用于吞咽困難患者的增稠組合物的制作方法

專利名稱：：用于吞咽困難患者的增稠組合物的制作方法
技術領域：
：本發明涉及用于吞咽困難患者的營養物。該營養物適宜為經增稠的食物形式。具體而言，本發明涉及一種可使多種液體或其他食物增稠的粉末營養品。本發明還涉及一種制備具有穩定粘度的、用于吞咽困難患者的食物的方法。
背景技術：
：對于健康患者(healthypatient)而言，食物具有更好的口感可以是他們更為經常食用的一個原因，這完全是由于他們更偏好食物的"味道"。然而，對于吞咽困難患者，情況則完全不同。實際上，良好的口感可能被視為關系到生死。吞咽困難患者由于害怕出現哽噎，因而懼于攝入那些對他們而言較稀的食物。這種害怕常表現為抗拒飲食，并有可能導致脫水和營養不良。吞咽困難的人通常缺乏恰當地關閉氣管的合適的肌肉控制力和協調力，或者，他們缺乏能恰當地將整塊食物和/或飲料推入胃中的能力。基于上述原因，在吞咽困難患者進食期間用視覺評判食物時以及他們在口中感受食物時，他們所攝入的食物具有適當的粘度就尤為重要。將吞咽患者的飲料增稠是應對吞咽困難的一種常用方法。增稠可提供對食物塊的更好控制、更強的口腔刺激，并且在吞咽流體時，當流體不完全被推入食管中時，可有助于阻止流體被吸入肺中，這種吸入是不期望的，并且可能是致命的。通常且最為常見的是，使用淀粉將吞咽困難患者的飲料增稠。就其特性、成本、味道而言，淀粉也是優選的成分，因此為吞咽困難患者所接受。有多種產品可用來將用于吞咽困難患者的液體和食物增稠。從W02004/069179中已知了一種這樣的增稠產品，其中在吞咽困難患者治療用的增稠飲料組合物中使用了非淀粉多糖。W001/01789涉及一種適于吞咽困難患者的包含凝膠化乳清蛋白的凝膠化營養組合物。WO03/055334記載了一種制備適于吞咽困難患者的經增稠的食物的方法，其中所述用于粘合、凝膠化或增稠的化合物選自蛋白質、角叉菜聚糖、淀粉、樹膠、明膠或其組合。WO03/011051記載了一種濃縮增稠糊劑及其用于使液體食物增稠以適應吞咽困難患者的用途。該濃縮增稠劑選自至少一種如下物質藻酸鹽、角叉菜聚糖、半乳甘露聚糖、纖維素制品、食物淀粉、黃原膠和阿拉伯膠。現有技術中存在的這類產品的缺點是，它們沒有將治療吞咽困難患者所需的所有必要特性進行結合。W02004/069179和W001/01789記栽了經預先增稠的飲料或食物的用途。這類產品適于治療吞咽困難患者，但具有不能使其他液體或食物增稠的缺點，而這些其他液體或食物不僅是患者經常需要的，而且還是他們所偏好的。在WO03/055334的方法中以及在WO03/011051文件中，使用適于將任何食物增稠的增稠劑解決了這個問題。然而，WO03/055334和WO03/011051僅記栽了制備增稠食物的方法，但沒有解決這樣一個重要問題，即由于唾液中的淀粉酶活性，而使得該產品在攝食過程中不穩定。WO03/055334的發明不涉及制備增稠組合物的問題。WO03/011051涉及一種用于液體增稠的濃縮增稠糊劑，并在文中指出，使用粉末作為增稠劑是不利的，因為其不良水合性能導致結塊。由于黃原膠具有在結腸中保留水的特性，因而WO03/055334中將黃原膠用作增稠劑的優選實施方案具有在消化道中保留水的缺點。已知吞咽困難患者常患有脫水。因此使用黃原膠是不利的，增稠產品中黃原膠的含量應當優選盡可能地低。
發明內容在制備用于吞咽困難患者的食物時，為了成功地使吞咽困難患者攝食并獲得適當的營養，有幾個方面和性質十分重要。首先，口感和相應的粘度很重要。在攝食前，該產品應給吞咽困難患者一個印象該產品經適度增稠并具有合適的粘度。其次，吞咽困難患者在攝食過程中常分泌唾液，并且攝取食物需要相對較長的時間。當用淀粉作增稠劑時，唾液中存在的淀粉酶就會消化淀粉，從而降低產品的粘度。這就導致了不想發生的粘度降低，粘度降低又4吏得吞咽困難患者吞咽食物的困難增加。因此，必須使吞咽困難患者所攝取的食物在攝食過程中保持合適的粘度。再次，用于老人院、醫院、療養院等機構中的吞咽困難患者的食品的制備包括將所制備的增稠食物冷凍并在攝入前將食物解凍。增稠的產品的粘度在冷凍前和解凍后應保持恒定很重要。由此使得患者始終得到具有穩定粘度的產品，以便他(她)在攝入食物時感到放心。因此必須使吞咽困難患者所攝取的食物在制備過程中保持適當的粘度。因此本發明的目的是提供一種兼具良好粘度特性(口感)和攝入過程中的良好穩定性(即抗淀粉酶消化)以及制備過程(即冷凍-解凍)中的良好穩定性的產品。本發明人發現，將黃原膠和半乳甘露聚糖例如他拉膠與淀粉混合得到一種食物增稠劑，該增稠劑具有適于吞咽困難患者的增稠劑的所有必要特性。少量樹膠和淀粉組合得到理想的粘度特性，同時樹膠使淀粉在攝入增稠的食物過程中免于被淀粉酶降解。因此本發明涉及一種通過將淀粉、至少一種選自黃原膠和曱基纖維素的物質以及至少一種選自半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖的物質與營養品混合，從而將營養品增稠，以使營養品適于吞咽困難患者的方法。更具體而言，本發明涉及一種組合物用于制備適于吞咽困難患者的營養品的用途，所述組合物包含淀粉、至少一種選自黃原膠和甲基纖維素的物質以及至少一種選自半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖的物質。具體實施例方式術語"包含"應解釋為指明了存在所述部分、步驟或組分，但不排除存在一種或多種其他部分、步驟或組分。淀粉也可以說是oc-1，4連接的多聚葡萄糖。本發明的上下文中，淀粉為可從許多供應商處購得的食品級淀粉。除了來自馬鈴薯的淀粉外，合適的淀粉還可以是玉米淀粉、稻米淀粉、小麥淀粉和木薯(tapoica)淀粉。例如，一種合適的淀粉為蠟質玉米淀粉(例如，來自NationalStarch的西S78-0632)。黃原膠是由糖即葡萄糖、甘露糖和葡糖醛酸構成的高分子量長鏈多糖。其主鏈與纖維素相似，并具有附加的三糖側鏈。在本發明的上下文中，黃原膠為食品級，可從許多供應商處購得。合適的黃原膠為例如來自ADM的Novaxan(可分散、透明)，以及例如由Rhodia供應的RhodigelSupraClear。在本發明的上下文中，曱基纖維素為食品級，可從許多供應商處購得。半乳甘露聚糖是結構鏈由D-甘露糖單元以P-1，4鍵連接構成，并具有(單個)半乳糖單元側鏈的樹膠。在不同的半乳甘露聚糖中，半乳糖與甘露糖的比例不同，通常其中主要的是甘露糖。葡甘露聚糖是由D-葡萄糖和D-甘露糖殘基以^-l，4鍵鍵合構成的多糖。通常該多糖的約60°/。由D-甘露糖構成，約40%由D-葡萄糖構成。在本發明的上下文中，半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖為食品級，可從許多供應商處購得。在一個實施方案中，將干組分即淀粉、黃原膠和/或曱基纖維素和半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖混合，得到干的增稠組合物，其適合為干粉末。將麥芽糖糊精包含在干組合物中，可有助于該干組合物在食物中的溶解，從而防止在食物中形成團塊。因此使用包含麥芽糖糊精的本發明組合物是本發明的又一實施方案。優選所使用的組合物是干粉末形式。麥芽糖糊精是葡萄糖的聚合物。在本發明的上下文中，麥芽糖糊精為食品級，可從許多供應商處購得。如上所述，含有淀粉的營養品在其被吞咽困難的患者攝入時保持合適的粘度是很重要的。對反映淀粉酶降解的粘度的測量，即是測量用唾液處理后的營養品與未處理的相比所受壓力的降低。唾液處理的條件和壓力的測量方法記栽于實施例2中。如果在唾液處理后，對營養品的壓力減小不超過20%，則認為營養品是適于吞咽困難患者的。因此在一個實施方案中，本發明涉及一種使營養品增稠以使營養品適于吞咽困難患者攝入的增稠組合物，所述增稠組合物包含淀粉、至少一種選自黃原膠和曱基纖維素的物質、至少一種選自半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖的物質以及任選的麥芽糖糊精，其中使用TA.XT.PlusTextureAnalyser測得的經唾液處理的營養品的壓力與未經處理的營養品相比減小不超過20%o本發明還涉及一種使營養品增稠以使營養品適于吞咽困難患者攝入的增稠組合物。在一個實施方案中，所述增稠組合物按產品總干重計算包含20-90重量％的淀粉、o.l-io重量y。的至少一種選自黃原膠和曱基纖維素的物質以及0.4-30重量％的至少一種選自半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖的物質，該組合物還包含最高達55重量％的麥芽糖糊精。在一個實施方案中，淀粉、黃原膠和/或曱基纖維素、半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖和麥芽糖糊精總體超過增稠組合物干重的80重量％,適合為基本上100重量％。優選地，增稠組合物為干粉末形式。合適地，將增稠組合物用于使液體和/或液化食物增稠，所述液化食物為例如飲料和乳頁制品，經摻和、搗碎和/或研磨而液化的蔬菜例如胡蘿卜、菠菜等，以及肉類。在本發明的用途和組合物的一個實施方案中選用黃原膠。在另一個實施方案中選用半乳甘露聚糖，在又一個實施方案中選用黃原膠和半乳甘露聚糖。在本發明中，半乳甘露聚糖適宜選自瓜爾膠、刺槐豆膠、他拉膠、香豆膠、肉桂膠(cassiagum)，合適的葡甘露聚糖為魔芋葡甘露聚糖(konjacmannan)，優選選用他拉膠。本發明的增稠組合物的一種優選實施方案如下所示按組合物的干重計算更優選淀粉20-90重量％40-70重量％他拉膠0.4-30重量％4-20重量％黃原膠0.1-10重量％1-5重量％麥芽糖糊精0-55重量％15-55重量％如表l所示，發明人意外地發現，僅淀粉與半乳甘露聚糖(例如他拉膠)和黃原膠組合得到了在冷凍-解凍和淀粉酶處理過程中均穩定的食品。表1顯示了穩定性測試結果，其中對未經進一步處理、經淀粉酶處理和進行了冷凍-解凍處理的增稠水進行了測試。結果顯示，僅當淀粉與他拉膠和黃原膠組合時，該產品在兩種處理后均保持其粘度。表l淀粉酶抗性和冷凍-解凍穩定性(壓力測量重復三次，以克表示)<table>tableseeoriginaldocumentpage7</column></row><table>淀粉+黃原膠+他拉膠的組合在淀粉酶處理和冷凍/解凍處理過程中均最穩定。本發明還涉及一種包含蛋白質、脂肪和本發明的增稠組合物的增稠營養品，所述增稠營養品具有1.3-2kcal/ml的能量密度。本發明還涉及增稠營養品的制備方法，包括以下步驟將本發明的增稠組合物與食品混合，之后任選將由此獲得的增稠營養品冷凍并將該冷凍的營養品解凍。增稠劑的發酵特征和水保留作用已知纖維例如黃原膠會在結腸中保留水。當結腸細菌發酵纖維時，與纖維結合的水就釋出，并可透過腸屏障被吸收。發明人意外地發現，與黃原膠相比而言，腸內細菌菌叢能更好地發酵他拉膠(圖2)。這表明他拉膠的水保留作用比黃原膠弱。因此，組合物應優選含有比黃原膠多的他拉膠。該意外發現的另一個優點是，由于他拉膠能更好地發酵，它可產生更多的對腸道健康有益的短鏈脂肪酸。根據黃原膠和他拉膠的發酵特征的結果，優選組合物中含有的他拉膠比黃原膠多。合適地，淀粉黃原膠和/或曱基纖維素和半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖的重量比范圍為1:4至1:10,黃原膠和/或曱基纖維素半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖的重量范圍也為1:4至1:10。圖1示出了理想粘度曲線(St)、由淀粉和他拉膠組成的組合物由圖可見:同時含有他拉膠^黃原J的組合物的粘度曲i與理想曲線接近。圖2示出了腸道細菌菌叢對樹膠和淀粉的發酵作用。由圖可見，黃原膠未得到良好水解，而他拉膠與葡萄糖相近。這表明黃原膠僅有少部分被水解，因而具有在糞便中保留水的效應。在吞咽困難患者中，這種水保留作用是不期望的，因為許多患者由于攝取的液體較少而已經存在脫水問題。實施例實施例1:粘度曲線在口腔中的處理過程和吞咽過程中，由于剪力而造成食品粘度發生變化。該粘度變化可在實驗室的食品混合實驗中進行分析。混合食品所需的力是食品粘度的一個量度。從圖1可見，當剪切率增大時粘度降低。攝食者習慣于完全由淀粉組成的產品的理想粘度特性。所述產品在圖1中以三角(St)表示。發明人發現通過將他拉膠、黃原膠和淀粉組合，根據這些組分的量和比例可得到類似的粘度曲線。單獨的他拉膠或黃原膠不能模擬出該粘度曲線。他拉膠和黃原膠可被植物和微生物來源的其他多糖樹膠替代或者與其混合，所述其他多糖樹膠為例如刺槐豆膠、瓜爾膠、香豆膠、羅望子膠、魔芋葡甘露聚糖、肉桂膠、阿拉伯膠、印度膠、果膠、纖維素制品、瓊脂、角叉菜聚糖、藻酸鹽、黃蓍膠、刺梧桐樹膠、凝膠多糖和結冷膠(gellanGum)。分散系的制備在50Qml振搖燒瓶中將12克實施例4所述的增稠組合物加至200克水中，并手動振搖處于振搖燒瓶中的混合物直至肉眼觀察不到粉末顆粒物，從而制得分散系。制成后，將分散系于20t:靜置15分鐘。以剪力測量粘度使用Carri-MedCSL流變儀測定粘度。所使用的幾何結構為圓錐形(丙烯酸錐體，6cm，2度)，板和幾何結構間的間隙設定為55nm。使用對數連續變速剪切率(rampshearrate)，2分鐘內從1至1000s—\流變儀的恒溫器設定在20X:。實施例2:壓力測試分散系的制備在500ml振搖燒瓶中將12克實施例4所述的增稠組合物加至200克水中，并手動振搖處于振搖燒瓶中的混合物直至肉眼觀察不到粉末顆粒，從而制得分散系。制成分散系后，隨即將其分成兩部分，并轉移至各IOOml的杯中。制成后將分散系在室溫下靜置30分鐘。冷凍-解凍-加熱處理制成分散系后，將其置于溫度為-18t:的冷凍裝置中并過夜。對分散系進行測量前，先將其從冷凍裝置中取出，并用微波裝置加熱至90匸。加熱后，將分散系靜置冷卻30分鐘。唾液處理收集來自一個或多個個體的新鮮人唾液，并將其小心混合。剛制得分散系時或者將分散系加熱30分鐘后，用移液管將唾液混合物小心加至分散系表面。在加唾液時應小心不要擾動分散系的上表面。加入唾液后，將分散系在2(TC培養一小時。壓力測量為確保分散系是在正中心受壓的，將其置于精確地位于壓縮盤下的特別開發的容器(mall)中。在20X:下，用配有35mm的丙烯酸(acrylic)圓盤的TA.XT.PlusTextureAnalyser(StableMicroSystems,Godalming,UK)對分散系進行壓縮。測試前，將圓盤以1.5mm/sec的預測試速度降低，直至測得5g的觸發力。在測試期間，以測試速度2mm/sec使圓盤降低，直至達20mm深。壓縮后，將圓盤以2mm/sec的速度勻速向上移動。在測試期間，記錄對分散系加壓和解壓所需的力和圓盤運行的距離。采用最大壓力進行進一步計算。測試進行三次，其平均值如表1所示。實施例3:樹膠的發酵微生物從瓶哺嬰兒的新糞便中獲得微生物。將年齡在1至4個月的嬰兒的新糞便物合并，并在2小時內將其置于防腐介質中。纟且合物/底物將益生元(TOS;比例為9/1(w/w)的TOS和菊糖HP的混合物；菊糖HP;比例為1/1(w/w)的低聚果糖和菊糖HP的混合物)用作底物，或不用底物(空白)。培養基McBain&MacFarlane培養基經緩沖的胨水3.0g/l、酵母提取物2.5g/l、粘蛋白(刷狀緣)0.8g/1、胰蛋白胨3.Og/l、L-半胱氨酸-HC10.4g/l、膽汁鹽0.05g/l、K2HP04.3H202.6g/l、NaHC030.2g/l、NaCl4.5g/l、MgS04.7H200.5g/l、CaCl20.228g/l、FeS04.7H200.005g/l。將該培養基盛入500mlScott瓶中，并在121"滅菌15分鐘。緩沖培養基K2HP04.3H202.6g/l、Na線0.2g/l、NaCl4.5g/l、MgS04.7H200.5g/l、CaCl20.228g/l、FeS047H200.005g/l。用K2HP04或NaHC03調節pH至6.3±0.1。將該培養基盛入500mlScott瓶中，并在1211C滅菌15分鐘。防腐培養基經緩沖的胨20.0g/l、L-半胱氨酸-HCl0.5g/1,巰基乙酸鈉0.5g/l、每升1片刃天青(resazurine)，用1MNaOH或HC1調節pH至6.7±0.1。微波煮沸。將25ml培養基盛入30ml的血清瓶中。121。C滅菌15分鐘。將新糞便與防腐培養基混合，并可以該形式于4t:保存若干小時。糞便懸液將保存的糞便液以13，000rpm離心15分鐘。移去上清液，將糞便與McBain&MacFarlane培養基以1:5的重量比混合。發酵在瓶中將85mg葡萄糖或益生元混入3.0ml糞便懸液中，或者不加入葡萄糖或益生元(空白)，充分混合。在t=0時取樣(0.5ml)。將2.5ml所得懸液加至透析管中，該透析管置于裝有60ml緩沖培養基的60ml瓶中。將該瓶密封，并在371C培養。3、24和48小時后，用皮下注射器從透析管(0.2ml)或透析緩沖液(1.Oml)中取出樣品，并立即將其置于水上以終止發酵。短鏈脂肪酸分析用配有火焰離子化檢測器的Varian3800氣相色譜儀(GC)(VarianInc.，WalnutCreek,U.S.A.)對短鏈脂肪酸(SCFA)即乙酸、丙酸、正丁酸、異丁酸和正戊酸進行定量測定。以氦氣為載氣(3.0psi),在80"C將0.5jil樣品注入柱中(Stabilwax，15x0.53mm，膜厚1.00jim，RestekCo.,U.S.A.)。注入樣品后，以/min的速度將爐加熱至160t:，之后再以20。C/min的速度加熱至220。C，最后在220。C維持1.5分鐘。注射器和檢測器的溫度為200°C。將2-乙基丁酸用作內標物。實施例4-50.0%改性蠟質玉米淀粉(西S78-0632，來自NationalStarch),-39.6%麥芽糖糊精(27.9%的Glucidex19IT，來自Roquette;11.7%的ODry，來自CereStar),-9.0%他拉膠(高粘度(HighViscosity)他拉膠，來自ExandalCorp,)，-1.4%黃原膠(Novaxan(可分散，透明)，來自ADM).實施例5-50%改性蠟質玉米淀粉(US-M,來自NationalStarch)，-8%魔芋膠(konjacgum)(VidoGumKJII，Unipektin)一2%黃原膠(RhodigelSupraClear,Rhodia)-40%麥芽糖糊精實施例6-50%改性淀粉-10%他拉膠—2%曱基纖維素(AkucellAF2985，AkzoNobel)-38%麥芽糖糊精實施例7:增稠餐的制備1.將產品(例如蔬菜)清洗，并且如有必要將其解凍2.在混合器中將產品與例如乳和/或水和/或黃油混合3.加入增稠組合物并與摻和好的產品進行混合4.將得到的經增稠的產品置于具有吸引人的形狀的容器(mall)中5.將產品冷凍6.從容器中取出冷凍產品并解凍7.在爐中加熱至721C至831C作為巴斯德氏滅菌步驟8.將產品冷卻至攝食所需溫度使用例如前述實施例之一的組合物由此制得的產品是抗淀粉酶消化作用的穩定產品。權利要求1.一種組合物用于制備適于吞咽困難患者的營養品的用途，所述組合物包含淀粉、至少一種選自黃原膠和甲基纖維素的物質和至少一種選自半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖的物質。2.權利要求l的用途，其中所述組合物還包含麥芽糖糊精。3.權利要求1或2的用途，其中所述組合物為粉末形式。4.一種用于使營養品增稠以使營養品適于吞咽困難患者攝入的組合物，所述組合物按產品的總干重計算包含20-90重量％的淀粉、0.1-10重量％的至少一種選自黃原膠和甲基纖維素的物質、0.4-30重量％的至少一種選自半乳甘露聚糖和葡甘露聚糖的物質以及0-50重量％的麥芽糖糊精。5.權利要求4的增稠組合物，其中黃原膠和/或甲基纖維素半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖的重量比范圍為1:4至1:10。6.權利要求4或5的增稠組合物，其中淀粉、黃原膠和/或曱基纖維素、半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖以及麥芽糖糊精的總量超過所述增稠組合物干重的80重量％。7.權利要求4-6的增稠組合物，所述組合物為干粉末形式。8.前述任一項權利要求的用途或組合物，其中半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖選自瓜爾膠、刺槐豆膠、他拉膠、香豆膠、肉桂膠和魔芋葡甘露聚糖。9.一種經增稠的營養品，包含蛋白質、脂肪和權利要求4-8任一項的增稠組合物，所述經增稠的營養品的能量密度在1.3-2kcal/ml之間。10.權利要求9的經增稠的營養品，其中所述營養品經唾液處理后，通過使用TA.XT.PlusTextureAnalyser測得的所述營養品的壓力與未處理的營養品相比降低不超過20%。11.一種制備經增稠的營養品的方法，所述方法包括如下步驟將權利要求4-8任一項的增稠組合物與食物混合，之后任選將從上述步驟獲得的經增稠的營養品冷凍并將所述冷凍營養品解凍。全文摘要本發明涉及用于使營養品增稠從而使營養品適于吞咽困難患者攝入的增稠組合物，所述增稠組合物包含淀粉、黃原膠和/或甲基纖維素和半乳甘露聚糖和/或葡甘露聚糖。文檔編號A23L1/054GK101102681SQ200480044823公開日2008年1月9日申請日期2004年11月18日優先權日2004年11月18日發明者E·L·斯利溫斯基申請人:N.V.努特里奇亞