專利名稱：頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置，為一種頜骨修復(fù)裝置，涉及口腔醫(yī)學。
國外，1975年泰勒(Talor)首次應(yīng)用血管化自體髂骨移植修復(fù)下頜骨缺損，使成功率提高到90％，此后不少學者進行了改良應(yīng)用，歐肯(Urken)1989年提出腹內(nèi)斜肌一髂骨復(fù)合瓣修復(fù)口腔下頜骨缺損，為術(shù)后的義齒修復(fù)提供了一定的條件。但術(shù)后究竟有多少患者能佩帶義齒，咀嚼功能的恢復(fù)程度如何，此類研究甚少，換言之，當時的頜骨修復(fù)僅僅停留在外形滿足上。近十年來牙種植技術(shù)發(fā)展迅速并日趨完善，在此基礎(chǔ)上巴奇賓德(Buchbinder)于1991年率先報告了應(yīng)用牙種植技術(shù)結(jié)合血管化游離骨移植修復(fù)下頜骨缺損，并獲得了較為滿意的咀嚼功能。國內(nèi)在這方面也作出不懈的努力，1994年何黎升報道了骨移植結(jié)合種植牙的體會。種植體的發(fā)展使頜骨缺損后的咀嚼功能恢復(fù)成為可能，但對于臨床上常見的跨中心的缺損修復(fù)存在著一定的困難髂骨長度不足、腓骨高度不足、種植力矩過大易松脫失敗。在1998年至1999年二年間，有人采用腓骨折疊技術(shù)修復(fù)下頜骨，或?qū)Ⅶ墓歉采w在腓骨上以加高高度。這些方法在一定程度上解決了腓骨高度不足的缺點，但遠期效果不佳，加上術(shù)式復(fù)雜，風險較大，不宜推廣。目前國外已開始腓骨橫向牽引，2000年意大利的Nocini和德國的Wangerin合作，報道了個例垂直牽引腓骨修復(fù)下頜骨缺損，但過程較為煩瑣，周期較長，需三期手術(shù)，約一年時間，至文章報道時種植手術(shù)仍末進行，因此患者需承受多次手術(shù)痛苦。到目前為止，尚無一種較為完善的移植修復(fù)系統(tǒng)和裝置。
下頜骨因腫瘤切除、外傷和炎癥等因素缺損后采用何種方法修復(fù)，國內(nèi)外臨床醫(yī)師已做了大量工作，目前，用于重建下頜骨的自體骨常取髂骨和腓骨。最近比較一致的看法是，髂骨可能是最好的下頜骨整復(fù)的骨源，它具有豐富的骨松質(zhì)及骨髓，以及骨量相對比較豐富等優(yōu)點。1989年，Hidalgo首次使用游離腓骨瓣修復(fù)下頜骨缺損。人們發(fā)現(xiàn)在長度及塑形方面腓骨具有其它骨無法比擬的優(yōu)點，雙重血供(骨膜和骨髓)允許多段斷骨及塑造正確的外形，而且腓骨的骨皮質(zhì)豐富，有利于牙種植體的植入和固位，所以近年來腓骨移植修復(fù)下頜骨亦逐漸成為一種臨床常用方法。但其缺點表現(xiàn)在缺乏足夠的高度使牙弓恢復(fù)到咬合平面，種植體負載力矩過大易失敗，影響種植體長期的功能和美學效果。
根據(jù)文獻資料我們知道頜骨缺損超過中心需以下三期手術(shù)①頜骨缺損，腓骨移植——一期手術(shù)②骨增高牽引成骨————二期手術(shù)③牙體種植———……——三期手術(shù)牽引成骨術(shù)是近幾年發(fā)展起來的新方法，其基本原理是骨折線上活躍的成骨細胞具有較強的成骨功能，每天進行少量的定向牽引，可以在牽引間隙中形成新骨，而不需要另行植骨。
牙槽嵴高度的恢復(fù)情況將成為術(shù)后能否進行義齒修復(fù)的重要環(huán)節(jié)。目前國外已報道有關(guān)牽引成骨牙槽增高術(shù)和牽引成骨頜骨缺損修復(fù)術(shù)的病例。我們在大量動物實驗成功的基礎(chǔ)上，已進行了部分臨床前期工作。動物實驗結(jié)果顯示管狀長骨的橫向牽引是可行的，該結(jié)果提示我們腓骨移植后由于牙床高度不足的缺點，將由該項技術(shù)和頜骨內(nèi)置式牽引種植體的發(fā)明來解決。
本實用新型的目的在于提供一種用于牽引成骨術(shù)中，頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置，使下頜骨修復(fù)重建術(shù)后利于恢復(fù)咀嚼功能。
本實用新型目的可通過下述技術(shù)方案實現(xiàn)一種頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置，其特征是一種集頜骨牽引器和牙種植體于一身的裝置，所述頜骨牽引器由包括外螺紋的種植體、覆蓋螺絲、固定葉片構(gòu)成的縱向牽引種植體和由升降螺桿、與升降螺桿螺旋連接的套筒、固定葉片構(gòu)成的導(dǎo)向套筒組成。
在上述技術(shù)方案基礎(chǔ)上，將種植體外螺紋固定于上部移動骨塊內(nèi)，將套筒之內(nèi)螺紋用作升降螺桿推力傳導(dǎo)，當導(dǎo)向套筒內(nèi)升降螺桿逆時針方向轉(zhuǎn)動時，則可推動上部骨塊上移。
本實用新型的優(yōu)越性在于頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置包含牽引器和種植體的雙重功能；為頜骨內(nèi)置式，無需再次手術(shù)取出；本實用新型可在一次手術(shù)中完成腓骨橫向牽引(頜骨垂直牽引)以及同期牙種植，整個療程較現(xiàn)有技術(shù)節(jié)約半年多時間，并可以使患者免除至少兩次手術(shù)的痛苦；本實用新型還具有結(jié)構(gòu)簡潔易懂，便于掌握，易于推廣。并可為跨中線的大范圍下頜骨缺損提供新的較完善的手術(shù)方法。
下面通過附圖及實施例詳述。
附
圖1，本實用新型整體結(jié)構(gòu)示意圖。
附圖2，本實用新型用于組合結(jié)構(gòu)剖面示意圖。
實施例如
圖1本實用新型整體結(jié)構(gòu)示意圖，附圖2本實用新型用于組合結(jié)構(gòu)剖面示意圖所示，該頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置是一種集頜骨牽引器和牙種植體于一身的裝置，頜骨牽引器由包括外螺紋111的種植體11、覆蓋螺絲12、固定葉片13構(gòu)成的橫向(或縱向)牽引種植體1和由升降螺桿21、與升降螺桿21螺旋連接的套筒22、固定葉片23構(gòu)成的導(dǎo)向套筒2組成。如附圖2本實用新型用于動物實驗中結(jié)構(gòu)示意圖所示，將種植體11外螺紋固定于上份移動骨塊內(nèi)3，將套筒22之內(nèi)螺紋用作升降螺桿21推力傳導(dǎo)，當導(dǎo)向套筒2內(nèi)升降螺桿21逆時針方向轉(zhuǎn)動時，則可推動上部骨塊3上移，以達到定向牽引成骨之目的。同時，種植體11隨骨塊上移至預(yù)定位置后，固定一定時間，待骨質(zhì)發(fā)育成熟，即可拆除導(dǎo)向套筒22及升降螺桿21，使種植體永久留置于骨內(nèi)。隨后通過上部結(jié)構(gòu)裝配義齒修復(fù)使患者咀嚼功能得以恢復(fù)。
本實用新型解決了腓骨移植后由于牙床高度不足的缺點，使下頜骨缺損的修復(fù)趨于完善。
本實用新型頜骨內(nèi)置式牽引種植體的使用可在一次手術(shù)中完成腫瘤切除，頜骨缺損腓骨移植，腓骨橫向牽引(頜骨垂直牽引)以及同期牙種植，較傳統(tǒng)手術(shù)方式可縮短約半年以上時間，減少了患者多次手術(shù)的痛苦，并可為大范圍頜骨缺損提供較完善的手術(shù)方法。同時，該項器械結(jié)構(gòu)簡單，操作容易，便于推廣，有一定經(jīng)驗的醫(yī)師即可在臨床上進行應(yīng)用，實用于口腔頜面外科領(lǐng)域。
權(quán)利要求1一種頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置，其特征在于是一種集頜骨牽引器和牙種植體于一身的裝置，所述頜骨牽引器由包括外螺紋的種植體、覆蓋螺絲、固定葉片構(gòu)成的縱向牽引種植體和由升降螺桿、與升降螺桿螺旋連接的套筒、固定葉片構(gòu)成的導(dǎo)向套筒組成。
2根據(jù)權(quán)利要求1所述的頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置，其特征在于將種植體外螺紋固定于上部移動骨塊內(nèi)，將套筒之內(nèi)螺紋用作升降螺桿推力傳導(dǎo)，當導(dǎo)向套筒內(nèi)升降螺桿逆時針方向轉(zhuǎn)動時，推動上部骨塊上移。
專利摘要本實用新型頜骨內(nèi)置式牽引種植裝置，為一種頜骨修復(fù)裝置，涉及口腔醫(yī)學。是一種集頜骨牽引器和牙種植體于一身的裝置，所述頜骨牽引器由包括外螺紋的種植體、覆蓋螺絲、固定葉片構(gòu)成的縱向牽引種植體和由升降螺桿、與升降螺桿螺旋連接的套筒、固定葉片構(gòu)成的導(dǎo)向套筒組成。本實用新型包含了牽引器和種植體的雙重功能；其牽引種植體為骨內(nèi)置式，無需再次手術(shù)取出；在一次手術(shù)中完成腓骨橫向牽引(頜骨垂直牽引)以及同期牙種植；并可為跨中線的大范圍頜骨缺損提供新的較完善的手術(shù)方法。同時具有結(jié)構(gòu)簡單、便于掌握，易于推廣。
文檔編號A61C8/00GK2547284SQ0123849
公開日2003年4月30日 申請日期2001年3月27日 優(yōu)先權(quán)日2001年3月27日
發(fā)明者張陳平 申請人:上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院