神經沖突診斷方法和裝置的制作方法

專利名稱：神經沖突診斷方法和裝置的制作方法
相關申請本申請要求1999年8月13日申請的申請號為60/219,321和1999年8月13日申請的申請號為60/229,361的美國臨時專利申請的優先權，其中所公開的內容在此全部以參考的形式并入本申請。
背景技術：
本發明涉及一種診斷人體神經沖突的方法和裝置。本發明特定適合診斷學習障礙癥，但也可應用于其他神經沖突方面的診斷。本發明也可以用來為神經沖突的矯正調節提供處方。
有關各種學習障礙的診斷標準都包含在美國精神病治療協會的DSMIV診斷代碼卷中。其中有一種病癥叫作注意力不足極度活躍病癥(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，即ADHD)。由于癥狀的變化越過了可以影響這種變化的設置和參數，因此ADHD是否形成了一種實際的綜合癥這個問題就被提了出來。Barkley，R.A.，在J.Dev.Behav.Pediatr.，11(6)343-52(1990)中的“注意力不足極度活躍病癥當前診斷標準的評述其臨床和研究本質”。ADHD經常表現為其他類型的紊亂，如反叛紊亂(ODD)，行為紊亂(CD)，誦讀困難，Tourette綜合癥(TS)等等。也已知道ADHD可以由一種或多種紊亂產生。例如，在表現為中度和重度的CLOSED HEAD INJURY(CHI)的兒童中多數會出現ADHD病前癥狀。Gerring，J.P.，Brady，K.D.等人，在J.Am.Acad.Child.Adolesc.Psychiatry，37(6)647-54(1998)的“CLOSED HEAD INJURY以后ADHD病前癥狀的流行和ADHD二期的發展”。兒童也會由于母親懷孕期間酗酒而患上ADHD及其他智力問題。Aronson，M.B.，Hagberg等人，在Dev.Med.Child Neurol.，39(9)583-7(1997)中的“妊娠期間嬰兒受到酒精影響引起的注意力不足和孤獨癥譜問題的深入研究，”。
兒童患了可以導致學習障礙的神經系統病癥后，盡可能早的診斷并進行矯正調節是一件非常緊迫的事。眾所周知，學習外語，數學，音樂和其它科目的最佳時間是1歲到大約12歲之間。Kotulak，R.的“大腦內部，”由Andrews，McMeel 1997年出版。因此治療不迅速就會錯過大腦的主要發育階段。
由于各種學習紊亂具有相關聯的本質和多種潛在原因，因此目前的治療技術在設計上僅僅用來應對表面行為的，也就是內在原因的癥狀表現。目前普遍接受的診斷技術，還不能分出不同的紊亂和它們的內在病因。因此，矯正調節治療只能基于反復試驗，由于大腦發展高峰期的短時跨度，反復試驗是不足的。
幾位調查人員(Barkley，R.A.；DuPaul，G.J.等人(1990)；Denckla，M.B.；Rudel，R.等人(1985)；Piek，J.P.等人(1999))提出了一種假設，其在注意力和運動原調節器各方面之間建立起重要聯系，這些方面包括禁止、速度、節奏、協調和溢出。Gillberg，C.(1988)在最近的研究中對一組注意力不足的兒童，運動原控制以及稱為“DAMP綜合癥”的感覺進行了描述，并發現在注意力不足和運動原拙度(Kadesjo，B.和Gillberg，C.(1998))之間存在發現了相當程度的重合。Piek，J.P.(1999)最近證明了ADHD的孩子，其注意力不足的嚴重程度，是一個運動原協調困難的一個重要的預報器。然而，還沒有實用的工具以個體時間的測量為基礎來幫助紊亂的診斷。生理學測試是主觀的，因而依賴于測試者在任何特定時間的技能和狀態。一些測試能夠直接測量神經紊亂，例如MRI檢查。然而，這種MRI檢查是具有侵入性的，因為作為檢查過程的一部分，需要在血流中注入一種特定的染料。
使用計時評估工具排除了在其他臨床速率計時評估中所存在的主觀性。而且，由于計時評估工具由用戶操作，因而能夠結合外部癥狀來評估神經性功能，而不單是測試外部癥狀。因為數據庫聯系著計時得分和診斷、治療調節和各種診斷，在數據庫中包含著大量用戶的取樣，對大量個體進行統計分析后就能在計時得分和治療調節之間建立起直接的關系，而不需確定出一個已知的診斷結果。
根據本發明的另一方面，診斷裝置至少包括一個用戶可操作的觸發器，一個控制器，和一個數據庫。控制器產生基準信號，這種基準信號以預先設定好時間間隔而分開的出現，控制器還確定著用戶操作觸發器和基準信號出現之間的時間關系。數據庫包括大量這樣的時間關系和診斷、治療調節，或兩者的時間關系。診斷裝置優選包括多個可被用戶不同肢體操作的觸發器。計時評估工具用來處理計時得分，計時得分基于用戶操作不同觸發器的比較結果。基準信號既可是非語音基調的，也可是一系列不同的語音，以診斷不同的紊亂。
根據本發明的另一方面，一種為有神經性沖突的病人確定治療調節的方法，包括提供一治療調節和計時參數的數據庫。這種方法還包括客觀地測試病人的計時參數，并將所測得的計時參數應用到數據庫中，并從數據庫中提取出至少一個治療調節結果。對病人客觀地測試計時，可包括測試病人的反應時間、反應變異性、中斷的反應結果、異相反應、交互反應、提前反應、滯后反應中的任何一種，以及這些反應的結合。
本發明排除了常規心里測試所必須的主觀評估和識別任一特定診斷的必要性。實際上，本發明能夠使計時參數與神經性沖突的指示直接相關，從而為這種神經沖突形成一個特定治療調節。
本發明還在于提供一種特定為學習障礙進行診斷并開出治療調節處方的工具，但是也可用于治療其他神經沖突如帕金森綜合癥(Parkinson’s disease)，Alzheimer綜合癥等。本發明特定有助于改善具有嚴重注意力問題兒童的注意力、運動原和有知覺的運動原機能、認知能力和學術能力及進攻性控制。
在下面結合附圖的詳細說明中，本發明的這些和其他目的、優點和特征將會很明顯。


圖1是根據本發明的神經沖突診斷方法及裝置的框圖；圖2是神經沖突診斷方法及裝置的詳細框圖；圖3是本發明中一個有用數據庫開發方法的框圖；圖4是某些地方比圖2中所示的裝置更詳細的視圖；圖5是與圖4相同的另一實施例；圖6是與圖4相同的第三實施例；圖7是示意性地展示了相應于基準信號的響應的計時時序；圖8是數據創建和輸入程序的流程圖；圖9是模式和任務選擇程序的流程圖；圖10是定時中斷處理程序的流程圖；圖11是時間評估程序的流程圖；圖12是用戶信號發生程序的流程圖。
實施例描述現在參閱特定的圖解和所描述的實施例，神經沖突診斷方法和裝置10包括一個計時評估工具12和分析器或處理器14。分析器14在16位置自計時評估工具12接收計時記錄，然后在18位置產生指示信號，該信號可以是診斷指示、治療調節指示或既有診斷又有治療指示。可以理解計時評估工具12和分析器14可以是分開的單元或是組合在一起成為一個單獨單元。
在實施例中，計時評估工具12優選采用美國專利5,529,498和5,743,744《檢測和提高神經-運動原協調能力的方法和裝置》中所描述的一種檢測并提高神經-肌肉原協調能力裝置，該專利以參考的形式合并于本申請。在一個實施例中，計時評估工具12包括一臺個人電腦20，最好是一臺具有266或更高兆赫主頻的奔騰處理器、Windows‘98操作系統、64兆位隨機存儲器、主硬盤具有100兆位空閑空間(圖2)的IBM兼容個人電腦。其它的操作系統，例如Apple或Linux也可以使用。電腦20為了便攜可以使用膝上型電腦。計時評估工具也是一個專門的硬件平臺，因此允許被用戶攜帶在身上。在實施例中，個人電腦20裝載了Interactive MetronomeProVersion 4.0軟件。通過電腦20的串口24連接了一個觸發器22。電腦20最好包含一個100％聲霸兼容的立體聲聲卡，用來產生輸出26并選擇輸出到一副立體聲耳機28或其它多揚聲器系統。當然，也可以采用用戶專門設計的聲音發生電路。觸發器22可以包含一個或多個手觸發器22A，22C和足觸發器22B。手觸發器22A，22C可應用在兩只手上，足觸發器22B可以用任一只腳的腳趾或腳跟擊打。觸發器22的用途是把用戶的輸入傳送給電腦20。安裝在另外一臺電腦上或裝在電腦20上的數據庫30以一種方式在計時評估工具12產生的定時記錄與診斷和/或治療調節之間提供關聯，這種方式將在下面詳細解釋。電腦20產生一個輸出30給計時評估工具的用戶8，該輸出30是診斷結果和/或一個矯正調節處方。
在操作中，被測試的人最好是幼兒園或學校低年級年齡的小孩，在被測者身上安置一個或多個觸發器22。電腦20產生一個基準信號，該基準信號提供給用戶。用戶被告知當其期望下一個基準信號產生時激勵觸發器。電腦20最好不在耳機28中產生為用戶指示出觸發器22上的用戶響應和基準信號之間聯系的指導信號。這樣，測試目標只會周期性的聽到參考聲音。在發明的一個實例中，參考拍子是一種音調，例如牛鈴，然而，正如下面詳細敘述的那樣，基準信號也可以是其它的聲音。可以理解的是，目前的發明也包括指導信號的使用，信號可以是聽覺上的或是視覺上的。另外可以只給用戶提供指導信號不提供基準信號。
用戶被指示通過每只手上的每只觸發器22A執行不同的響應，交替從一只手變到另一只手，還有通過每只腳上的足觸發器22B，同樣交替從一腳變到另一只腳。電腦對用戶的響應進行評估以便識別不同形式的響應。這包括但不限于如下范圍a)響應連貫性；b)時間；c)記錄；d)響應可變性；e)平均響應時間；f)拍前或拍后；g)遺漏響應；也就是時序中斷；h)異相響應；既響應到錯誤的基準信號；i)古怪響應；j)兩拍間多擊等等。然后電腦20試圖從數據庫30中存儲的一連串數據中找到符合用戶發生的形式，并利用常規的適宜數據軟件來確定最適合用戶類型的儲存在數據庫30中的模式。然后，電腦20根據所選擇的模式從數據庫30中提取出診斷結果和/或矯正調節處方并在32給機器操作人員顯示診斷結果、矯正調節處方或既有診斷結果又有矯正調節處方。觸發器22可以執行的用戶輸入包含如下a)雙手鼓掌；b)拍優先手(preferred hand)；c)拍非優先手；d)用腳趾交替地敲擊；e)用優先腳趾敲擊；f)用非優先腳趾敲擊；g)交替地用腳跟敲擊；h)用優先腳跟敲擊；i)用非優先腳跟敲擊；j)用優先手/非優先腳趾交替敲擊；k)用非優先手/優先腳趾交替敲擊；l)優先腳平衡并用非優先腳趾敲擊；和m)非優先腳平衡并用優先腳趾敲擊。
另一種有用的評估工具象彈道學一樣，測量用戶在觸發時的沖擊。這可以通過測試管理員監視用戶的移動或通過計時評估工具12來評估。這可通過測量擊打的壓力水平和持續時間來實現。
計時評估工具12除了產生參考聲以外還可以產生隨機干擾聲。參考聲可以是固定的也可以是相應用戶的執行情況而變化的。除了產生額外的信息使用戶分心外，干擾聲可用來減少由于用戶多次進行測試而形成的再測試結果偏差。
數據庫30按照數據收集方法34(圖3)來開發。36是利用計時評估工具12來測試用戶的多樣性。測試優選是一種長期的預測試，這種預測試是在專利744所公開的裝置的訓練階段的開始或結尾時進行。測試可以結合訓練階段來進行，也可以不需要訓練直接執行。最好測試中不把指導聲傳給用戶。隨著個體計時的測量，程序進入個體診斷，個體診斷采用標準診斷代碼，如美國精神病治療協會提供的《診斷和統計指南DSM IV》診斷代碼，也可以是本領域中其它已知診斷代碼。診斷代碼指示出為那個個體所作的任何一種診斷，例如注意力不足極度活躍紊亂(ADHD)，反叛紊亂(ODD)，誦讀困難，NVLD，tics，例如Tourette綜合癥(TS)，封閉性頭部(CLOSED HEAD INJURY，即CHI)，語言紊亂，發展協調紊亂(DCD)，注意運動原控制和感知不足(DAMP)，語言能力減弱(LI)，侵害性極端沖動的疏忽行為(AHII)，孤獨癥，帕金森氏病，幽閉恐怖癥等等。隨著程序在38進入診斷過程，程序在40進入了診斷可靠性指示階段。可靠性指示40指示出作出診斷的人的可靠性。舉例來說，如果診斷的作出是基于父母的觀察，那么這個診斷具有特定的可靠性權值。如果這個診斷是由實習精神病學專業人員在臨床處置中作出的，那這個診斷又會有不同的權值。在收集了進入這種方式的大量診斷和測量類型的統計樣例的基礎上，在42對這些數據進行統計分析如SPSS統計分析，并在44形成數據庫。統計分析是用來在用戶進行的測試中進行檢驗以確定特定的類型是否與特定的診斷和調節相聯系。其它統計工具，例如SAS、Excel等也可使用。在46，數據可以利用任何常規技術，例如Internet來輸入。為了避免認出具有特定病癥的個體，每一個主體都分配了一個隨機碼，這樣機密性也可以得到保證。一個測試數據圖紙的例子見附錄A。
數據庫44可包含3張表格(a)用戶的背景表格；(b)用戶在時間測試中表現的概要；(c)用戶對于參考聲的多次敲擊的原始數據。第三張表格的內容允許研究人員對前兩張表格之外的數據執行額外的統計分析。所有輸入數據庫的測試結果優選都加密，例如利用奇偶校驗碼。這樣，可提供一種對數據庫的破壞例如研究人員篡改測試結果進行檢測的機制。
結合到計時得分的額外測試，可用來測量用戶的自然節奏。這可通過指示用戶使用特定的觸發器穩定地敲擊來實現，例如用戶的兩只手一起以其舒適的方式敲擊。計時評估工具12分析產生的結果并給出數值，該數值代表用戶在沒有任何參考下的自然節拍。這一額外的診斷數值，提供的額外數據，其應用于數據庫可找到特定紊亂或功能障礙與診斷病人的相互關系。
除了參考的樂音或擊打音調，為了有助于診斷語音學習問題，本發明還可試著利用語音作為參考。這些語音可包括T音、S音、Th音、Ch音等類似音作為參考。當所使用的神經沖突診斷裝置及其方法被完全理解后，下面所述的操作基礎也很容易明白。當一個小孩能夠很好操作專利‘744中所披露裝置時，這個小孩能夠將注意力集中到一個特定的任務上。注意力是心理控制的基礎。當大腦注意力集中時，能夠將神經多任務功能作為一個單元來操作，并在整個任務中維持這個單元。當用戶使用計時評估工具來執行多個子測驗時，大腦的特定部位則涉及身體不同部位的操作；也就是說，肢體。計時評估工具12測試大腦在特定的單個運動原任務中組織并保持神經連接的能力，其中這些任務涉及大腦中的特定功能區。
大腦紊亂，或者衰竭，產生了在本質上是外在行為的特定癥狀。這種癥狀表現為人們不能以某種方式去學習。由于肢體在操作方式上的變化，涉及到對操作計時評估工具觸發器的肢體控制大腦部分間的交疊，會引起某些與產生紊亂癥狀的大腦部分的交疊。沒有必要辨別大腦中引起紊亂的那個部分，只要使計時評估工具上進行評估的模式與其他人產生的同樣模式相關聯，并識別其他人的診斷結果就可以了。在這種情況下，神經沖突診斷裝置10在其它與外在的癥狀例如誦讀障礙、ADHD、大腦性麻痹、孤獨癥、震顫(性)麻痹癥等相關聯的多任務功能下，測出特定多任務功能不足。因為大腦的特定部分會涉及外部癥狀和測試模式、診斷，因而相關的診斷和/或校正調節將由測試所產生的模式所顯示。
圖4更詳細地說明了電腦系統20。除了處理器14，電腦系統20還包括鼠標50，鍵盤52，監視器54，打印機56。硬盤驅動器58可包括數據庫30中的信息，例如，客戶資料，任務概要數據，任務詳細數據，及其他數據。
另一實施例中的電腦系統20包括一中央處理器14a和一遠程處理機14b。中央處理器14a可用于程序管理、任務管理、數據管理、時序產生等。遠程處理機14b可控制觸發器22a、22b以及用戶的頭戴耳機28的輸入和輸出功能。遠程處理機14b也可產生基準信號、擾亂信號、引導信號等提供給用戶。
在另一種實施例中，電腦系統20”包括一中央處理器14a’和一遠程處理機14b’。除了操作觸發器的輸入/輸出及頭戴耳機外，遠程處理器14b’還可包括鍵板60和顯示器62。在這種方式中，當用戶頭戴著耳機28并操作觸發器22a和/或22b時，遠程處理機14b’，鍵板60和顯示器62可被組合到一小型的、便攜式的、能夠被用戶攜帶的裝置中，例如附著在用戶的腰帶上等。遠程處理機14b’可通過通信線路64連接到中央處理器14a’上，通信線路64可以是遠程線路，例如，紅外線路、無線電頻率線路，如摩托羅拉公司銷售的籃牙系統，或其他所熟知的遠程線路。在電腦系統20”中，中央處理器14a’可用來改變遠程處理機14b’軟件并在遠程處理機14b’中產生的過程數據。否則，遠程處理器14b’可操作在獨立方式中。
圖7中所示為計時評估裝置12所進行計時評估的說明。參見圖7，參數I是指基準信號產生的時間。參數R是另一基準信號產生的時間。如果用戶的反應發生在間隔“a”中，則反應要比發生在I的基準信號晚。如果用戶的反應發生在間隔“b”中，則該反應要比發生在R中的基準信號早。圖7中所示的時間間隔在基準信號發生的每一間隔內重復。
如果用戶在I+S期間內對基準信號I作出反應，或在R-S期間內對基準信號R作出反應，則用戶的反應被認為在極難達到的范圍中。這被認為是一非常精確的反應。這也被稱作是“完全正確”的范圍。如果用戶的反應在I+D的期間內作出，則這一反應比基準信號I晚，屬于難度范圍D中。如果用戶的反應在期間R-D內，則反應被認為早于基準信號R，在難度范圍D中。如果用戶的反應在區間I+D和R/2之間，則用戶的反應被認為比基準信號I晚很多。如果用戶的反應在區間R/2到R-D內，則反應被認為比基準信號R早很多。
計時評估工具12執行的程序64以數據生成和輸入功能開始，輸入功能包括在監視器54上顯示的用戶圖形界面66，其中用戶在68上選擇和開始程序(如圖8所示)。步驟70中，用于生成和打開文件的屏幕或菜單，顯示在監視器54上，在步驟72中，提示用戶選擇一個功能來執行。如果在步驟74中用戶選擇了一個新文件，監視器在步驟76中顯示數據輸入屏，例如在后面所附的附錄A中所舉例說明的。之后在步驟78中，程序規定識別治療專家。如果用戶在步驟72中選擇打開一在步驟82中現有的文件，則文件被打開，在步驟80中顯示選擇模式的屏幕。如果用戶在步驟72中選擇退出程序，則在步驟84中退出程序，并返回到步驟66中的用戶圖形界面。
之后，程序進入一模式和任務選擇功能，其中屏幕在步驟80中顯示選擇一種模式(圖9)。當屏幕在步驟80中顯示選擇一種模式時，在步驟82中用戶從步驟84的短格式測試程序、步驟86的長格式測試程序和步驟88中的訓練程序中作出選擇。步驟86中的長格式測試模式在附錄A中舉例說明。84中的短格式測試模式提供一種具有較低測試/重復測試精度的快速診斷輸入工具。它包括在長格式測試模式中執行的一個測試子集，例如在引導聲下雙手鼓掌和沒有引導聲下雙手鼓掌。這示出了在控制聲下用戶執行狀況更壞時的聽覺超敏性。短格式測試也被用來跟蹤用戶的階段進程(session progress)。在這種情況下，短格式測試在每一階段的開始和結束時執行。長格式是優選不在控制聲下執行的優選是14到16項的一系列任務。長格式優選在沒有預期的節奏訓練或先于和在節奏訓練之后使用。長格式測試模式可被用來測試其他物理的、可認識的、不涉及節奏訓練的干擾。在短格式測試模式和長格式測試模式中，只有基準信號可在沒有引導信號的條件下呈現給用戶。如果選擇了節奏訓練模式88，則顯示給用戶的既有基準信號又有引導信號，或只有引導信號，而用戶最好在有經驗的指導者或治療專家的指引下，對各個手傳感器22a和/或腳傳感器24b進行操作。在步驟82中模式被選擇之后，步驟90中正確的任務顯示在監視器54上，在步驟92中用戶基于步驟94中所選的任務選擇操作特征。
隨后程序64執行計時中斷處理功能(圖10)。當用戶或訓練者在96中選擇“開始”功能時，電腦20、20’、20”在步驟98、100、102中從存儲器中調用參數D、S和R，并在104中基于所調用的參數計算I的數值。在步驟106，108中，計時中斷開始，程序在I(110)開始。之后程序在112中檢查觸發器(22a，22b)的用戶動作.如果在112中收到用戶的輸入，則在114中對用戶的輸入進行處理(圖11)。如果用戶的反應在112中沒有被收到，則程序在115中確定是否產生一基準信號。如果在115中確定產生基準信號，則程序前進到圖12，在其中在步驟116確定是否激活基準信號(開/關)。如果基準信號功能在116中激活，則產生基準信號，例如用頭戴耳機28提供給用戶。
之后，在118中確定計數器是否減少到零或者訓練者是否選擇“停”。計數器在每個模式的開始進行設定，并且其長度通常與所選模式相關。如果計數器沒有歸零，程序將繼續進行到108，108中另一標記在110中被處理，并且程序檢查用戶輸入(112)，并處理基準音調(115)。當在118中確定計數器歸零或訓練者選擇“停”時，程序轉向選擇顯示屏的模式(80)。
在圖11中執行時間評估功能。當在114中收到用戶輸入時，在120中程序讀取處理器標記(U)(processor ticks)的值，并在122中計算延續時間的參數(E＝U-I)。在1 24中，參數A被更新。A是用戶關于基準信號以毫秒為單位的平均響應。A的值可被顯示在監視器54上，從而被治療專家監控并記錄在數據庫44中。雖然所示采用的是平均響應，但數據庫可通過用戶在毫秒之前或之后的每一次響應。參數H在126中被更新。H是在特定測試中用戶輸入處理的數值。
在128中確定E的值是否大于或等于I并小于I+D。如果是這樣，在130中確定已收到的后面的響應。接著，在132中確定參數E的值是否大于I+S。如果是，則在134生成引導信號并在特定模式要求控制信號顯示給用戶時，提供給頭戴耳機28。控制信號優選是在任選的訓練模式88中產生，但不在長格式測試模式86或短格式測試模式84中的一個任務中產生。如果在132中確定E的值小于I+S，則收到一個極困難達到的響應。優選的是，即使特定模式要求將引導信號顯示給用戶，也沒有引導信號為落入極困難范圍的響應產生出來。最好，極困難范圍優選是從基準信號發生之前的15毫秒到之后的15毫秒。然而，也可延伸到之前的5毫秒到基準信號發生之后的5毫秒之間。這給只聽到基準信號而未聽到引導信號的用戶提供了一個暗示，即用戶在極困難范圍內產生了響應。
如果如果不能滿足128的要求，則在136中確定E是否大于I+D，并小于R/2。如果是，則在138中確定用戶的響應屬于非常晚，且如果特定的模式要求產生引導信號，則在134中產生合適的引導信號。如果136的條件不能滿足，則在140中確定E值是否大于R/2并小于R-D。如果是，則在142中確定收到一個非常早的響應，并且如果產生了引導音調則在134中將產生合適的引導音調。如果在140中的條件不能滿足，則在144中確定E值是否大于R-D并小于R。如果是，則在146中確定收到一個很早的響應，并在148中確定響應是否在極困難范圍之前。如果是，且如果產生了引導音調的話，則在134中產生一合適的引導音調。如果在148中確定E值在R-S和R之間，則即使引導音調可產生實際上也不會產生引導音調。這給了用戶一個指示，即用戶的響應在極困難范圍內。
這樣，本發明提供了一種客觀的工具，它使治療專家為那些患有神經性沖突的小孩在該病成為學習障礙之前很早就能診斷和/或校正調節。在這種方式下，孩子的自尊心和學習成績可以很正常地進步，而不需在常規治療程序內用掉一年或四年時間。而且，按照本發明的診斷技術，最重要的是減少管理者對經驗性觀察的依賴并減少了潛在的主觀性錯誤。
本發明不同于常規的只能檢測一種沖突例如ADHD的檢測裝置，它提供了辨別多種不同沖突的能力。而且，本發明在潛意識下進行操作，而不是常規診斷系統對顯意識認識進行操作。由于本發明利用了節奏性的基準音，因而使用起來令人愉快。本發明也沒有使用戶在使用中輕易產生挫敗感的傾向，這一點不同于現有的、很容易挫敗用戶的系統，特定是那些更傾向于被測試出沖突的人。
本發明還提供了一種診斷工具，其利用同樣普通的技術來在同樣的潛在神經性沖突中提高診斷性能。這樣，在作出診斷之后，利用同樣的計時裝置可制定調節處方。
本發明在神經系統的潛在水平下測量用戶基本的參數。特定是，本發明測量方式，可防止用戶最適宜地利用他們大腦中控制著他們行為和想法的自然計時模式的基本規劃和排序機制。本發明也可用來測定用戶的注意力分散癥，例如他們忽視內在想法和外在刺激的能力，這些想法和刺激會影響他們停留在任務上的能力。注意力分散癥也包含著，在短時期和長時期內將注意力集中到單一的刺激物或任務上，而不受內在想法或外界刺激干擾的能力。
可在不超出本發明原則的情況下還可對上述實施例進行變動和修改，根據專利法及其相關的法規的描述可知，本發明的保護范圍由權利要求書形成。
附錄A測試數據頁(機密)A)病人調查1)客戶個體狀況ID號碼/姓名(由程序設計)測試中心名稱/代號診所名稱_______________測試負責人姓名__________測試日月/日/年測試時間_____上午/下午診斷碼請指出該客戶經確認后的專業診斷結果


專家校驗碼作出醫療診斷的專業機構名稱姓___________名_____________姓名首字母專業背景1.精神病專家2.臨床心理專家3.兒科專家4.兒童發育專家或兒童行為專家5.小兒科神經病學專家6.外科專家(康復治療)7.其他有資格的診斷專家治療專家的類別1.專職的治療專家2.言語病理專家3.物理治療家4.教育學家5.其他專家性別男，女出生日期月/日/年出生時體重_____________磅


手偏性自我報告利手 1.右 2.左用何種方式確定？____________利足 1.右 2.左用何種方式確定？_________________臨床診斷利手 1.右 2.左用何種方式確定？_______________利足 1.右 2.左用何種方式確定？__________________建議的臨床診斷測試利手將一個球和別的物體放在被診斷者身體的垂直中線處。觀察其使用哪只手。試驗3次，在3次試驗中使用2次或3次的那只手。
利足在被診斷者身體的垂直中線的前方地板上放一個球。請被診斷者朝著球的方向走或跑，并輕輕踢球。重復3次，在3次試驗中使用2次或3次的那只腳。
2)父母/監護人提供的信息父母/監護人許可請所有的父母/監護人在IM長表格測試時在這一公開的表格上簽名我明白當其涉及計劃和順序時，這將有助于交互式節拍器在定時研究中的作用。因而，我同意公開所有的測試和IM交互作用數據以及我兒子/女兒/被監護人的信息。我也知道我兒子/女兒/被監護人的姓名將不會出現在所公開的信息中，并且他/她的個人信息也不會為公眾所知或標識出他/她的名字。被撫養人的姓名_____________父母或監護人的姓名_________父母或監護人的簽名日期_________父母的最高學歷1.低于高中畢業2.高中畢業/普通教育水平3.函授大學教育4.大學畢業5.研究生畢業家庭收入水平1、每年低于15,000美元2、每年15,000-19,999美元3、每年20,000-29,999美元4、每年30,000-39,999美元5、每年40,000-49,999美元6、每年50,000-75,000美元7、高于75,000美元運動和音樂的經歷請標出最近兩年內，患者參加過下面哪些活動？1.有組織的集體項目運動，如足球、曲棍球、籃球等1、否 2、是2.有組織的個人運動，例如網球、高爾夫球、跑步等1、否 2、是3.其他有組織的運動1、否 2、是4.彈奏樂器/上音樂課 1、否 2、是5.有組織的舞蹈訓練/演出 1、否 2、是治療項目的參與標出患者是否參與下面的任何一項項目1、演說和語言治療 1、否 2、是2、標題1或其他閱讀治療項目1、否 2、是3、學習障礙項目 1、否 2、是
3)治療專家的臨床評定請提供關于患者的如下信息。如果不能給出明確的答案，則留下空白。視覺1、嚴重短視2、眼鏡、輔助/矯正視力到正常的近處3、正常、不需矯正鏡片聽覺1、完全耳聾2、右耳聽力損傷3、左耳聽力損傷4、兩耳聽力均損傷5、聽覺正常健康狀況1、差2、一般3、良好4、極佳全身處理能力1、運動原設計及結果 超出其年齡與其年齡相當 中等 略差 嚴重運動原總量 5 4 3 2 1運動原良好 5 4 3 2 1活動水平5 4 3 2 1肌肉的緊張性5 4 3 2 12、平衡能力 5 4 3 2 13、視覺/空間的處理 5 4 3 2 1(搜索隱藏物，方向感等)4、聽覺處理 5 4 3 2 1(記住多級方向的能力等)5、感覺調節 5 4 3 2 1(感覺的通常傾向，反應不足或過度)
觸覺(觸摸)減退 54321活躍 54321聽覺減退 54321活躍 54321疼痛減退 54321活躍 54321活動減退 54321活躍 54321空間減退 54321活躍 54321機能發展能力請評定患者在下列每一項中的機能能力1、注意并參與 543212、與他人交往的54321信任感和親密度3、故意和/或有意使用 54321肌肉和/或其他手勢的4、與其他人一起參與54321多步問題的解決5、用觀點來表達54321意圖、愿望和感覺6、運用想象力 543217、在人際交往中54321運用邏輯的觀點8、在學術環境中54321運用邏輯的觀點
B)計時評估1)測試結果相互式節拍器長表格的測試個人的輕敲結果 毫秒(MS)得分(+/-) 絕對毫秒(MS)得分(+/-)1、雙手2、右手3、左手4、兩個腳尖交替5、右腳尖6、左腳尖7、兩個腳后跟交替8、右腳跟9、左腳跟10、右手/左腳尖11、左手/右腳尖12、平衡右腳/左腳尖13、平衡左腳/敲打右腳尖14、雙手(帶引導聲)總計(1-14)平均值平均MS平均絕對值標準偏差 SD MS SD Abs總數 N N2)測試結果敲擊的平均值從任務1到14的平均值＝1到14的任務平均值之和/14IM長表格成套測驗計算a.手平均值a1.＝1+2+3+14/14 手/引導聲平均值a2.＝1+2+3/3 手平均值
b.腳和上肢/下肢的平均數＝(從第4項加到第13項)/10c.加a2+b＝___________未校準的測試平均數＝c/2d.聽覺超敏性平均值＝(a1+b)/2脈沖數/IARs在±15ms內打擊的百分率。公式(在±15ms內打擊的數量n/制定任務的打擊數)×100±15ms內，一排(IAR)中的最高打擊數和發生的次數例如，一排擊中6下/2次(高IAR/N)下一次最高的IAR和產生的次數計劃編程和結果模式非結合性未限定擊中模式。執行中包括擊打遺漏和拍子之間多次擊打。
1.遺漏的擊打(在拍子之間遺漏的擊打數量/設定的任務擊打數)×1002.額外的擊打(在拍子之間大于1的額外擊打數/設定的任務擊打數)×1003.所有擊打的標準偏差。過去測量的擊打的中間傾向和“隨機性”。與定向的MS擊中標準偏差一致。異相性擊打距555ms度量中心的緊湊性定義平均偏差、標準偏差和所有的擊打數都在-277ms到+277ms之間多顫搐的訓練人和/或觸發器可用來測量病人操作觸發器時的顫搐動作計算裝置和標準偏差。
A、訓練人測量訓練人觀察多顫搐運動(兩只手一起擊打的硬度和時間長度，并標注1-9的指數)。
定義肢體運動缺少平穩的控制。實際上，運動是敏捷、快速或不平穩(顫搐)，缺少連續的運動。
1.沒有顫搐行為非常平穩、協調的運動，沒有時相性活動的跡象。
5.適量多顫搐行為9.大量的多顫搐行為。持續的顫搐性肢體運動在整個任務中沒有連續、平穩、協調的運動跡象。B.觸發器測量壓力測量計算所有擊打的壓力水平的平均和標準偏差觸發器接觸時間計算在所有擊打中接觸持續時間的平均和標準偏差測量運動的起動速度低于預期的平均、標準偏差和擊打數都落在0到+555ms間隔內高于預期的平均、標準偏差和擊打數都落在-555ms到0間隔內聽覺超敏反應產生一種沒有引導聲的隨意聲音顯示，來評估聲音對行為的影響。借助計算上述五項計劃和結果模式所表明的結果測量這一項。秒/亳秒時間線 治療專家的記錄和觀察
權利要求
1.一種神經沖突診斷裝置，包括能由用戶操作并形成計時得分的計時評估工具；響應于上述計時得分的分析器，以指示診斷或矯正調節。
2.如權利要求1所述的診斷裝置，其中所述的計時評估工具測試用戶對周期性基準信號響應的時間精度。
3.如權利要求1所述的診斷裝置，其中所述的分析器，包括與計時得分和診斷或矯正調節相關的數據庫，其中上述分析器，其還包括一處理器，可將上述計時得分應用到上述數據庫，并從上述數據庫中提取診斷或矯正調節。
4.如權利要求1所述的診斷裝置，其中所述的計時評估工具包括至少一個用戶可操作的觸發器和一產生所述基準信號的控制器，基準信號具有由預先設定的時間間隔所分開的發生率，并確定所述至少一個觸發器的用戶操作和上述基準信號發生率之間的時間關系。
5.如權利要求4所述的診斷裝置，其中上述至少一個用戶可操作觸發器，包括由用戶不同肢體操作的多個觸發器。
6.如權利要求5所述的診斷裝置，其中上述計時評估工具形成的計時得分，是基于對上述不同觸發器的用戶操作的比較得出的。
7.如權利要求5所述的診斷裝置，其中所述的多個觸發器通過用戶的手和腳操作。
8.如權利要求4所述的診斷裝置，其中所述的控制器提供給用戶引導信號，該引導信號是上述時間關系的一個函數。
9.如權利要求8所述的診斷裝置，其中上述引導信號是聽覺信號和視覺信號其中之一。
10.如權利要求8所述的診斷裝置，其中上述引導信號是聽覺信號。
11.如權利要求2所述的診斷裝置，其中上述計時評估工具將上述基準信號提供給用戶。
12.如權利要求11所述的診斷裝置，其中所述基準信號是非語音和語音信號中的至少一個。
13.如權利要求11所述的診斷裝置，其中所述基準信號是非語音和語音信號中的至少一個。
14.如權利要求4所述的診斷裝置，其中所述計時得分由時間關系模式得出。
15.如權利要求4所述的診斷裝置，其中計時得分由時間關系模式得出，而這種時間關系由下列中的至少一個組成，即用戶反應時間、用戶反應變異性、中斷用戶的反應結果、異相的用戶反應、不定的用戶反應、在基準信號之前的用戶反應、在基準信號之后的用戶反應，以及多個反應。
16.如權利要求1所述的診斷裝置，其中所述計時得分由上述計時評估工具的用戶操作模式得出。
17.如權利要求1所述的診斷裝置，其中所述的計時得分由上述計時評估工具的用戶操作模式得出，并由下列中的至少一個組成，即用戶反應時間、用戶反應變異性、中斷用戶的反應結果、異相的用戶反應、不定的用戶反應、在基準信號之前的用戶反應、在基準信號之后的用戶反應，以及多個反應。
18.如權利要求3所述的診斷裝置，其中所述處理器從上述數據庫中提取矯正調節。
19.如權利要求18所述的診斷裝置，其中矯正調節包括神經時序訓練、基于學校的調節、藥理調節中的至少一項。
20.如權利要求3所述的診斷裝置，其中所述數據庫是由多個用戶的診斷和計時得分形成。
21.如權利要求20所述的診斷裝置，其中對于上述多個用戶的所述計時得分是由上述計時評估工具形成。
22.如權利要求20所述的診斷裝置，其中所述的診斷包括診斷精度水平的顯示。
23.如權利要求2所述的診斷裝置，其中所述計時評估工具給用戶提供干擾音。
24.如權利要求3所述的診斷裝置，其中所述的處理器從上述數據庫中提取診斷。
25.如權利要求24所述的診斷裝置，其中所述的診斷由下列所述的至少一種疾病選取，注意力不足極度活躍紊亂(ADHD)，反叛式紊亂(ODD)，誦讀障礙，NVLD，痙攣，如Tourette綜合癥(TS)，封閉式頭部閉塞(CHI)，語言紊亂，發展性協調紊亂(DCD)，沖突和注意力運動原控制和知覺(DAMP)，語言受損(LI)，攻擊性-極度活躍-沖動的-疏忽行為(AHII)，孤獨癥，帕金森綜合癥和幽閉恐怖癥。
26.如權利要求3所述的診斷裝置，其中所述的處理器從上述數據庫中同時提取診斷和調節。
27.一種診斷裝置，包括至少一個用戶操作的觸發器；一個產生基準信號的控制器，該基準信號具有由預先設定的時間間隔分開的發生率，并確定上述觸發器的用戶操作和產生上述基準信號之間的時間關系；一個數據庫，包括多個時間關系以及與該時間關系相關的診斷或矯正調節。
28.如權利要求27所述的診斷裝置，其中所述時間關系包括用戶對上述不同觸發器的操作。
29.如權利要求28所述的診斷裝置，其中所述的多個觸發器由用戶的手和腳操作。
30.如權利要求27所述的診斷裝置，其中所述的控制器為用戶提供引導信號，該引導信號是上述時間關系的一個函數。
31.如權利要求30所述的診斷裝置，其中所述的引導信號是聽覺信號和視覺信號中的一個。
32.如權利要求31所述的診斷裝置，其中所述的引導信號是聽覺信號。
33.如權利要求27所述的診斷裝置，其中所述的控制器將上述基準信號提供給用戶。
34.如權利要求33所述的診斷裝置，其中所述的引導信號是非語音和語音中的至少一個。
35.如權利要求27所述的診斷裝置，其中所述的多個時間關系包括的模式由下列至少一個組成，即用戶反應時間、用戶反應變異性、中斷用戶的反應結果、異相的用戶反應、不定的用戶反應、在基準信號之前的用戶反應、在基準信號之后的用戶反應，以及對每種基準信號的多個反應。，
36.如權利要求27所述的診斷裝置，其中所述的數據庫包括對時間關系模式的矯正調節。
37.如權利要求36所述的診斷裝置，其中的治療至少包括下列一個訓練項目，即至少一個用戶可操作的觸發器和上述控制器，基于學校調節，以及藥理調節。
38.如權利要求27所述的診斷裝置，其中上述數據庫由多個用戶的診斷和時間關系形成。
39.如權利要求38所述的診斷裝置，其中上述多個用戶的所述時間關系由至少一個所述用戶可操作的觸發器和控制器形成。
40.如權利要求38所述的診斷裝置，其中上述多個用戶的所述計時得分由上述計時評估工具形成。
41.如權利要求38所述的診斷裝置，包括將統計分析應用于多個用戶的診斷和時間關系中。
42.如權利要求26所述的診斷裝置，其中所述的數據庫包括時間關系模式的診斷。
43.如權利要求42所述的診斷裝置，其中所述診斷包括在數據庫中診斷的精度水平的指示。
44.如權利要求42所述的診斷裝置，其中所述的診斷從下列所述的至少一種疾病中選取注意力不足極度活躍紊亂(ADHD)，反叛式紊亂(ODD)，誦讀障礙，NVLD，痙攣，如Tourette綜合癥(TS)，封閉式頭部傷害(CHI)，語言紊亂，發展性協調紊亂(DCD)，沖突和注意力運動原控制和知覺(DAMP)，語言受損(LI)，攻擊性-極度活躍-沖動的-疏忽的行為(AHII)，孤獨癥，帕金森綜合癥和幽閉恐怖癥。
45.如權利要求27所述的診斷裝置，其中上述的數據庫包括多個時間關系以及與該時間關系相關的診斷及矯正調節。
46.如權利要求27所述的診斷裝置，其中所述的控制器也產生干擾聲。
47.一種對患有神經沖突病人的診斷和矯正調節進行確定的方法，包括提供時間參數和診斷或矯正調節的數據庫；客觀地測試病人的時間參數；將所測得的時間參數用于數據庫中，并從上述數據庫中提取診斷或矯正調節。
48.如權利要求45所述的確定治療調節的方法，其中所述測量的時間參數包括測量用戶對周期性基準信號響應的時間精度。
49.如權利要求45所述的確定治療調節的方法，其中所述的客觀性測試包括提供一計時評估工具，使病人操作時間評估工具以形成病人的時間參數。
50.如權利要求42所述的確定治療調節的方法，其中所述計時評估工具包括至少一個用戶可操作的觸發器和產生基準信號的控制器，該基準信號具有由預定時間間隔分開的發生率，并確定上述至少一個觸發器的用戶操作和所述基準信號發生率之間的時間關系。
51.如權利要求50所述的確定治療調節的方法，其中所述至少一個用戶可操作的觸發器包括由用戶不同肢體操作的多個觸發器。
52.如權利要求51所述的確定治療調節的方法，包括由病人的不同肢體操作上述多個觸發器以確定上述計時。
53.如權利要求49所述的確定治療調節的方法，其中上述客觀地測量病人的計時，包括測量下列中的至少一個，即病人的反應時間、反應變異性、中斷用戶的反應結果、異相的用戶反應、不定的用戶反應、較早的反應、以及遲到的反應。
54.如權利要求47所述的確定治療調節的方法，其中上述客觀地測量病人的計時，包括測量下列中的至少一個，即病人的反應時間、反應變異性、中斷用戶的反應結果、異相的用戶反應、不定的用戶反應、較早的反應、遲到的反應，以及多重反應。
55.如權利要求47所述的確定治療調節的方法，包括，將所測量的時間參數運用到數據庫，并從所述數據庫中提取矯正調節。
56.如權利要求55所述的確定治療調節的方法，其中所述矯正調節至少包括下列中的一項，即神經時序訓練、基于學校的調節和藥理調節。
57.如權利要求47所述的確定治療調節的方法，包括通過客觀地測量多個病人的時間參數并記錄時間參數和對多個用戶的診斷來形成所述數據庫。
58.如權利要求57所述的確定治療調節的方法，包括用至少一個用戶可操作的觸發器和產生基準信號的控制器來測量上述多個病人的計時參數，其中基準信號具有由預定時間間隔分開的發生率，并確定出上述至少一個觸發器的用戶操作和所述基準信號發生率之間的時間關系。
59.如權利要求57所述的確定治療調節的方法，其中所述形成數據庫包括記錄診斷精度水平的指示的步驟。
60.如權利要求47所述的確定治療調節的方法，包括將測量時間參數用于數據庫并從該數據庫中提取診斷。
61.如權利要求60所述的確定治療調節的方法，包括從下列所述的至少一種疾病中提取診斷，注意力不足極度活躍紊亂(ADHD)，反叛式紊亂(ODD)，誦讀障礙，NVLD，痙攣，如Tourette綜合癥(TS)，封閉性頭部傷害(CHI)，語言紊亂，發展性協調紊亂(DCD)，沖突和注意力運動原控制和知覺(DAMP)，語言受損(LI)，攻擊性-極度活躍-沖動的-疏忽的行為(AHII)，孤獨癥，帕金森綜合癥和幽閉恐怖癥。
62.如權利要求47所述的確定治療調節的方法，包括將測量時間參數用于數據庫，并從該數據庫中提取診斷和矯正調節。
63.如權利要求50所述的確定治療調節的方法，包括將基準信號提供給用戶。
64.如權利要求50所述的確定治療調節的方法，包括給用戶提供干擾信號。
全文摘要
一種能由用戶(8)操作并形成計時得分的計時評估工具(12)。一種響應于上述計時得分的分析器(14),以指示診斷和/或矯正調節,該分析器包括一數據庫(30)。
文檔編號A61B5/16GK1390107SQ00811625
公開日2003年1月8日 申請日期2000年8月11日 優先權日1999年8月13日
發明者J·F·卡西利 申請人:益智韻律儀有限公司