螺釘的根部其螺紋底徑與螺紋的外徑相等。
另外，在本固定器中所使用的兩個所述螺釘其螺紋旋向最好是相反的。因為在椎弓根處進行手術的術野很小，在固定螺母使連接板固定的過程中不能用工具夾持住椎弓根螺釘的所述凸肩處，如果所述螺釘的旋向相同，則當手術中在雙側緊固該螺釘的過程中容易發生寰樞椎的平移錯位，而使用旋向相反的螺釘，可避免平移錯位的出現。
本實用新型提供的寰樞椎側塊釘板固定器結構簡單，手術操作方便，可以使寰樞椎得到堅強的三維固定。進一步地，由于本固定器使用螺紋深度漸變的椎弓根螺釘，既提高了螺釘的抗折斷的性能又增強了其抗拔出性，且在可手術中方便操作、確保安全。
圖1為本實用新型提供的寰樞椎側塊釘板固定器的主視結構示意圖；圖2為
圖1所示的固定器的右視結構示意圖；圖3為固定器中的椎弓根螺釘和螺母連接的結構示意圖；圖4為用本實用新型提供的寰樞椎側塊釘板固定器固定寰椎和樞椎的示意圖。
本固定器上的固定螺釘2上設有一凸肩22，凸肩22將椎弓根螺釘分成擰入骨骼中的擰入段21和用于固定連接板的固定段23，在擰入段21和固定段23上均設有螺紋，擰入段21上的螺紋的深度是由螺釘梢部211到根部212逐漸變淺的結構。
如圖3所示，螺釘2擰入段21由梢部211到根部212螺紋的深度的變化可以是，由螺釘擰入段21的梢部211到根部212螺紋的底徑的錐度1∶12～28。當螺釘擰入段21的外徑在3～4毫米時，在螺釘的梢部螺紋的底徑是2±0.5毫米，而在螺釘的根部其螺紋底徑與螺紋的外徑相等。
本固定器中所使用的兩個螺釘2其螺紋旋向是相反的。一個螺釘為右旋螺紋，另一個螺釘為左旋螺紋。
如圖4示出了本固定器在寰椎4和樞椎5上固定的情況，其中的一根椎弓根螺釘3沿寰椎4側塊縱軸置入寰椎后弓根部，另一根椎弓根螺釘3沿樞椎5椎弓峽部進入椎弓根，再將連接板1通過其上的兩個長圓孔11穿設該兩個椎弓根螺釘3上，然后通過旋上螺母固定，即可以將寰椎4和樞椎5作穩定的固定。
權利要求1.一種寰樞椎側塊釘板固定器，其特征在于包括一塊連接板，在該連接板上設有兩個孔，在所述孔中各穿設置有一根固定用椎弓根螺釘，所述椎弓根螺釘上設有一凸肩，該凸肩使椎弓根螺釘分成擰入骨骼中的擰入段和用于固定連接板的固定段，在所述擰入段和固定段上均設有螺紋，在該固定用椎弓根螺釘上設有相匹配的螺母。
2.根據權利要求1所述的寰樞椎側塊釘板固定器，其特征在于所述連接板上的兩個孔為長圓孔。
3.根據權利要求1所述的寰樞椎側塊釘板固定器，其特征在于所述椎弓根螺釘的擰入段的螺紋為其底徑帶有錐度的，即其深度是由螺釘梢部到凸肩處的根部逐漸變淺的結構。
4.根據權利要求3所述的寰樞椎側塊釘板固定器，其特征在于所述固定用椎弓根螺釘該螺紋的錐度在1∶12～28。
5.根據權利要求1或4所述的椎弓根螺釘，其特征在于當螺釘擰入段的外徑在3～4毫米時，在螺釘的梢部螺紋的底徑是2±0.5毫米，而在螺釘的根部其螺紋底徑與螺紋的外徑相等。
6.根據權利要求1或2或3或4或5所述的寰樞椎側塊釘板固定器，其特征在于所述兩個椎弓根螺釘的螺紋旋向相反。
專利摘要本實用新型公開了一種寰樞椎側塊釘板固定器，其包括一塊連接板，在該連接板上設有兩個孔，在所述孔中各穿設置有一根固定用椎弓根螺釘，在該固定用椎弓根螺釘上設有相匹配的螺母。本實用新型提供的寰樞椎側塊釘板固定器結構簡單，可以使寰樞椎得到堅強的三維固定。進一步地，由于本固定器使用螺紋深度漸變的固定用椎弓根螺釘，既提高了螺釘的抗折斷的性能又增強了其抗拔出性，且在可手術中方便操作、確保安全。
文檔編號A61B17/70GK2577786SQ0228864
公開日2003年10月8日 申請日期2002年11月22日 優先權日2002年11月22日
發明者王超 申請人:北京大學第三醫院